Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q1896418 Medicina
RN de 15 dias, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo, chega em consulta pediátrica com queixa de evacuações líquidas e explosivas, aproximadamente 8-9 vezes ao dia. Sua mãe está muito preocupada, pois teme que sua filha desidrate e necessite ser internada. Ao exame físico: criança em bom estado geral, ganho ponderal diário 22g/dia, eupneica, afebril, corada, com lágrimas nos olhos e saliva em boca, boa sucção, ativa e reativa ao exame. Ausculta cardiorrespiratória sem anormalidades. FC 110 bpm. FR 28irpm. Abdome inocente. Pele com turgor normal. Boa perfusão periférica. Qual a conduta mais adequada nesta situação? 
Alternativas
Q1896417 Medicina
Pré-escolar de três anos, feminina, apresentou há 15 dias febre baixa, coriza, dor de garganta e artralgias de joelhos, tendo sido levada ao pediatra, que receitou sintomáticos. Após cinco dias sem melhora do quadro clínico, retornou ao médico que manteve o diagnóstico de infecção de vias aéreas superiores e iniciou amoxicilina 50mg/kg/dia. Acriança apresentou melhora da febre, mas a mãe notou que sua filha permaneceu claudicando por dor no membro inferior direito, sendo novamente levada ao pronto-socorro. Nessa consulta, ao exame físico apresentava-se: hipocorada +++/4+, com adenomegalia cervical bilateral com linfonodos endurecidos, coalescentes, sem sinais flogísticos, comprometendo todas as cadeias cervicais e pequenos nódulos na fossa supraclavicular direita; fígado: 4cm do 3 rebordo costal direito, baço: 5cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,0g/dl, leucócitos = 13.200/mm3 (neutrófilos = 5%, linfócitos = 90% e monócitos = 5%), plaquetas = 110.000/mm3 ; DHL= 860U/L(normal = 240-480U/L), ácido úrico = 4mg/dl. A ultrassonografia abdominal solicitada revelou aumento homogêneo de fígado e baço. Para elucidação diagnóstica, recomenda-se:
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Q1896416 Medicina
Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L(VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:
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Q1896415 Medicina
Recém-nascido, filho de mãe HIV positivo, nasceu de parto cesáreo, a termo, pesando 2650g , medindo 47cm e está no terceiro dia de vida prestes a receber alta da maternidade com sua mãe, assintomático. Que orientações deve receber na alta no que concerne à sua alimentação e imunização imediata?
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Q1896414 Medicina
Adolescente de sexo feminino, doze anos, 50kg e 148cm, dá entrada no pronto-atendimento pediátrico queixando-se de intensa dor abdominal em hipocôndrio e flanco direitos, acompanhada de febre alta (39ºC), vômitos (quatro episódios em 12 horas), prostração e icterícia à custa de bilirrubina direta. Além disso, apresenta há sete dias quadro disentérico associado. Realizada radiografia de tórax que mostra abaulamento de diafragma direito e tomografia de abdome com nível hidroaéreo em topografia de lobo hepático direito. Qual o agente etiológico e a conduta adequada neste caso?
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Q1896413 Medicina
Paciente de sete anos de idade, masculino, procedente de zona rural, é internado com quadro de febre baixa, diarreia e dor abdominal há três dias, em cólica, de média intensidade, acompanhada de anorexia, tosse e sibilância. Ao exame, está em regular estado geral, taquipneico, afebril, acianótico, com palidez cutaneomucosa, apresenta-se irritado, olhos discretamente encovados e com enchimento capilar normal. Ausculta cardíaca normal e respiratória com sibilância difusa expiratória. Abdome volumoso, sem visceromegalias, doloroso à palpação. Hemograma com 9400 leucócitos, sendo 2% bastões, 58% segmentados, 10% eosinófilos, 25% de linfócitos e 5% monócitos, além de anemia microcítica e hipocrômica (Hb 9,0; Ht 27,8%), ausência de células anormais. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflação pulmonar. Qual o agente etiológico provável do quadro descrito?
Alternativas
Q1888621 Medicina
O teste de saturação pré (membro superior direito) e pós ductal (quaisquer dos membros inferiores) consiste em medida simples, a ser realizada na maternidade, com implicação no diagnóstico de cardiopatias congênitas complexas. O teste é considerado positivo (alterado) quando:
Alternativas
Q1888620 Medicina
A realização da triagem neonatal (teste do pezinho) é garantida por lei no Sistema Único de Saúde, preconizado pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal do Ministério da Saúde. Sobre este tema, assinale a alternativa que engloba as patologias triadas no teste oferecido pelo SUS e o período ideal para coleta da amostra. 
Alternativas
Q1888619 Medicina
Lactente de 11 meses, com febre alta e persistente há seis dias, associada a exantema difuso e irritabilidade. Ao exame, regular estado geral, choroso, descorado 2+/4+, presença de adenomegalia cervical única de 3cm à direita. Hiperemia conjuntival e em orofaringe, lábios edemaciados e vermelhos. Presença de exantema máculo-papular em tronco e edema em mãos e pés. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a complicação mais grave deste quadro.
Alternativas
Q1888617 Medicina
Rinite alérgica constitui importante comorbidade na faixa etária pediátrica, trazendo importante repercussões à qualidade de vida da criança. Assinale a alternativa que indica achado de exame físico que não é compatível com o diagnóstico de rinite alérgica.
Alternativas
Q1888614 Medicina
Quadros de sibilância no lactente são frequentes, geralmente limitados. Entretanto, há critérios que ajudam a prever a evolução para asma. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (V).
( ) Algum dos pais com diagnóstico de asma.
( ) Lactente portador de dermatite atópica.
( ) Presença de sensibilização a aeroalérgenos (pelo prick-test ou IgE específica).
( ) Alergia alimentar.
( ) Rinite alérgica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Alternativas
Q1888612 Medicina
Recém-nascido de parto normal, idade gestacional de 39 semanas, peso ao nascimento de 3400g. Atualmente com 36 horas de vida, ainda sem eliminação de mecônio. Ao exame físico, abdome distendido, sem peristaltismo visível. Ao toque retal, eliminação explosiva de fezes. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q1888611 Medicina
Lactente de 1 ano e 7 meses, com quadro de diarreia crônica desde os 7 meses de vida. Presença de múltiplas evacuações semilíquidas, volumosas e fétidas por dia, sem muco ou sangue. Encontra-se emagrecido, com tecido muscular hipotrófico e distensão abdominal. Antecedentes alimentares: aleitamento materno exclusivo até 4 meses de vida, introdução de papa de frutas com 4 meses, introdução de papas de legumes com 5 meses e introdução de macarrão e pão com 6 meses. Avaliação laboratorial: IgA antitransglutaminase positivo. Biópsia duodenal por endoscopia: atrofia vilositária e hiperplasia de criptas. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa que apresenta os alimentos que devem ser excluídos da dieta deste paciente.
Alternativas
Q1888610 Medicina
Paciente de 3 anos de idade, com diarreia de início há 16 dias. No início do quadro, paciente apresentou três dias de picos febris entre 37,9 e 38,5°C. Paciente evoluiu com quadro de evacuações ácidas, com flatulência e assadura perineal. Considerando o provável mecanismo fisiopatológico deste quadro diarreico, a conduta mais apropriada seria:
Alternativas
Q1888609 Medicina
Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, em investigação de quadro de anemia. O hemograma demonstra: Hemoglobina 9,8g/dL; Volume corpuscular médio 110fl; Leucócitos 5.000/mm3 e plaquetas 200.000/mm3. Presença de pleocariócitos em sangue periférico. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q1888607 Medicina
Paciente de 3 meses e 20 dias de vida, sem comorbidades, assintomático, comparece para atualização de calendário vacinal. Mãe refere que, por conta de viagem familiar, não aplicou vacinas de 2 e 3 meses na criança. Seguindo o Calendário Vacinal de 2019 do Ministério da Saúde, assinale as imunizações que devem ser realizadas neste momento.
Alternativas
Q1888605 Medicina
Recém-nascido de parto cesárea com idade gestacional de 38 semanas, peso de nascimento de 3500g, filho de mãe portadora de infecção pelo HIV em uso regular de terapia antirretroviral, com carga viral indetectável (colhida com 34 semanas de gestação). Comparece em Unidade Básica de Saúde com sete dias de vida, sem intercorrências, para realização de vacinação BCG (Bacilo de Calmette e Guérin). Assinale a alternativa que apresenta a orientação adequada neste caso.
Alternativas
Q1888604 Medicina
Paciente de quatro meses de vida, previamente hígido, recebeu vacinas programadas para esta idade, de acordo com o calendário vigente do Ministério da Saúde. Evoluiu com episódios convulsivos e de hiporresponsividade autolimitados, 48h após a administração destas vacinas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, considerando a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q1888602 Medicina
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, admitido em prontoatendimento referindo poliúria, emagrecimento e vômitos. Ao exame, desidratado, torporoso, taquicárdico e taquipneico. Exames laboratoriais da admissão: glicemia 630mg/dL; gasometria pH: 7,15; bicarbonato 6,0mEq/L; sódio 136mEq/L; potássio 6,1; urina 1: cetonúria +++/++++. Assinale a conduta inicial mais adequada a esse caso
Alternativas
Q1870814 Medicina
Com relação à paralisia cerebral, analise as afirmativas a seguir. I. Abrange um grupo de desordens do desenvolvimento relativo ao movimento e à postura, causando limitação na execução de tarefas, sendo atribuída à distúrbios não progressivos, ocorridos no cérebro imaturo, ou durante o desenvolvimento fetal. II. O distúrbio motor é a alteração fundamental na paralisia cerebral e sempre estará presente. No entanto, também são observados outros comprometimentos, como a deficiência intelectual, as dificuldades de aprendizado, os problemas de comunicação, nutricionais, neurológicos e ortopédicos, entre outros, os distúrbios do comportamento e da propriocepção e o comprometimento musculoesqueletal. III. A presença de reflexos orais (procura, sucção, deglutição, mordida tônica, vômito e espasticidade da musculatura mastigatória, impedindo a abertura bucal) não é um fator de impacto negativo para a saúde bucal, pois não impede a execução da higiene. Está correto o que se afirma em
Alternativas
Respostas
7261: B
7262: C
7263: E
7264: D
7265: D
7266: D
7267: C
7268: A
7269: D
7270: D
7271: B
7272: A
7273: A
7274: D
7275: A
7276: B
7277: A
7278: A
7279: B
7280: D