Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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I. As Lombalgias podem ser classificadas em agudas (início súbito e duração inferior a seis semanas), subaguda (duração de 6 a 12 semanas) ou crônicas (perdurando mais que 12 semanas). Quanto à evolução, podem ser persistentes, episódicas ou recorrentes.
II. São considerados fatores de risco para se desenvolver dor lombar: idade inferior a 55 anos, fumar, obesidade, hábito de dirigir durante tempo prolongado, trabalho braçal, jornada de trabalho na posição de pé ou sentado, e estresse emocional.
III. O tratamento das Lombalgias e Lombociatalgias deve ser individualizado, dependendo da etiologia e do tempo de evolução. O repouso absoluto é contra-indicado, porém o repouso relativo é indicado, variando de dois a quatro dias nos casos leves, com orientação de posicionamento para melhorar o conforto do paciente. Quando o paciente apresenta compressão radicular, esse período pode se estender até 10 dias. Deve-se orientar o retorno gradual às suas atividades.
Estão corretos os itens:
( ) A falta de saneamento, as más condições habitacionais e a higiene pessoal precária constituem fatores que favorecem a transmissão do Poliovírus, causador da poliomielite. As sequelas da poliomielite estão relacionadas com a infecção da medula e do cérebro pelo Poliovírus, normalmente correspondem a sequelas motoras e têm cura.
( ) As principais sequelas da poliomielite são problemas e dores nas articulações; crescimento diferente das pernas; osteoporose; paralisia de uma das pernas; paralisia dos músculos da fala e da deglutição, o que provoca acúmulo de secreções na boca e na garganta; dificuldade de falar; atrofia muscular; hipersensibilidade ao toque.
( ) O diagnóstico da poliomielite deve ser suspeitado sempre que houver paralisia flácida de surgimento agudo com diminuição ou abolição de reflexos tendinosos em menores de 15 anos. Os exames de líquor (cultura) e a eletromiografia são recursos diagnósticos importantes. O diagnóstico será dado pela detecção de Poliovírus nas fezes.
( ) A vacinação é a única forma de prevenção da Poliomielite. Todas as crianças menores de cinco anos de idade devem ser vacinadas conforme esquema de vacinação de rotina e na campanha nacional anual. Desde 2016, o esquema vacinal contra a poliomielite passou a ser de três doses da vacina injetável de vírus atenuado – VOP (2, 4 e 6 meses) e mais duas doses de reforço com a vacina oral bivalente de vírus inativado – VIP (gotinha).
I - Estima-se que 50% a 80% dos adultos experimentam ao menos um episódio de dor nas costas durante a vida, sendo que a dor lombar atinge todas as idades e é uma das principais causas de incapacidade na população trabalhadora adulta.
II - A etiologia das doenças degenerativas da coluna vertebral é multifatorial, sendo que um preditor consistente e único ainda não foi encontrado. Elas podem ocorrer, por exemplo, devido a alterações genéticas, estresse mecânico, danos secundários a estresse mecânico (como fraturas e cirurgias na coluna vertebral), processos metabólicos significativos (como a osteocondrose), forças biomecânicas alteradas e doenças degenerativas do disco intervertebral.
III - Alguns anos atrás, o raio-X era a única modalidade de exame de imagem da coluna vertebral na posição vertical. Atualmente, a ressonância magnética fornece a maior variedade de informações e o delineamento mais preciso das estruturas de tecido mole e óssea. Porém, os exames convencionais de ressonância magnética da coluna podem resultar em laudos negativos, pois estes exames tradicionais são realizados na posição supina e em repouso funcional, entretanto, a instabilidade da coluna vertebral geralmente é evidenciada pela postura ereta. Dessa forma, a RM cinética (kMRI) pode auxiliar na superação desta limitação dos exames tradicionais, uma vez que ela pode obter imagens de pacientes em uma posição de suporte de peso e em posições flexionadas e estendidas, revelando anormalidades que não são percebidas pelos outros exames de ressonância magnética.
▢A osteoporose é caracterizada pelo aumento da densidade óssea, tornando os ossos mais resistentes a fraturas.
▢A osteomalácia resulta da mineralização inadequada do osso novo em adultos, frequentemente devido à deficiência de vitamina D.
▢A doença de Paget do osso é uma desordem crônica que leva à deformidade óssea e aumento do risco de fraturas, por um processo de remodelação óssea acelerado e desorganizado.
▢O hiperparatireoidismo primário pode levar à osteopenia e osteoporose, devido ao aumento da resorção óssea mediada pelo paratormônio (PTH).
A sequência correta é:
▢A punção articular guiada por ultrassom aumenta significativamente a precisão do diagnóstico de infecções em articulações profundas, como o quadril.
▢A osteomielite vertebral é mais frequentemente causada por infecção hematogênica em adultos, mas em crianças, o mecanismo mais comum é a disseminação direta de tecidos adjacentes.
▢No tratamento da artrite séptica, a administração de antibióticos por via oral é igualmente eficaz à administração por via intravenosa, desde o início do tratamento.
▢A identificação do agente etiológico em infecções osteoarticulares é crucial para a definição do regime antibiótico, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais comum em todas as faixas etárias.
A sequência correta é:
Para o preenchimento da lacuna (1), qual é a localização mais provável da luxação, e para a lacuna (2), qual é o nervo frequentemente lesado nesse tipo de luxação?