Sobre os tumores ósseos benignos e malignos, enumere a segu...
1. Osteossarcoma 2. Condroblastoma 3. Tumor de células gigantes 4. Osteoma Osteóide
( ) É um tumor benigno agressivo, caracterizado por um tecido muito vascularizado constituído por um estroma de células fusiformes ou Ovoides e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoblástico, uniformemente distribuídas por todo o tecido neoplásico.
( ) É uma lesão Osteoblástica, frequentemente benigna e ativa, caracterizada pelo seu pequeno tamanho (em geral, menos de 1,5cm), com bordos claramente delimitados e a presença frequente, mas não constante, de uma zona periférica de neoformação óssea reativa.
( ) Tumor maligno formador de osso com presença de um estroma francamente Sarcomatoso e formação de Osteóide neoplásico e osso pelos osteoblastos malignos.
( ) Tumor maligno no qual as células neoplásicas formam cartilagem (Condróide), mas não Osteóide.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central: associação entre descrições histoclinicorradiológicas e os principais tumores ósseos. A chave é reconhecer palavras-âncora: “células gigantes uniformemente distribuídas”, “lesão pequena < 1,5 cm com reação esclerótica”, “formação de osteoide neoplásico”, “formação de cartilagem sem osteoide”.
Sequência correta: C — 3 • 4 • 1 • 2
Justificativa da correspondência
1) “Tumor benigno agressivo… numerosas células gigantes uniformemente distribuídas” → Tumor de células gigantes (3). Típico de adultos jovens, epifisário, lesão lítica excêntrica (“bolhas de sabão”).
2) “Lesão osteoblástica… pequena (<1,5 cm), bem delimitada, com reação esclerótica periférica” → Osteoma osteoide (4). Dor noturna que melhora com AINEs; “nídus” ao RX/TC.
3) “Tumor maligno formador de osso… osteóide neoplásico por osteoblastos malignos” → Osteossarcoma (1). Adolescente, metáfise de ossos longos, “sunburst”/triângulo de Codman. Tratamento: quimioterapia neoadjuvante + ressecção (UpToDate; WHO 2020).
4) “Células neoplásicas formam cartilagem (condróide), mas não osteóide” → Condroblastoma (2). Observação: o enunciado chamou de “maligno”, porém o condroblastoma é benigno e epifisário em adolescentes. A pista decisiva é “forma cartilagem, não osteóide”; pelas demais associações corretas, sobra (2). Pegadinha de banca.
Estratégia de prova:
- Fixe “osteóide neoplásico” = osteossarcoma.
- “Nidus pequeno + esclerose periférica + dor noturna” = osteoma osteoide.
- “Muitas células gigantes difusas” = tumor de células gigantes.
- “Cartilagem sem osteóide” = tumor cartilaginoso (aqui, condroblastoma). Ignore o termo “maligno” equivocado.
Por que as alternativas incorretas estão erradas?
A e B (3-1-4-2): colocam “osteossarcoma” na segunda descrição, mas esta define lesão pequena com esclerose periférica, típico de osteoma osteoide, não de tumor agressivo produtor de osteóide.
D (4-3-1-2): inicia com osteoma osteoide para a primeira descrição, porém “células gigantes uniformemente distribuídas” descreve tumor de células gigantes, não osteoma osteoide.
Clínica essencial e manejo (resumo)
- Osteossarcoma: dor progressiva, metáfise; QT neoadjuvante + cirurgia. Referência: WHO Classification of Bone Tumours (5ª ed.), UpToDate.
- Osteoma osteoide: AINEs aliviam; ablação por radiofrequência é tratamento de escolha (quando sintomático).
- Tumor de células gigantes: curetagem com adjuvantes/cimentação; denosumabe em casos selecionados.
- Condroblastoma: curetagem e enxertia; acomete epífise de adolescentes.
Fontes rápidas: WHO 2020/2022; UpToDate “Primary bone tumors”; Campanacci M. Bone and Soft Tissue Tumors; Harrison’s Principles of Internal Medicine (tumores do esqueleto).
Gabarito: C
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos