Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 128

Q3819645

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819645 Medicina

Escolar, sexo feminino, com 5 anos, pesando aproximadamente 20 kg, é trazida ao pronto-socorro após uma queda de 3 metros de altura, com impacto na região craniana. Ela está letárgica (Glasgow 10), com frequência respiratória de 35 irpm, assimetria de murmúrios vesiculares à esquerda e discreta tiragem intercostal. Seus pulsos periféricos são rápidos (130 bpm) e fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos.

Nesse contexto, de acordo com as diretrizes de atendimento ao politraumatizado pediátrico na sala de emergência, qual a sequência correta de ações no manejo inicial desse paciente?

A

Realizar manobras de elevação do queixo e tração da mandíbula, coletar sangue para tipagem e cruzar, e providenciar uma manta térmica para prevenir hipotermia.

B

Proteger a coluna cervical, garantir via aérea pérvia e administrar oxigênio, iniciar um bolus de 20 mL/kg de solução cristaloide e realizar uma breve avaliação neurológica.

C

Priorizar a rápida intubação orotraqueal devido ao Glasgow de 10, iniciar imediatamente um vasopressor para a hipotensão e aguardar o neurocirurgião para decidir sobre a tomografia.

D

Administrar um bolus de 10 mL/kg de albumina para tratar o choque, realizar uma radiografia lateral de coluna cervical e aguardar o resultado da gasometia para otimizar a ventilação.

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Q3819644

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819644 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 8 anos, vítima de atropelamento, chega ao pronto-socorro com Glasgow de 6, anisocoria esquerda (pupila esquerda dilatada e hiporreativa) e hemiparesia direita. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela hematoma extradural temporal esquerdo significativo com desvio de linha média e sinais de herniação transtentorial. Após intubação orotraqueal e estabilização hemodinâmica inicial, ele é encaminhado para avaliação neurocirúrgica e para a unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica para monitorização e manejo da pressão intracraniana (PIC). A monitorização da PIC invasiva mostra um valor de 28 mmHg, com pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg.

A partir dos dados apresentados, qual a conduta adequada para esse paciente ?

A

Manter o paciente em normovolemia e iniciar imediatamente manitol a 20%, 0,25 g/kg IV, em bolus, com o objetivo de manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) acima de 70 mmHg.

B

Iniciar hiperventilação vigorosa para manter a PaCO₂ entre 25-30 mmHg, e administrar dexametasona IV em dose de ataque de 1 mg/kg.

C

Administrar solução salina hipertônica a 3% (NaCl 3%), em bolus de 2 mL/kg IV, elevar a cabeceira a 30 graus, manter normotermia e otimizar a sedação para controle da PIC.

D

Administrar propofol em infusão contínua para sedação profunda, sem interrupções, e aguardar a resposta neurocirúrgica antes de qualquer intervenção osmótica.

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Q3819643

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819643 Medicina

Considerando aos conceitos fisiopatológicos e de manejo do choque séptico em pediatria, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma particularidade da resposta fisiológica infantil.

A

A hipoperfusão tecidual no choque séptico pediátrico é predominantemente causada por vasodilatação periférica generalizada, tornando os vasopressores a terapia de primeira linha, mesmo antes da expansão volêmica.

B

Diferente dos adultos, o miocárdio de crianças pequenas tem pouca reserva para aumentar o volume sistólico, dependendo primariamente da frequência cardíaca para manter o débito cardíaco durante o choque.

C

O aumento do débito cardíaco, e não a queda da resistência vascular periférica, é o principal fator associado à mortalidade no choque séptico pediátrico, justificando o papel precoce de inotrópicos em choque refratário a fluidos.

D

A categorização do choque em “quente” ou “frio”, com base exclusivamente em sinais de exame físico, é altamente acurada em pediatria e deve ser o único guia para a escolha inicial do agente vasoativo.

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Q3819642

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819642 Medicina

Com relação à resistência do Streptococcus pneumoniae às penicilinas na pediatria, é correto afirmar que

A

a resistência do S. pneumoniae às penicilinas é primariamente mediada pela produção de beta-lactamases, implicando uma sensibilidade cruzada uniforme com todos os macrolídeos.

B

a suscetibilidade do S. pneumoniae à penicilina, determinada pela concentração inibitória mínima (CIM), é interpretada de forma local-específica, sendo os pontos de corte para infecções do sistema nervoso central consideravelmente mais baixos do que para infecções não-meníngeas.

C

a ampla cobertura das vacinas pneumocócicas conjugadas levou à erradicação completa das cepas de S. pneumoniae resistentes à penicilina em todas as faixas etárias, tornando a vigilância da resistência desnecessária.

D

isolados de S. pneumoniae, classificados como “resistentes intermediários” à penicilina, com CIM entre 2 e 4 µg/mL para infecções não-meníngeas, nunca devem ser tratados com doses elevadas de amoxicilina oral, com risco de piora do cenário de resistência.

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Q3819641

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819641 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 6 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de otalgia intensa e súbita no ouvido direito, acompanhada de febre (38.8 ºC) e mal-estar geral, iniciados há 12 horas. A mãe relata que a criança não apresentou coriza, tosse ou outros sintomas de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) nos últimos dias. Ao exame físico, o pediatra encontra a membrana timpânica direita com hiperemia discreta e, também uma grande bolha tensa e translúcida, preenchida por líquido seroso, ocupando a maior parte do quadrante póstero-superior da membrana timpânica. A MT esquerda está normal. Não há sinais de secreção no conduto auditivo externo.

Considerando o exposto, qual o diagnóstico provável e o manejo correto dessa condição?

A

Otite média aguda (OMA) severa; iniciar amoxicilina 90 mg/kg/dia e analgésico.

B

Otite externa (OE); iniciar antibiótico tópico otológico e analgésico.

C

Otite médica crônica; prescrever analgésico e antibioticoterapia oral com amoxicilina, devido à suspeita de coinfecção bacteriana.

D

Miringite bolhosa; prescrever analgésico e reavaliar clinicamente.

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Q3819640

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819640 Medicina

Lactente, sexo masculino, com sete meses de idade, apresentou a erupção de seu primeiro dente decíduo.
Assinale a alternativa correta sobre os cuidados com a saúde bucal desse bebê?

A

A higinenização deve ser com utilização de creme dental sem flúor, na quantidade equivalente a um grão de arroz.

B

A higinenização deve ser com utilização de creme dental com flúor, na quantidade equivalente a um grão de arroz.

C

A higinenização deve ser com utilização de creme dental sem flúor, na quantidade equivalente a um grão de ervilha.

D

A higinenização deve ser sem utilização de creme dental, enquanto a criança não aprende a cuspir.

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Q3819639

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819639 Medicina

Lactente, 2 anos, pesando 12 kg, com histórico de febre e irritabilidade, há 24 horas, apresenta deterioração súbita na sala de emergência. Ela está letárgica, com pulsos periféricos fracos e rápidos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e cianose labial. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca (FC) de 210 bpm, e a pressão arterial (PA) é de 70/40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) no monitor revela uma taquicardia regular de QRS largo (100 ms). A equipe já iniciou oxigênio suplementar e obteve um acesso venoso periférico.

Considerando o quadro clínico e eletrocardiográfico, qual a conduta subsequente para o manejo inicial dessa paciente?

A

Administrar adenosina intravenosa (IV), 0.1 mg/kg, enquanto prepara a cardioversão sincronizada.

B

Realizar cardioversão sincronizada imediata com energia inicial de 0.5-1 J/kg.

C

Tentar manobras vagais e, se não houver resposta, administrar amiodarona IV.

D

Iniciar compressões torácicas e preparar desfibrilação com 2 J/kg, pois se trata de uma taquicardia ventricular sem pulso iminente.

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Q3819638

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819638 Medicina

Pré-escolar, sexo feminino, de 3 anos, pesando 15 kg, é admitida no pronto-socorro em insuficiência respiratória grave por crise de broncoespasmo refratária a broncodilatadores nebulizados e corticosteroides sistêmicos. Ela está rapidamente fatigando e torna-se sonolenta. A equipe decide pela sequência rápida de intubação (SRI).

Nesse cenário, qual a correta sequência de ações com base nas recomendações atuais para o início da intubação orotraqueal (IOT)?

A

Selecionar cânula sem cuff de 4.0 mm, usar succinilcolina e priorizar ventilação com bolsa-valva- -máscara (BVM) antes da laringoscopia.

B

Pré-medicar com fentanil, sedar com quetamina, paralisar com rocurônio, intubar com cânula com cuff de 4.0 mm e confirmar com capnografia.

C

Iniciar IOT imediatamente sem pré-medicação, usar lâmina reta, cânula com cuff de 4.5 mm e checar pulso braquial a cada 2 minutos.

D

Administrar atropina, sedar com propofol, usar succinilcolina, intubar com cânula de 4.5 mm sem cuff e confirmar com ausculta e raio-X.

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Q3819637

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819637 Medicina

Durante um plantão na enfermaria pediátrica, dois pediatras presenciam o colapso súbito de uma criança de 4 anos de idade, pesando aproximadamente 18 kg, sem histórico médico relevante prévio. Ao se aproximarem, a criança está inconsciente e não respira. Após verificar rapidamente o pulso braquial, um dos pediatras não o sente durante 8 segundos, enquanto o outro já prepara o material para ventilação e aciona o time de resposta rápida.

Nesse contexto, qual a sequência correta de ações para o início da reanimação cardiopulmonar (RCP)?

A

Iniciar compressões com uma mão, profundidade de 4 cm, na relação de 30:2, checando o pulso braquial a cada 2 minutos.

B

Iniciar compressões torácicas com duas mãos, profundidade de 5 cm, frequência de 100-120/min e relação 15:2 de compressões-ventilações.Priorizar a ventilação com 1 a cada 3 segundos e compressões a 100/min, preparando o desfibrilador externo automático (DEA) para desfibrilação imediata.

C

Priorizar a ventilação com 1 a cada 3 segundos e compressões a 100/min, preparando o desfibrilador externo automático (DEA) para desfibrilação imediata.

D

Alternar entre os pediatras a cada minuto, com compressões usando dois dedos na metade inferior do esterno, profundidade de 4 cm, e ventilar 20-30 vezes por minuto.

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Q3819636

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819636 Medicina

Segundo o DSM-5-TR, o transtorno de oposição desafiante é caracterizado por um conjunto de sintomas de três categorias possíveis. Essas características são:

A

prejuízo da empatia, violações graves de regras e comportamento questionador/desafiante.

B

índole vingativa, prejuízo da empatia e humor raivoso/irritável.

C

violações graves de regras, índole vingativa e prejuízo da empatia.

D

comportamento questionador/desafiante, humor raivoso/irritável e índole vingativa.

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Q3819635

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819635 Medicina

Adolescente, sexo feminino, 15 anos de idade, é trazida à clínica por sua mãe após descobrir cortes nos braços da filha. A mãe está preocupada, pois essa não é a primeira vez que encontra tais marcas. A adolescente admite que tem se sentido sobrecarregada com a pressão escolar e problemas pessoais e que se corta como forma de alívio. Ela nega qualquer intenção suicida e diz que quer apenas aliviar a tensão. Não há histórico de doenças psiquiátricas diagnosticadas previamente, mas a adolescente relata sentimentos frequentes de tristeza e ansiedade. O exame físico não mostra sinais de infecção ou lesões graves, e a adolescente coopera no relato sobre seus pensamentos durante a consulta.

Considerando o caso apresentado e o manejo dessa condição em adolescentes, qual é a abordagem apropriada para essa paciente?

A

Iniciar imediatamente um tratamento com antidepressivos, pois a autolesão é um indicativo específico de depressão maior.

B

Hospitalizar a adolescente para monitoramento e prevenção de comportamentos futuros de autolesão, mesmo que ela negue intenção suicida.

C

Indicar psicoterapia focada em habilidades de regulação emocional e estratégias de enfrentamento, como terapia comportamental.

D

Envolver a adolescente em atividades esportivas intensas para canalizar a energia de forma positiva e reduzir o comportamento de autolesão.

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Q3819634

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819634 Medicina

Adolescente, sexo masculino, com 16 anos, procura atendimento médico com queixas relacionadas ao seu desenvolvimento puberal. Ao exame, encontra-se no estadiamento 3, segundo os critérios de Tanner, para genital, e 2 para pelos pubianos. Os testículos são pequenos e endurecidos. A avaliação antropométrica revela estatura no escore-z +2,7 e envergadura maior do que a estatura em 3 cm.

Com relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Não está indicada nenhum tipo de investigação, pois o paciente está com o desenvolvimento puberal habitual para idade.

B

Uma das queixas mais comuns nessa doença costuma ser o comprometimento do olfato (anosmia ou hiposmia).

C

Nessa doença, o padrão hormonal comumente esperado é de um hipogonadismo hipergonadotrófico.

D

O paciente geralmente apresenta inteligência superior à média, sem quaisquer dificuldades de aprendizado ou problemas pregressos de linguagem.

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Q3819633

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819633 Medicina

Durante uma entrevista, um repórter pergunta ao médico sobre diferenças, para os adolescentes, entre o calendário vacinal recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde.

Com base nas diretrizes atuais, é correto afirmar que

A

a SBP orienta a vacinação anual com a vacina quadrivalente para influenza (gripe), que é muito superior à vacina trivalente disponível no PNI, para a proteção dos vírus circulantes entre adolescentes.

B

o PNI inclui a vacina contra o HPV 4-valente para as meninas e para os meninos. A SBP sugere a nova vacina 9-valente que, na prática, mantém o mesmo nível de proteção de câncer de colo utrino para as meninas, ampliando a proteção apenas para os meninos.

C

o PNI recomenda 1 dose da vacina contra os meningococos ACWY. A SBP recomenda 2 doses, na adolescência, para adolescentes que nunca forma imunizados com essa vacina quadrivalente e recebem a primeira dose aos 11 anos de idade.

D

o PNI não disponibiliza a vacina contra dengue para essa faixa etária não prioritária. A SBP recomenda a vacinação universal contra a dengue em adolescentes, de ambos os sexos, entre 10 a 14 anos.

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Q3819632

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819632 Medicina

Pré-escolar de 4 anos, sexo feminino, é trazida à consulta de puericultura por sua mãe, que está preocupada com o surgimento de pequenas lesões na pele da filha nos últimos 2 meses. Inicialmente, a mãe notou uma ou duas lesões nas axilas, mas agora elas se espalharam para o tronco e a região inguinal, totalizando cerca de 10 lesões. A criança frequenta a creche e não apresenta prurido significativo, dor ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, o pediatra observa pápulas firmes, arredondadas, de cor perolada a rósea, de 2 mm a 3 mm de diâmetro, caracteristicamente apresentando uma pequena depressão central (umbilicação).

Com base na apresentação clínica, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada para essa criança?

A

Dermatite atópica; iniciar corticosteroide tópico e anti-histamínico oral.

B

Molusco contagioso; embora autolimitada, pode-se considerar tratamento para acelerar a resolução.

C

Impetigo; prescrever antibiótico tópico e investigar contato com outros casos na creche.

D

Verrugas vulgares; encaminhar para dermatologista para eletrocoagulação das lesões.

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Q3819631

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819631 Medicina

Lactente, com 13 meses de idade é trazido pelos pais ao pronto-socorro devido ao rápido desenvolvimento de uma erupção cutânea generalizada. Os pais relatam que o quadro iniciou com febre baixa e irritabilidade, seguido pelo aparecimento de lesões avermelhadas difusas, que rapidamente evoluíram para bolhas flácidas que rompem facilmente ao toque. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta áreas extensas de epiderme descolada, expondo uma superfície úmida e vermelha abaixo. O sinal de Nikolsky está positivo. Não há envolvimento de mucosas e nem uso recente de medicamentos novos ou conhecidos.

Nesse contexto, qual o correto diagnóstico e manejo dessa condição?

A

O quadro é consistente com a síndrome de Stevens- -Johnson, e o manejo deve focar no suporte de cuidados intensivos.

B

O quadro é de síndrome da pele escaldada estafilocócica, e o tratamento de escolha é a administração de antibióticos sistêmicos, além da terapêutica de suporte.

C

Os sintomas sugerem uma reação de hipersensibilidade a medicamentos, e o tratamento deve envolver corticosteroides sistêmicos.

D

O quadro clínico é clássico de erisipela e o tratamento com penicilina ainda é a primeira opção antibiótica de escolha.

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Q3819630

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819630 Medicina

Um lactente de 9 meses, pesando 8 kg, é internado com gastroenterite grave e desidratação. Sua creatinina sérica basal era de 0.3 mg/dL. Nas últimas 6 horas, a diurese foi cuidadosamente monitorada e totalizou 20 mL. O RN está afebril e hemodinamicamente estável após hidratação inicial.

Com base nos critérios KDIGO para lesão renal aguda (LRA) em pediatria, é correto afirmar, sobre a condição renal desse lactente, que

A

a diurese atual de 0,41 mL/kg/hora, por 6 horas, não é suficiente para classificar como LRA.

B

a creatinina sérica deve aumentar pelo menos duas vezes seu valor basal para indicar LRA Estágio 1.

C

a diurese atual configura LRA Estágio 1, independentemente de alterações na creatinina sérica.

D

os critérios KDIGO para LRA em pediatria não incluem a diurese como um parâmetro diagnóstico.

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Q3819629

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819629 Medicina

Lactente, 18 meses de idade, sexo feminino, é levado ao pronto-socorro com febre (39 ºC), há 2 dias, e irritabilidade. Não há sinais localizatórios no exame físico. Um exame de urina com urocultura, colhido adequadamente, é solicitado, confirmando uma infecção do trato urinário (ITU) por E. coli com > 100.000 UFC/mL. A bebê não possui história prévia de ITUs ou malformações congênitas conhecidas. Após iniciar antibioticoterapia, a criança apresenta melhora clínica.

Considerando esse primeiro episódio de ITU febril em um lactente, qual a sequência de investigação do trato urinário para o pediatra?

A

Realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias nos próximos dias e, se normal, programar uretrocistografia miccional (UCM) apenas em caso de ITU febril recorrente.

B

Realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias nos próximos dias e, obrigatoriamente, uretrocistografia miccional (UCM) em todos os casos de infecção urinária em meninas.

C

Manter antibioticoterapia, pois a boa resposta clínica e o fato de ser o primeiro episódio tornam qualquer investigação de imagem desnecessária.

D

Solicitar cintilografia renal com DMSA, imediatamente, para avaliar cicatrizes renais.

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Q3819628

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819628 Medicina

Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, previamente hígido, com quadro de edema progressivo ao longo de 3 semanas, inicialmente percebido nas pálpebras ao acordar e evoluindo para um inchaço mais generalizado. Não há histórico de febre, lesões de pele, dor abdominal, alterações no padrão ou características urinárias, nem relatos de uso de antibióticos recentes. Há edema periorbital e em membros inferiores no exame físico. Os exames laboratoriais indicam proteinúria de > 40 mg/m² /hora, hipoalbuminemia, níveis séricos de C3 e C4 normais, colesterol total elevado e função renal preservada. A pressão arterial está normal para idade.

Segundo as informações apresentadas, assinale a afirmativa correta sobre a principal hipótese diagnóstica para essa criança.

A

A biópsia renal é imperativa antes de qualquer intervenção terapêutica.

B

Investigações adicionais, incluindo imunoglobulinas séricas e autoanticorpos, são necessárias antes de iniciar o tratamento.

C

O manejo inicial deve focar na correção nutricional e no controle do edema, evitando o uso de corticosteroides até que uma avaliação genética seja realizada.

D

O tratamento inicial deve incluir corticosteroides, com monitoramento rigoroso para possíveis efeitos adversos e exclusão de algumas infestações parasitárias.

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Q3819627

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819627 Medicina

Recém-nascido (RN), sexo masculino, com 35 semanas e 3 dias de idade gestacional, nascido de cesariana eletiva devido à placenta prévia. Na primeira hora de vida, desenvolve desconforto respiratório leve a moderado, caracterizado por taquipneia (80 irpm), gemência e retrações subcostais leves. A oximetria de pulso em ar ambiente é de 90%, melhorando para 94% com oxigênio em capacete (FiO₂ 30%). A radiografia de tórax, realizada após 2 horas de vida, revela hiperinsuflação, discreta congestão perihilar e derrame pleural bilateral mínimo.

Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a subsequente conduta correta para esse RN?

A

Síndrome do desconforto respiratório; considerar surfactante e CPAP.

B

Taquipneia transitória do RN; manter O₂ e iniciar CPAP nasal.

C

Pneumonia neonatal; colher hemocultura e iniciar antibióticos empíricos.

D

Persistência da circulação fetal; administrar óxido nítrico e ecocardiograma.

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Q3819626

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819626 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, pesando 3.200 g, nasceu de parto vaginal após trabalho de parto prolongado e desacelerações cardíacas fetais tardias. Os escores de Apgar foram 4, no 1° minuto, 6, no 5° minuto e 8, no 10° minuto. Uma gasometria da artéria umbilical, coletada imediatamente após o nascimento, revelou pH: 7.08; pCO₂ : 50 mmHg e BE: –12 mEq/L. Com 3 horas de vida, o RN encontra-se letárgico, com hipotonia moderada, sucção débil e reflexos primitivos diminuídos, sem convulsões aparentes até o momento.

Com base nos dados apresentados e de acordo com as diretrizes atuais para encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), qual a correta avaliação da condição neurológica do RN e a conduta apropriada?

A

EHI leve; apenas monitorar glicemia e neurodesenvolvimento.

B

EHI moderada; iniciar hipotermia terapêutica imediatamente.

C

Asfixia metabólica, mas não EHI moderada; apenas suporte geral.

D

Sinais inespecíficos de EHI; investigar infecção ou metabólica antes.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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