Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 189

Q3501348

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501348 Medicina

Sobre a doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

A enterocolite pode ocorrer apenas no pós-operatório.

B

A biópsia retal deve ser feita a menos de 1 cm da linha pectínea para evitar zona fisiologicamente agangliônica.

C

É mais comum em meninas do que em meninos.

D

O diagnóstico histológico costuma apresentar hipertrofia dos nervos do plexo mioentérico e presença de células ganglionares.

E

A síndrome da rolha meconial, que ocorre em aproximadamente 1:500000 recém-nascidos, pode simular doença de Hirschsprung e o enema contrastado é diagnóstico e terapêutico com eliminação da rolha meconial.

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Q3501347

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501347 Medicina

Sobre as complicações da gastrosquise, analise as assertivas a seguir:

I. A síndrome compartimental abdominal é uma preocupação importante no fechamento primário.
II. A sepse neonatal é uma complicação comum, principalmente em caso de contaminação intestinal.
III. A motilidade intestinal costuma estar preservada e a nutrição enteral precoce é segura na maioria dos casos.
IV. A mortalidade da gastrosquise gira em torno de 30%, mesmo em centros terciários.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501346

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501346 Medicina

Sobre a gastrosquise, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O defeito ocorre geralmente à direita do cordão umbilical.

B

Malformações cromossômicas estão associadas a mais de 50% dos casos.

C

A ausência de saco peritoneal expõe as alças intestinais ao líquido amniótico, levando à inflamação.

D

O fechamento primário ou em estágios (silo) depende do volume herniado e da tolerância abdominal.

E

A malformação do trato gastrointestinal mais frequentemente associada à gastrosquise é a atresia intestinal.

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Q3501147

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501147 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

A

Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

B

Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

C

Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

D

Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

E

Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

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Q3501145

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501145 Medicina

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

A

Troca imediata de antibiótico com cobertura para pneumococo resistente com vancomicina e ceftriaxona.

B

Troca do tipo de dreno para dreno tipo pigtail.

C

Manutenção do tratamento, pois a febre está dentro do esperado.

D

Aumento da dose de ampicilina para 300-400 mg/kg/dia e infusão de fibrinolíticos pleurais.

E

Troca de antibiótico imediata e VATS (videotoracoscopia).

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Q3501144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501144 Medicina

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

A

Manter sedação profunda para evitar agitação, restringir fluidos para prevenir edema pulmonar e iniciar nutrição parenteral total em 48h devido ao provável íleo paralítico.

B

Monitorização hemodinâmica, uso criterioso de vasopressores (por exemplo, noradrenalina) para manter PAM alvo, suporte ventilatório com atenção à capacidade vital e mecânica respiratória, profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) conforme faixa etária e cuidados rigorosos com a pele e posicionamento.

C

Estimulação elétrica funcional precoce dos membros para manter tônus muscular, uso de altas doses de metilprednisolona conforme protocolo NASCIS II e restrição proteica na dieta para evitar sobrecarga renal.

D

Manter colar cervical rígido continuamente, mesmo após fixação cirúrgica, permitir hipotensão permissiva (PAM >50 mmHg) para não sobrecarregar o coração e iniciar fisioterapia motora passiva e ativa intensiva nas primeiras 24 horas.

E

Realizar hipotermia terapêutica moderada (34-35 °C) por 72 horas para neuroproteção medular, manter o paciente em decúbito dorsal estrito para estabilidade da coluna e iniciar cateterismo vesical intermitente apenas após 7 dias, para evitar infecção.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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Q3501141

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501141 Medicina

Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?

A

Hematomas difusos.

B

Hematoma subdural.

C

Hemorragia retiniana.

D

Hematoma subaracnoideo.

E

“Olhos de guaxinim”.

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Q3501139

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501139 Medicina

Pré-escolar com crise convulsiva generalizada recebeu diazepam 2 doses e fez uma apneia. Após 3 min de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com bolsa-máscara, mantém quadro de apneia. Qual é a conduta correta a ser tomada?

A

Entubação e flumazenil.

B

VPP e naloxona.

C

Flumazenil e retomar ventilação de oxigênio por máscara com reservatório.

D

Flumazenil e aguardar retomada da ventilação.

E

Entubação e ventilação mecânica (IMV).

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Q3501138

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501138 Medicina

Um lactente de 5 meses é levado à emergência pela cuidadora com história de “queda do sofá” há 1 hora. Ao exame, está sonolento, com equimose extensa em região temporal esquerda e abaulamento de fontanela. A radiografia de crânio revela fratura craniana parietal cominutiva. A cuidadora parece nervosa e fornece versões conflitantes da história. Não há outras testemunhas. Qual é a conduta prioritária e essencial da equipe médica diante da suspeita de maus-tratos (trauma não acidental) neste caso, além do tratamento médico das lesões?

A

Confrontar a cuidadora imediatamente sobre as inconsistências da história para obter a verdade

B

Notificar compulsoriamente o caso ao Conselho Tutelar (e/ou Vara da Infância e Juventude, e autoridade policial, se indicado), registrar detalhadamente todos os achados e a suspeita no prontuário e garantir a segurança da criança, inclusive considerando a internação para investigação e proteção

C

Liberar a criança após o tratamento da fratura, orientando a cuidadora sobre prevenção de quedas, para não criar um conflito desnecessário sem provas concretas

D

Chamar os pais biológicos da criança (se não forem a pessoa cuidadora) e informá-los da suspeita antes de qualquer outra medida, para que eles tomem as providências

E

Confrontar a cuidadora imediatamente, chamar a polícia e acionar o plantão do judiciário para retirada provisória da guarda.

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Q3501073

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501073 Medicina

Um adolescente de 14 anos, contactante de caso de tuberculose pulmonar bacilífera, apresenta tosse persistente há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar e adenopatia hilar. O teste tuberculínico (PPD) é reator. Qual das seguintes abordagens é a mais adequada para o diagnóstico e início do tratamento da tuberculose pulmonar nesse adolescente?

A

Iniciar tratamento empírico com rifampicina e isoniazida e pirazinamida, sem necessidade de exames complementares.

B

Solicitar apenas cultura de escarro para Mycobacterium tuberculosis.

C

Descartar tuberculose pulmonar, pois a idade é atípica para essa apresentação.

D

Administrar quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses.

E

Realizar busca ativa de Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR) no escarro e/ou em outras amostras, associada à cultura e teste de sensibilidade, e iniciar o esquema terapêutico padrão.

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Q3501071

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501071 Medicina

Um lactente de 6 meses apresenta uma lesão eritematosa, quente, edemaciada e dolorosa na perna esquerda, com bordas bem definidas e elevadas, sugerindo erisipela. Qual é o agente etiológico mais comum da erisipela em crianças?

A

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

B

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A).

C

Haemophilus influenzae tipo B.

D

Pseudomonas aeruginosa.

E

Escherichia coli.

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Q3501069

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501069 Medicina

Uma criança de 2 anos, com história de doença cardíaca congênita, é internada com tosse, febre, dispneia e sibilância intensa. O teste rápido para influenza A é positivo. Esse caso se enquadra na definição de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Qual das seguintes alternativas é a complicação mais comum e grave associada à influenza em crianças, especialmente naquelas com comorbidades?

A

Otite média aguda.

B

Bronquiolite obliterante.

C

Síndrome de Reye.

D

Pneumonia bacteriana secundária.

E

Laringite aguda.

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Q3501068

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501068 Medicina

Um adolescente de 13 anos, previamente hígido e não vacinado, desenvolve varicela com erupções vesiculares pruriginosas generalizadas. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para a maioria dos casos de varicela não complicada nessa faixa etária?

A

Aconselhamento sobre isolamento domiciliar e tratamento sintomático.

B

Internação hospitalar para aciclovir intravenoso.

C

Uso de antibióticos para prevenir infecções bacterianas secundárias.

D

Prescrição de corticoides para reduzir o prurido e a febre.

E

Vacinação pós-exposição com urgência para reduzir a gravidade.

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Q3501067

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501067 Medicina

Uma criança de 4 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para atualização vacinal. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação vigente no Brasil, quais são as vacinas indicadas de rotina para essa idade, considerando que ela recebeu todas as vacinas de rotina até os 15 meses de vida?

A

Vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) – segunda dose, vacina contra febre amarela e vacina intramuscular contra poliomielite (VIP) – reforço.

B

Vacina oral contra poliomielite (VOP) – reforço, vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço e vacina contra varicela.

C

Vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço, vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) – segunda dose e vacina intramuscular contra poliomielite (VIP) – reforço.

D

Vacina meningocócica C conjugada – reforço e vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço.

E

Vacina contra febre amarela – reforço, vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) – reforço e vacina contra varicela.

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Q3501066

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501066 Medicina

Um lactente do sexo masculino, de 4 meses de idade, é admitido no pronto-socorro com febre (39,5 °C) há 24 horas, irritabilidade e recusa alimentar, sem outros sinais localizatórios. A urinálise mostra leucocitúria (>10 leucócitos/campo), nitrito positivo e bacteriúria. É realizada coleta de urocultura, e, devido à suspeita de Infecção do Trato Urinário (ITU), inicia-se antibioticoterapia empírica. Qual das seguintes opções representa o agente etiológico mais comum de ITU em lactentes e a antibioticoterapia empírica de primeira escolha, respectivamente?

A

Staphylococcus aureus e amoxicilina.

B

Klebsiella pneumoniae e gentamicina.

C

Proteus mirabilis e cefalexina.

D

Escherichia coli e ceftriaxona.

E

Enterococcus faecalis e sulfametoxazol-trimetoprima.

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Q3501065

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501065 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional, filho de mãe com sífilis que iniciou o tratamento 20 dias antes do parto, apresenta sorologia para sífilis (VDRL) positiva ao nascimento com título 1:16. O VDRL da mãe no momento do parto era 1:32. O exame físico do RN é normal, sem evidências clínicas de sífilis congênita. A avaliação complementar inclui hemograma com plaquetas normais, radiografia de ossos longos sem alterações e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com proteína de 30 mg/dL (valor de referência para RN a termo <100 mg/dL), glicose de 50 mg/dL (valor de referência para RN a termo 2/3 da glicemia) e 2 leucócitos/mm3 (valor de referência para RN a termo <5 leucócitos/mm3 ). Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada para o tratamento desse RN?

A

Administrar penicilina G benzatina 50.000 UI/kg intramuscular em dose única.

B

Administrar penicilina G cristalina 50.000 UI/kg/dose intravenosa a cada 12 horas por 14 dias.

C

Administrar penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dose intramuscular uma vez ao dia por 10 dias.

D

Não é necessário tratamento, apenas acompanhamento sorológico, pois o RN não apresenta manifestações clínicas.

E

Administrar penicilina G cristalina 550.000 UI/kg/dose intravenosa a cada 12 horas por 10 dias.

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Q3501063

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501063 Medicina

Um pré-escolar de 3 anos de idade é levado ao pronto-socorro com tosse produtiva, febre há 2 dias e dispneia. Ao exame físico, apresenta taquipneia, tiragens intercostais e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revela consolidação lobar à direita. Qual é o agente etiológico mais provável da pneumonia comunitária nessa faixa etária?

A

Mycoplasma pneumoniae.

B

Chlamydia trachomatis.

C

Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Bordetella pertussis.

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Q3501062

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501062 Medicina

Um lactente de 8 meses é admitido na emergência com febre alta há 3 dias, recusa alimentar, irritabilidade e exantema maculopapular difuso. Ao exame físico, apresenta petéquias em tronco e teste do laço positivo. Os exames laboratoriais mostram plaquetopenia (80.000/mm³) e hemoconcentração (hematócrito 45% – valor de referência para a idade 35-40%). Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?

A

Prescrição de antiviral oral e observação ambulatorial.

B

Hidratação venosa imediata com cristaloide, monitorização rigorosa e internação.

C

Administração de corticoide endovenoso e plaquetas.

D

Liberação para casa com orientação de repouso e hidratação oral.

E

Realização de punção lombar para descartar meningoencefalite.

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Q3501061

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501061 Medicina

São sinais clínicos de alerta que indicam a possibilidade de gravidade do quadro clínico de leptospirose e sugerem a necessidade de internação hospitalar os abaixo citados, EXCETO:

A

Dispneia, tosse e taquipneia.

B

Alterações do nível de consciência.

C

Hipotensão.

D

Icterícia.

E

Sufusão conjuntival.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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