Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 206

Q3663551

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663551 Medicina

Um lactente de 10 meses apresenta história de vômitos recorrentes, atraso no crescimento e dificuldade para ganhar peso. O exame físico mostra sinais de desidratação e deformidades ósseas compatíveis com raquitismo. Os exames laboratoriais revelam bicarbonato sérico de 8 mEq/L, potássio sérico de 2,9 mEq/L, pH urinário persistentemente >5,5, cálcio urinário aumentado e presença de nefrocalcinose em ultrassonografia. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Acidose tubular renal distal (tipo 1) recessiva.

B

Acidose tubular renal proximal (tipo 2).

C

Síndrome de Bartter.

D

Acidose tubular renal do tipo 4 (hipoaldosteronismo).

E

Doença renal policística autossômica recessiva.

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Q3663549

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663549 Medicina

Sobre a síndrome do quebra-nozes (nutcracker syndrome) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome pode manifestar-se com hematúria e proteinúria ortostática, sendo que muitos pacientes são assintomáticos.

B

O diagnóstico definitivo depende apenas da biópsia renal, pois exames de imagem não são capazes de sugerir a síndrome.

C

A apresentação clínica mais comum é dor intensa em flanco esquerdo, que ocorre em mais de 50% dos casos.

D

O tratamento de primeira linha é sempre cirúrgico, com nefrectomia do rim esquerdo, para evitar complicações futuras.

E

O manejo conservador não é recomendado, pois não há relação entre ganho de peso e melhora hemodinâmica da veia renal.

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Q3663547

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663547 Medicina

Sobre a eficácia do hormônio de crescimento recombinante (rhGH) em crianças com DRC, analise as assertivas abaixo:

I. Ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais demonstram que o rhGH melhora parâmetros de crescimento em crianças com DRC, com aumento da velocidade de crescimento em relação ao placebo.
II. O efeito do rhGH é uniforme em todas as subpopulações pediátricas com DRC, não havendo diferença de resposta entre pacientes em diálise, transplantados renais ou que ainda não necessitam de terapia renal substitutiva.
III. O catch-up growth (recuperação do crescimento) é mais provável em crianças pré-púberes e com melhor função renal ao início do tratamento com rhGH.
IV. Em receptores de transplante renal pediátricos, o rhGH não deve ser utilizado devido ao risco comprovado de rejeição aguda associado ao tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663545

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663545 Medicina

Sobre as alterações metabólicas urinárias associadas à nefrolitíase em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A hipercalciúria é a alteração metabólica mais comum, estando presente em aproximadamente metade das crianças avaliadas.

B

A hiperoxalúria é a alteração metabólica mais frequente, seguida pela hipocitratúria.

C

A hiperuricosúria é rara em crianças e não está associada à formação de cálculos.

D

A cistinúria costuma cursar com excreção urinária apenas discretamente aumentada de cistina e, por isso, raramente causa cálculos.

E

A hipocitratúria não tem relevância clínica, pois o citrato não interfere na formação de cálculos urinários.

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Q3663544

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663544 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada. Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar inicial?

A

Realizar cintilografia renal estática com DMSA imediatamente para avaliar função diferencial entre os rins.

B

Aguardar até o recém-nascido recuperar o peso de nascimento, realizando ultrassonografia apenas após o sétimo dia de vida.

C

Solicitar uretrocistografia miccional (VCUG) para investigação de válvula de uretra posterior.

D

Indicar cintilografia renal dinâmica já nas primeiras 24 horas para diferenciar obstrução de não obstrução.

E

Solicitar apenas ultrassonografias seriadas, sem necessidade de exames adicionais, pois o achado é inespecífico.

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Q3663543

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663543 Medicina

Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h, evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a conduta mais adequada diante desse quadro?

A

Aumentar a frequência das sessões de diálise para reduzir os volumes de ultrafiltração por sessão.

B

Manter a ultrafiltração em 12 mL/kg/h, pois crianças maiores toleram grandes volumes de remoção.

C

Prescrever anti-hipertensivos de rotina, já que a hipertensão persiste mesmo após a sessão.

D

Realizar estimativa de peso seco apenas uma vez ao ano, pois em escolares a variação ponderal é mínima.

E

Evitar monitorização tecnológica, pois parâmetros como hematócrito e bioimpedância não têm qualquer aplicabilidade clínica.

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Q3663542

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663542 Medicina

Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/μL, com predomínio de neutrófilos. Entre as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?

A

Retirar imediatamente o cateter e iniciar apenas antifúngico oral.

B

Realizar antibioticoterapia intravenosa, pois a via intraperitoneal não é eficaz em crianças.

C

Adiar o início da terapia antibiótica até a cultura do líquido peritoneal estar disponível.

D

Tratar apenas o sítio de saída com antibiótico tópico, sem necessidade de terapia intraperitoneal.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica intraperitoneal cobrindo bactérias gram-positivas gram-negativas.

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Q3663540

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663540 Medicina

Sobre as manifestações clínicas e complicações da doença mineral óssea associada à Doença Renal Crônica (DRC) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

O aumento do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) é um mediador precoce do hiperparatireoidismo secundário e pode ser detectado mesmo em fases iniciais da DRC.

B

Nos estágios iniciais da DRC (estágio 2), as crianças já apresentam dor óssea e fraturas frequentes, sendo este o principal marcador precoce da doença óssea.

C

A diminuição de cálcio no sangue (hipocalcemia) e a diminuição de fósforo no sangue (hipofosfatemia) são alterações laboratoriais típicas em todos os estágios da DRC, independentemente do tratamento instituído.

D

As principais complicações ósseas em crianças com DRC restringem-se a raquitismo e fraturas, não havendo evidência de deformidades de membros.

E

O risco de calcificação vascular em crianças em diálise é mínimo, não apresentando relevância clínica ou associação com duração de diálise ou níveis de FGF23.

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Q3663539

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663539 Medicina

Sobre os mecanismos e critérios da proteinúria em pediatria, analise as seguintes assertivas:

I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ≥1.000 mg/m²/dia ou ≥40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663532

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663532 Medicina

Sobre a etiologia e os fatores de risco para nefrocalcinose em neonatos, assinale a alternativa correta.

A

Em prematuros, está mais relacionada à hipercalcemia isolada, sendo rara a associação com hiperfosfatúria ou alterações no pH urinário.

B

O uso de diuréticos de alça pode levar à nefrocalcinose por reduzir a excreção urinária de cálcio, efeito que é mais acentuado em neonatos devido à maior depuração plasmática da droga.

C

A hipocitratúria não tem papel relevante na formação de cálculos, já que o citrato não participa de interações significativas com o cálcio urinário.

D

Síndromes genéticas como Barttere acidoses tubulares distais podem predispor à nefrocalcinose por mecanismos que envolvem distúrbios da reabsorção tubular de cálcio e acidose metabólica.

E

Hipomagnesemia primária familiar é uma condição autossômica recessiva rara com perda renal de potássio. As manifestações clínicas incluem nefrocalcinose, insuficiência renal progressiva e alterações oculares.

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Q3663531

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663531 Medicina

Um menino de 10 anos, filho de mãe com doença renal policística autossômica dominante, foi submetido a ultrassonografia abdominal por antecedente familiar. O exame revelou múltiplos cistos renais bilaterais, mas a função renal está preservada. Ele está assintomático, porém a monitorização da pressão arterial mostrou valores persistentemente elevados no percentil >95 para idade, sexo e altura. Qual dos seguintes achados é frequentemente observado em crianças com doença renal policística autossômica dominante e hipertensão?

A

Redução precoce e progressiva da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) já na infância.

B

Perda completa da função renal até a adolescência, em mais de 50% dos casos.

C

Ausência do padrão fisiológico de queda noturna da pressão arterial (non-dipping).

D

Presença rotineira de aneurismas intracranianos assintomáticos, o que justifica o rastreamento universal.

E

Alta prevalência de cistos pancreáticos e esplênicos já nos primeiros anos de vida.

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Q3663530

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663530 Medicina

Sobre a acidose tubular renal proximal (tipo 2) e a síndrome de Fanconi, assinale a alternativa correta.

A

A forma transitória ou esporádica de acidose tubular proximal em lactentes está associada à nefrocalcinose e litíase renal, que persistem mesmo após resolução clínica.

B

Na forma autossômica recessiva de acidose tubular proximal, não há envolvimento extrarrenal, sendo o quadro limitado à acidose e hipocalemia.

C

A síndrome de Fanconi caracteriza-se por acidose tubular distal, fosfatúria e aminoacidúria, podendo ser causada por doenças como cistinose, doença de Wilson e galactosemia.

D

Entre as causas adquiridas de síndrome de Fanconi, não estão descritos medicamentos, apenas intoxicações por metais pesados como chumbo e mercúrio.

E

Na forma transitória/esporádica de acidose tubular proximal em lactentes, há imaturidade funcional do trocador sódio-hidrogênio, e o quadro tendease resolver após alguns anos, com melhora clínica e crescimento adequado após terapia alcalina.

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Q3663174

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663174 Medicina

Um menino de 5 anos, diagnosticado com paralisia cerebral do tipo diplégica espástica, apresenta bom controle de tronco e consegue sentar-se sem apoio. Ele se desloca em ambientes internos com o auxílio de um andador posterior, mas necessita de cadeira de rodas para longas distâncias e em espaços externos. O exame mostra hipertonia predominante em membros inferiores e marcha em tesoura com equino leve. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à classificação funcional e ao prognóstico de marcha.

A

O menino corresponde ao nível GMFCS III, e há potencial para marcha funcional independente em todos os ambientes com o tratamento da espasticidade.

B

O paciente corresponde ao nível GMFCS II, e a marcha comunitária é esperada sem necessidade de dispositivos de apoio.

C

O paciente corresponde ao nível GMFCS III, e a marcha funcional é possível com dispositivos auxiliares em ambientes internos, mas a locomoção em longas distâncias depende de cadeira de rodas.

D

O paciente corresponde ao nível GMFCS IV, e a locomoção independente é improvável mesmo com dispositivos auxiliares.

E

O paciente corresponde ao nível GMFCS V, e não apresenta potencial para sentar-se sem apoio.

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Q3663173

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663173 Medicina

Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Crianças com paralisia cerebral apresentam atraso motor decorrente de lesão encefálica estática, com padrões de tônus e movimentos anormais, enquanto crianças com mielomeningocele têm preservação completa da força motora abaixo do nível da lesão.

B

Em crianças com mielomeningocele, o atraso motor ocorre por deficiência cognitiva, sem relação com déficits motores ou sensoriais.

C

Crianças com paralisia cerebral evoluem habitualmente com regressão de habilidades motoras adquiridas ao longo do tempo.

D

Crianças com desenvolvimento típico atingem marcos motores (sentar, engatinhar e andar) em idades relativamente previsíveis, enquanto, na paralisia cerebral, esses marcos podem não ser alcançados ou serem atingidos com atraso significativo.

E

A medula presa (tethered cord) é uma causa de mudança do nível sensitivo, mas não da capacidade motora de crianças e adolescentes com mielomeningocele.

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Q3663139

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663139 Medicina

Qual é o risco potencial associado ao uso de priming com soluções exclusivamente cristaloides em perfusão pediátrica?

A

Hipervolemia e hipoxemia

B

Hiponatremia e hipercoagulabilidade.

C

Acidose metabólica hiperclorêmica e coagulopatia.

D

Hipernatremia e alcalose metabólica.

E

Hemólise por osmolaridade baixa.

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Q3663138

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663138 Medicina

Em relação ao uso da ultrafiltração modificada (MUF) na perfusão pediátrica, qual é a principal vantagem reconhecida?

A

Aumentar a volemia final.

B

Reduzir a concentração de anestésico residual.

C

Diminuir o tempo total de circulação extracorpórea.

D

Melhorar a função miocárdica e reduzir edema.

E

Permitir a retirada precoce de cânulas.

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Q3661574

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661574 Medicina

Em um RN com quadro de choque no terceiro dia de vida, inicia-se prostaglandina E1. O ecocardiograma transtorácico apresenta coarctação da aorta ístmica crítica. Em relação à dilatação percutânea da via de saída do ventrículo esquerdo, é correto afirmar que:

A

Complicações da parede da aorta, como aneurismas após angioplastia com balão, ocorrem a curto prazo e nunca a longo prazo.

B

Em um escolar/adolescente, a angioplastia com balão é uma excelente opção terapêutica para coarctação da aorta nativa e não necessita uso de Stent endovascular.

C

O uso de stent endovascular na angioplastia percutânea pediátrica está indicado desde o período neonatal até a adolescência, pois possibilita posterior dilatação.

D

Na angioplastia percutânea para tratamento da coarctação da aorta, o cateter balão deve expandir a aorta em mais de 3 vezes o tamanho do segmento coarctado.

E

Complicações agudas ocorrem na angioplastia com balão para coarctação nativa recém-nascidos e lactentes <12 meses, sendo mais frequente a lesão da artéria femoral.

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Q3661570

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661570 Medicina

Considerando um pré-escolar com atresia tricúspide e grandes artérias transpostas, é correto afirmar que:

A

Essa forma de atresia tricúspide é frequente e ocorre em 90% dos casos, sendo rara a atresia tricúspide com grandes artérias normorrelacionadas.

B

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do tamanho da comunicação interventricular.

C

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do grau de estenose pulmonar ou do grau de estenose aórtica.

D

O retorno venoso pulmonar é sempre normal, pois as veias pulmonares retornam para o átrio esquerdo que está conectado ao ventrículo esquerdo.

E

Quando a comunicação interventricular é restritiva, pode estar associada à estenose subaórtica ou à coarctação da aorta.

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Q3661569

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661569 Medicina

Sobre a doença de Kawasaki (DK), é correto afirmar que:

A

Aproximadamente 25% das crianças com DK, quando não tratadas, irão desenvolver aneurismas ou ectasia das coronárias.

B

O uso da imunoglobulina intravenosa na DK reduz para <50% o risco de aneurismas ou ectasia das coronárias.

C

A trombocitopenia é frequente tanto na DK como na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

D

Níveis elevados de ferritina e dímero-D são comuns na DK e incomuns na inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

E

O tempo de uso da aspirina na DK é em torno de 10 semanas desde o início dos sintomas ou até as plaquetas retornarem a valores normais.

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Q3661568

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661568 Medicina

A anomalia de Ebstein da valva tricúspide com história de shunt circular no exame de ecocardiograma fetal apresenta na avaliação pós-natal: cianose, insuficiência cardíaca, cardiomegalia (índice cardiotorácico >60%) e insuficiência pulmonar importante. Nesse caso, a conduta mais adequada é suporte ventilatório e ___________, cirurgia de _________ e posterior ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

restrição hídrica - Starnes no período neonatal - reparo da valva pela técnica do "Cone"

B

restrição hídrica - Starnes no período neonatal - cirurgia de Glenn em torno de 6 meses de vida

C

prostaglandina E1 - Glenn entre 4 e 6 meses de vida - reparo da valva pela técnica do "Cone"

D

prostaglandina E1 - Glenn - cirurgia de Fontan

E

prostaglandina E1 - Glenn - reparo valvar pela técnica do Cone no período neonatal

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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