Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
Foram encontradas 15.564 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213355
Medicina
Recém-nascido filho de mãe com Hellp Sindrome, com peso
de nascimento de 900 g e idade gestacional ao nascimento
de 28 semanas, é admitido na unidade neonatal. Qual é a
complicação mais provável nas primeiras horas de vida?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213354
Medicina
Texto associado
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
Assinale a melhor conduta inicial para o manejo dessa
hiponatremia.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213353
Medicina
Texto associado
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
Foram realizados exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes resultados:
Cr: 2,6 mg/dL (prévia: 0,6 mg/dL)
Ur: 100 mg/dL (prévia: 44 mg/dL)
Na+ : 108 mEq/L
K + : 3,5 mEq/L
Hb: 9,4 g/dL (prévia: 9,5 g/dL)
Ht: 27% Leucócitos: 3.500/mm³ (80% neutrófilos)
Plaquetas: 90.000/mm³
Coagulograma: INR 2,5
Em relação à hiponatremia descrita, qual a classificação mais provável?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213352
Medicina
Texto associado
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
Em relação ao uso do octreotide no contexto apresentado,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213351
Medicina
A suplementação de vitamina D deve ser iniciada
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213350
Medicina
Criança de 6 anos de idade, com antecedente de linfangioma
gigante em região de face e dificuldade para abertura da
boca, comparece ao pronto atendimento com queixa de
dispneia progressiva há 3 dias. Devido ao quadro clínico, foi
indicado a intubação orotraqueal. Com base no caso descrito,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213349
Medicina
O primeiro minuto de vida, denominado de golden minute,
refere-se ao tempo máximo após o nascimento para iniciar a
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213348
Medicina
Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional,
apresentou asfixia ao nascimento, mas evoluiu com boa
recuperação. Peso ao nascimento de 1.100 g. Estava bem até
o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal,
letargia e diarreia sanguinolenta. Radiografia de abdome
mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever
para este recém-nascido:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213346
Medicina
Texto associado
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre
intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há
cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro
serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril,
com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo
localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros.
Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais
de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma,
visualizados a seguir:
Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o
paciente foi transferido à UTI.
Para uma melhor monitorização hemodinâmica, foi obtido um
cateter arterial, passado na a. radial direita. O sistema foi
acoplado ao monitor com a seguinte curva:
O sistema foi recalibrado, não havia vazamentos, dobramentos ou compressões sobre os dispositivos, nem bolhas no circuito. Os números superiores referem-se aos valores de pressão arterial sistólica e diastólica, enquanto o número inferior entre parênteses refere-se à pressão arterial média. Considerando o quadro clínico e os exames previamente disponibilizados, assinale a alternativa correta.
O sistema foi recalibrado, não havia vazamentos, dobramentos ou compressões sobre os dispositivos, nem bolhas no circuito. Os números superiores referem-se aos valores de pressão arterial sistólica e diastólica, enquanto o número inferior entre parênteses refere-se à pressão arterial média. Considerando o quadro clínico e os exames previamente disponibilizados, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213344
Medicina
Texto associado
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre
intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há
cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro
serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril,
com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo
localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros.
Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais
de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma,
visualizados a seguir:
Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o
paciente foi transferido à UTI.
Entre os diagnósticos diferenciais apresentados pelo
paciente, assinale a alternativa que contém uma possibilidade
para o quadro, incluindo dados da história, exame físico e
exames subsidiários, presentes nesse caso, que apoiam essa
possibilidade.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213343
Medicina
Texto associado
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre
intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há
cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro
serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril,
com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo
localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros.
Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais
de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma,
visualizados a seguir:
Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o
paciente foi transferido à UTI.
Foi realizado ecocardiograma point-of-care, conforme imagens a seguir:
A fração de ejeção foi estimada em cerca de 25%, não há colapso diastólico atrial ou ventricular direito, nem movimento paradoxal do septo interventricular. As imagens apresentadas referem-se à janela paresternal em eixo curto e longo. Quanto ao manejo hemodinâmico e o quadro considerado para o paciente, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213342
Medicina
Texto associado
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre
intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há
cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro
serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril,
com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo
localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros.
Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais
de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma,
visualizados a seguir:
Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o
paciente foi transferido à UTI.
Quanto ao manejo inicial do quadro, considerando as medidas que devem ser instaladas ao paciente na terapia intensiva, assinale
a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213341
Medicina
Paciente de 9 meses de vida, com diagnóstico de tetralogia
de Fallot ainda não corrigida, trazido pelos pais ao prontosocorro com história de diarreia pouco significativa há 2 dias,
sem outros sintomas associados. Hoje, após episódio de
choro intenso, apresentou subitamente cianose perioral
significativa e “desfaleceu” segundo informado pelos pais.
Admitido em pronto-socorro com irritabilidade intensa,
cianótico, sendo levado à sala de emergência. Na
monitorização inicial foi constatado FC de 165 bpm, PA
adequada para a idade e SpO2 de 50% em ar ambiente.
Puncionado acesso venoso periférico com sucesso. Sobre o
quadro clínico apresentado, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213340
Medicina
O colostro humano é produzido pela glândula mamária nos
primeiros sete dias após parto, o leite maduro, por sua vez,
corresponde à produção láctea que ocorre a partir do 15º dia
após o parto. Assinale a alternativa que indica as variações
encontradas no colostro, em relação ao leite maduro.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213339
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta os critérios relacionados
ao recém-nascido na passagem para a segunda etapa do
Método Canguru.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213337
Medicina
Texto associado
Paciente de 13 anos de idade, com histórico de diabetes
melito tipo 1 de difícil controle, comparece ao pronto
atendimento com queixas de náuseas e vômitos há 3 dias,
além de hálito cetônico. Ao exame físico, MEG, Glasgow 14
(confusa), taquipneia com FR de 42 irpm, SpO2 de 100% em
ar ambiente, desidratação grave, pulsos periféricos filiformes,
PA de 90×60 mmHg, FC de 140 bpm. Restante do exame
físico sem alterações relevantes. Referiu ausência de diurese
nas últimas horas. Diante do quadro, foi realizada expansão
volêmica com 800 mL de SF 0,9% em 30 minutos e solicitados
exames laboratoriais.
• Exames laboratoriais:
pH: < 6,8
pCO2: 22 mmHg
HCO3 ⁻ : indetectável
BE: não mensurável
Glicemia: 500 mg/dL
Na+ : 6,4 mEq/L
K + : 137 mEq/L
Cl - : 116 mEq/L
Ca2+: 4,86 mg/dL
Lactato: 23 mg/dL
Cetonúria: 3 +++
USG de pulmão: linhas A bilateralmente (sem sinais de
congestão pulmonar). USG de coração: hipocontratilidade
ventricular difusa e veia cava inferior colabada.
Após medidas instituídas, a criança evoluiu com melhora dos
parâmetros clínicos. Entretanto, na 13ª hora do tratamento,
apresentou flutuação do nível de consciência, queixa de
cefaléia, vômitos, incontinência urinária e, ao exame físico, foi
observado a seguinte alteração no exame ocular:
Realizado novo dextro com resultado de 260 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor conduta a ser realizada no momento.
Realizado novo dextro com resultado de 260 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor conduta a ser realizada no momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213336
Medicina
Texto associado
Paciente de 13 anos de idade, com histórico de diabetes
melito tipo 1 de difícil controle, comparece ao pronto
atendimento com queixas de náuseas e vômitos há 3 dias,
além de hálito cetônico. Ao exame físico, MEG, Glasgow 14
(confusa), taquipneia com FR de 42 irpm, SpO2 de 100% em
ar ambiente, desidratação grave, pulsos periféricos filiformes,
PA de 90×60 mmHg, FC de 140 bpm. Restante do exame
físico sem alterações relevantes. Referiu ausência de diurese
nas últimas horas. Diante do quadro, foi realizada expansão
volêmica com 800 mL de SF 0,9% em 30 minutos e solicitados
exames laboratoriais.
• Exames laboratoriais:
pH: < 6,8
pCO2: 22 mmHg
HCO3 ⁻ : indetectável
BE: não mensurável
Glicemia: 500 mg/dL
Na+ : 6,4 mEq/L
K + : 137 mEq/L
Cl - : 116 mEq/L
Ca2+: 4,86 mg/dL
Lactato: 23 mg/dL
Cetonúria: 3 +++
USG de pulmão: linhas A bilateralmente (sem sinais de
congestão pulmonar). USG de coração: hipocontratilidade
ventricular difusa e veia cava inferior colabada.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e de imagem,
qual é a melhor conduta a ser instituída neste momento?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213335
Medicina
Lactente de 2 meses de vida, previamente hígido, é levado ao
pronto-socorro após queda acidental do colo da mãe para o
trocador (aproximadamente 35 cm de altura), em que houve
trauma em região cefálica. A criança permaneceu
assintomática, sem vômitos, crises convulsivas, alteração de
comportamento ou sinais de trauma. Ao exame físico,
apresentou bom estado geral, sinais vitais normais, exame
neurológico sem alterações, sem nenhum hematoma ou
lesões em cabeça ou quaisquer partes do corpo. Criança ativa
no momento. Assinale a alternativa que indica a melhor
conduta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213334
Medicina
Texto associado
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de
vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses
de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática
avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico,
acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, abdome com ascite moderada, indolor,
esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo,
sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à
esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta
(basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Considerando o diagnóstico mais provável e o manejo inicial
recomendado, assinale a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213333
Medicina
Texto associado
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de
vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses
de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática
avançada e múltiplas internações. Comparece ao pronto-socorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao
exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico,
acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem
alterações, abdome com ascite moderada, indolor,
esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo,
sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à
esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta
(basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Baseando-se nos dados apresentados, qual o diagnóstico
mais provável do quadro agudo do paciente?
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