Tema central: Lesões da coluna cervical e suas manifestações clínicas.

Para resolver questões desse tipo, atente-se à fisiopatologia, sintomatologia e tratamentos descritos pelas principais diretrizes e consensos ortopédicos. O domínio das classificações e da correlação clínico-anatômica é fundamental para acertar alternativas semelhantes em provas.

Alternativa correta: B

A Radiculopatia cervical advém da compressão ou inflamação das raízes nervosas cervicais. A sintomatologia se expressa nos dermátomos (sensibilidade) e miótomos (força) correspondentes. A etiologia mais comum são processos degenerativos como hérnias de disco ou espondilose. Esses quadros podem vir acompanhados de dor cervical, além de irradiação, fraqueza e parestesias.

Segundo o Protocolo de Encaminhamento da Atenção Básica para a Atenção Especializada V. 3 – Ortopedia e Reumatologia, recomenda-se encaminhar pacientes com dor cervical e sinais de radiculopatia sem melhora clínica dentro de seis semanas, corroborando o conceito apresentado.

Sintaxe da pegadinha: Fique atento ao uso de termos como “irritação química” e “pressão mecânica”, ambos possíveis mecanismos fisiopatológicos da radiculopatia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Inverte os grupos etários: Tumores malignos primários de coluna são raros, mas mais comuns em crianças/adolescentes, enquanto benignos predominam nessa faixa etária; em idosos, a maioria das neoplasias da coluna é de origem metastática (não primárias), e não benigna.

C) Errada. A abordagem anterior, e não a posterior, é a mais realizada para hérnia de disco cervical, permitindo amplo acesso ao disco (especialmente para as hérnias centrais ou póstero-laterais), além de favorável retirada da hérnia e descompressão da raiz. O texto descreve de maneira trocada as principais indicações das vias de acesso.

D) Incorreta. Mielopatia cervical espondilótica é, na verdade, uma das causas mais frequentes de disfunção medular em adultos acima de 55 anos, conforme “Campbell’s Operative Orthopaedics” (cap. 38). O diagnóstico pode ser sutil, mas a frequência não é baixa nesse grupo.

Resumo do aprendizado: Identifique palavras-chave como "dermátomos/miótomos" e sinais clínicos típicos. Em ortopedia, muitos erros em alternativas decorrem de trocas conceituais sobre epidemiologia, técnicas cirúrgicas e mecanismos fisiopatológicos.

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