Um paciente de 5 anos é trazido ao consultório por seus pais, que estão preocupados com a alimentação da criança e seu desenvolvimento geral. Desde os primeiros meses de vida, os pais notaram que o menino apresentava hipotonia muscular e atraso no desenvolvimento motor. Ele conseguiu sentar-se sozinho apenas aos 12 meses e começou a andar por volta dos 18 meses. Apesar disso, suas habilidades de fala se desenvolveram de maneira mais normal, e atualmente ele consegue se comunicar de forma compreensível.

À medida que o menino foi crescendo, seus pais observaram um apetite voraz que levou a um ganho de peso significativo, mesmo sendo instruídos a controlar a ingestão alimentar. Ele apresenta características físicas como mãos e pés pequenos, além de uma face em forma de "almofada". A criança também demonstra comportamentos obsessivos em relação à comida e dificuldades com interações sociais, o que levanta preocupações quanto à sua saúde emocional.

Após uma avaliação clínica, o neurologista considera a hipótese de Síndrome de Prader-Willi (SPW) e solicita exames genéticos para confirmação.

Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Prader-Willi e suas características:

Uma criança de 10 meses de idade, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro após um episódio de convulsão prolongada desencadeada por febre. A mãe relata que a criança apresentou febre de 38,5°C algumas horas antes do episódio, seguido por uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada que durou aproximadamente 10 minutos. A família menciona que esse não foi o primeiro episódio, pois a criança já havia apresentado crises semelhantes anteriormente, sempre associadas a episódios febris. O exame neurológico não revela déficits focais no momento, mas os pais relatam que a criança tem apresentado um leve atraso no desenvolvimento motor nos últimos meses. O neurologista suspeita de uma epilepsia genética e solicita exames complementares, incluindo uma investigação genética. Considerando as características e o manejo da síndrome de Dravet, qual das seguintes afirmações é correta? 

A infecção por arbovírus, como: zika vírus, dengue e chikungunya, tem despertado preocupação significativa devido às suas possíveis complicações neonatais. Considerando estes vírus e suas complicações neurológicas potenciais em neonatos, assinale a alternativa correta:

O acompanhamento integral da saúde da criança, desde o período neonatal até a adolescência, envolve ações preventivas, diagnóstico precoce e intervenção oportuna frente a agravos. A avaliação do crescimento e desenvolvimento, as estratégias de imunização e a abordagem de doenças prevalentes são pilares fundamentais para a redução da morbimortalidade infantil. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A vacinação contra rotavírus humano deve ser iniciada a partir das 6 semanas de vida, respeitando limite máximo para a primeira dose até 15 semanas de idade.
(__)A introdução alimentar complementar deve ocorrer a partir dos 4 meses de vida, mesmo que o aleitamento materno exclusivo esteja adequado, para prevenir o risco de anemia e atraso no desenvolvimento.
(__)O teste do pezinho ampliado, quando realizado até o 30º dia de vida, é considerado igualmente eficaz para rastrear todas as doenças metabólicas de triagem neonatal.
(__)O índice de massa corporal é o parâmetro mais utilizado para avaliação nutricional de crianças menores de 2 anos, especialmente na detecção de desnutrição aguda.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O recém-nascido pode apresentar diversas condições clínicas específicas do período neonatal, algumas fisiológicas e outras patológicas, que exigem diagnóstico rápido e condutas adequadas para prevenir morbidade grave. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I.A enterocolite necrosante é mais comum em recém-nascidos a termo, especialmente aqueles submetidos a fórmulas hipercalóricas, e apresenta alta associação com cardiopatias congênitas.
II.A icterícia fisiológica geralmente se inicia após as primeiras 24 horas de vida e tende a desaparecer até o 7º dia em recém-nascidos a termo, sendo causada principalmente pela imaturidade do metabolismo hepático.
III.A síndrome de aspiração meconial ocorre exclusivamente em recém-nascidos prematuros e está associada principalmente à insuficiência respiratória grave causada por obstrução parcial ou total das vias aéreas.

Está correto o que se afirma em: 

As doenças infectocontagiosas continuam sendo causas relevantes de morbimortalidade na infância, especialmente em populações vulneráveis. O diagnóstico precoce, o manejo adequado e as estratégias de prevenção são pilares fundamentais no controle dessas doenças. Considerando o conhecimento atual sobre as principais doenças infectocontagiosas da infância,

 A compreensão das principais doenças cirúrgicas que afetam a infância é essencial para o manejo adequado dessas condições, que muitas vezes exigem intervenção precoce para evitar complicações graves. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A atresia de esôfago é uma malformação congênita que, embora grave, raramente necessite de intervenção cirúrgica imediata, sendo tratada principalmente com medidas conservadoras.
(__)A doença de Hirschsprung é caracterizada pela ausência de células ganglionares na camada muscular da parede do cólon, levando a obstrução intestinal e requerendo correção cirúrgica precoce.
(__)A apendicite aguda é mais comum em recém-nascidos do que em crianças maiores, devido à imaturidade do sistema imunológico e à elevada suscetibilidade a infecções bacterianas.
(__)A torção testicular é uma urgência cirúrgica em meninos e, se não tratada nas primeiras 6 horas após o início dos sintomas, pode levar à perda do testículo devido à isquemia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O aleitamento materno é um dos pilares fundamentais para a promoção da saúde infantil e possui benefícios reconhecidos para o bebê e para a mãe. A composição do leite humano, as práticas de amamentação e suas indicações ou contraindicações exigem conhecimento técnico e atualizado para serem corretamente aplicados na prática clínica.Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir sobre aleitamento materno e assinale a correta.

A e B são dois lactentes acompanhados no ambulatório de puericultura. A está com o peso para estatura no escore-z -2,1 (menos dois vírgula um) e B está com o peso para idade no escore-z + 1,1 (mais um vírgula um), calculados com uma calculadora antropométrica, utilizando as adequadas referências atuais.

Qual a classificação nutricional desses lactentes, de acordo com as referências da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde?

 Recém-nascido, do sexo masculino, idade gestacional de 38 semanas, peso de nascimento de 3.050 gramas, parto normal, com apgar de 1o e 5o minutos, de 9 e 9. Com 44 horas de vida, recebendo leite materno exclusivo, apresenta-se em bom estado, corado, hidratado, e ictérico zona I, sem outras alterações no exame físico. Mãe – Tipagem sanguínea: O Rh positivo. Recém-nascido – Tipagem sanguínea: O Rh negativo. Com 67 horas de vida, o recém-nascido está em aleitamento materno, apresenta-se ictérico zona II, sem outras alterações. Os exames revelaram: bilirrubinas – total 10,1 mg/dL; direta 0,4 mg/dL; indireta 9,7 mg/dL.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um recém-nascido do sexo masculino nasce a termo, após uma gravidez sem complicações. Durante o exame físico inicial, a equipe percebe uma massa abdominal protuberante na linha média, coberta por uma membrana fina, que se exterioriza na base do cordão umbilical. O conteúdo da massa parece incluir alças intestinais e, possivelmente, partes do fígado. O recém-nascido está hemodinamicamente estável, com parâmetros vitais normais e sem sinais de desconforto respiratório imediato.

Qual é o diagnóstico mais provável e o manejo inicial apropriado para esse caso?

Durante uma consulta pediátrica de um lactente de 6 meses, os pais mostraram-se extremamente aflitos e preocupados ao relatar que o filho, antes de evacuar, sempre se estica, se contorce e chora por quase 10 minutos. Refere evacuações diárias, sem alterações na consistência ou coloração. Ao exame físico, não se observam alterações, e o bebê não apresenta nenhum problema de saúde pregresso. Está iniciando a alimentação complementar de forma correta. A evolução ponderal é satisfatória.

Qual é a conduta mais adequada no momento?

Durante o atendimento de um escolar de 9 anos de idade, com uma doença inflamatória intestinal, o médico identifica uma anemia no hemograma e fica em dúvida se está diante de uma situação explicada pela ferropenia e má absorção ou pela doença crônica inflamatória.

Qual perfil laboratorial, dentre as alternativas a seguir, é mais comum e característico da anemia por doença crônica?

Sobre as principais afecções ortopédicas pediátricas, assinale a afirmativa correta.

A triagem neonatal de cardiopatia congênita, conhecida como Teste do Coraçãozinho, passou por recentes modificações quanto à sua interpretação.

De acordo com as orientações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria e sobre a finalidade desse teste, assinale a afirmativa correta.

Pré-escolar, 2 anos de idade, sexo masculino, apresenta história de ingestão de pequeno brinquedo imantado de neodímio há cerca de 30 minutos. É trazido ao pronto atendimento. Não apresenta sintomas e não existem alterações no exame físico.

Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

Lactente, sexo masculino, de 5 meses de idade que foi trazido ao Pronto-Socorro com um histórico de tosse, desconforto respiratório e febre baixa há 48 horas. A mãe relata que a criança parece estar “chiando” ao respirar. Ao exame físico, há taquipneia, retrações intercostais e sibilos difusos à ausculta pulmonar. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 92%. Na radiografia de tórax, há hiperinsuflação pulmonar e infiltrados intersticiais. O teste rápido de antígeno para o vírus sincicial respiratório (VSR) é positivo.

Considerando a fisiopatologia da doença mais provável, assinale a alternativa correta.

 Escolar de 5 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica em coma. Mãe informou que a criança se apresentava mais irritada há 3 dias e com redução da aceitação da dieta. Não tem antecedentes patológico dignos de nota. Ao exame, está hidratado, corado, respiração típica de Kussmaul, sem deficit perfusional, dextro de 600 mg/dL (ponta de dedo). A gasometria evidencia uma acidose metabólica com ânion gap aumentado. Quanto ao manejo dessa emergência em pediatria, cuidados devem ser tomados especialmente para evitar o baixo débito, culminando com a parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia.

Sobre tal condição eletrolítica nessa emergência, pode--se afirmar, corretamente, que

Escolar, sexo feminino, com 7 anos, procura seu pediatra porque seu avô, que mora com a criança, foi recentemente diagnosticado com tuberculose. A criança está assintomática. Na indisponibilidade do teste tuberculínico, o pediatra sugere à família a realização do IGRA (Interferon Gamma Release Assay).

Sobre esse teste, é correto afirmar que

Lactente, sexo masculino, com 20 meses de idade, foi trazido ao Pronto-Socorro com história de ter apresentado sua primeira crise convulsiva. A criança está febril, com temperatura de 38,7 ºC, e a convulsão, segundo relato dos pais, foi do tipo tônico-clônica generalizada e durou, aproximadamente, 5 minutos. O exame neurológico, após a recuperação da convulsão, está normal, apenas observando-se discreta sonolência.

Após a estabilização inicial, dentre as condutas a seguir, qual é a mais apropriada para essa criança?