Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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Sobre a artrite séptica, analise as assertivas abaixo:
I. As sequelas mais graves da artrite séptica ocorrem principalmente em crianças quando o tratamento é iniciado tardiamente.
II. A destruição da epífise e a osteonecrose podem ocorrer devido ao aumento da pressão intracapsular e ao derrame séptico.
III. As articulações dos membros inferiores que suportam peso são as mais comumente acometidas pela artrite séptica.
IV. A artrite séptica sempre se manifesta como infecção poliarticular, sendo rara a ocorrência de acometimento de apenas uma articulação.
V. Antes do início do tratamento, é necessário determinar se a infecção é monoarticular ou poliarticular.
Quais estão corretas?
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A síndrome compartimental da coxa é __________. A causa mais comum é ___________. A fasciotomia deve liberar os ________ compartimentos.
A osteoporose:
Assinale a alternativa que identifica corretamente o tumor ósseo primário maligno mais prevalente.
A fratura por alta energia do osso em três ou mais pedaços é dita:
A avaliação da massa óssea em unidades de g/cm2 de superfície, de alta precisão e baixa radioatividade, para o diagnóstico precoce, acompanhamento da evolução e do tratamento da osteoporose, é a:
(__)O cisto ósseo aneurismático, embora possa ocorrer na região metafisária, raramente se estende para a epífise antes do fechamento da placa de crescimento e, quando o faz, apresenta níveis líquido-líquido característicos na ressonância magnética, mas não possui células gigantes multinucleadas em sua histologia.
(__)O condroblastoma é uma lesão classicamente epifisária, que se apresenta como uma lesão lítica bem definida com margens escleróticas e pode conter calcificações pontilhadas em seu interior, sendo sua histologia marcada por condroblastos poligonais e matriz condroide.
(__)O tumor de células gigantes (TCG) é tipicamente uma lesão lítica, excêntrica, que surge na metáfise e se estende para a epífise após o fechamento da fise, com margens não escleróticas e bem definidas ("geográficas"), e sua principal característica histológica é a presença de células mononucleares estromais e osteoclastos.
(__)A infecção, como a osteomielite de Brodie, pode mimetizar um tumor ósseo, apresentando-se como uma lesão lítica epifisária, porém, geralmente está associada a uma reação periosteal sólida e extensa e raramente cruza a placa de crescimento aberta.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O estadiamento sistêmico completo é obrigatório e inclui, além da ressonância magnética do membro acometido, uma tomografia computadorizada de tórax para pesquisa de micrometástases pulmonares, que são o principal fator prognóstico da doença.
II.O tratamento padrão atual envolve a quimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) por vários ciclos, seguida pela ressecção cirúrgica em bloco do tumor com margens amplas e, subsequentemente, quimioterapia adjuvante (pós-operatória), sendo a resposta histológica à quimioterapia inicial (grau de necrose tumoral) um dos indicadores prognósticos mais importantes.
III.A radioterapia possui um papel central no tratamento do osteossarcoma, sendo utilizada de forma adjuvante em quase todos os casos após a ressecção cirúrgica para diminuir as taxas de recidiva local, especialmente quando as margens cirúrgicas são exíguas.
Está correto o que se afirma em: