Em relação às fraturas tipo explosão ao nível da coluna tora...
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Ano: 2025
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Imbé - RS
Prova:
FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Traumatologista |
Q3795209
Medicina
Em relação às fraturas tipo explosão ao nível da coluna toracolombar, assinale a
alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é que, nas fraturas toracolombares tipo explosão, não há indicação cirúrgica automática, porque o comprometimento do canal vertebral isoladamente não prediz de modo necessário o déficit neurológico nem impõe cirurgia; como o enunciado exige a alternativa correta sobre esse tipo de fratura, prevalece a assertiva que reconhece que mesmo com grave comprometimento do canal o déficit neurológico não é inevitável e que casos sem déficit e sem instabilidade podem admitir manejo conservador com imobilização adequada.
Tema central: Fratura burst toracolombar
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está de acordo com o entendimento técnico dominante adotado na base: nas fraturas tipo burst, a invasão do canal não se correlaciona de forma linear e suficiente, por si só, com déficit neurológico. Por isso, não se pode presumir que grave comprometimento do canal necessariamente produzirá déficit, e fraturas burst estáveis, sem déficit neurológico e sem instabilidade relevante, podem ser tratadas conservadoramente com imobilização/estabilização adequada.
B
Errada
Está errada porque transforma a cirurgia em regra universal. A base afirma expressamente que não há regra técnica de que toda fratura tipo explosão deva ser operada; a conduta depende da avaliação conjunta de estado neurológico, estabilidade mecânica, lesão ligamentar posterior, deformidade/cifose, dano vertebral e evolução clínica.
C
Errada
Está errada porque elege a porcentagem de estenose do canal como critério principal isolado para cirurgia, e a base afasta exatamente essa premissa. O comprometimento do canal vertebral, isoladamente, não constitui critério único suficiente nem prediz sozinho o resultado neurológico.
D
Errada
Está errada porque atribui efeito automático a um achado radiológico isolado. Segundo a base, linha de fratura nas lâminas pode integrar a avaliação de instabilidade ou sugerir lesão associada, mas não gera indicação universal de intervenção cirúrgica imediata.
E
Errada
Está errada porque converte uma expressão classificatória em diretriz obrigatória de tratamento. A base admite o uso da distinção entre burst estável e instável, mas rejeita a afirmação prescritiva de que o termo 'deve ser preferido' para definir o tratamento mais lógico, pois isso não é critério decisivo universal.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre grande comprometimento do canal vertebral e necessidade automática de cirurgia ou de déficit neurológico, além da tendência de tomar achados isolados como determinantes absolutos da conduta.
Dica para questões semelhantes
- Desconfie de alternativas absolutas em trauma toracolombar, como 'todo', 'sempre' e 'exige cirurgia imediata'.
- Separe achado radiológico isolado de indicação terapêutica: estenose do canal, sozinha, não fecha conduta.
- Procure o critério combinado da decisão: déficit neurológico, estabilidade, lesão ligamentar posterior, cifose e dano vertebral.
- Classificação 'estável/instável' ajuda na análise, mas não substitui a avaliação clínica e mecânica completa.
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