Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Pacientes portadores de melanoma acral lentigo apresentam pior prognóstico em relação ao lentigo maligno, mesmo considerando-se outras variáveis prognósticas.
Para pacientes com melanoma in situ ou Breslow menor que 1 mm, margens cirúrgicas de 2 cm estão sempre indicadas.
É correto classificar como Breslow 2, Clark III, o quadro de uma paciente de 34 anos de idade, com exerese de lesão no braço direito, cujo exame histopatológico revele melanoma disseminativo superficial, com espessura de 1,2 mm e acometimento da derme papilar.
As metástases linfáticas ocasionadas pelo CEC estão associadas a topografia da lesão com maior risco de disseminar lesões localizadas no dorso da mão e na face do que as em lesões no tronco e extremidades.
No atendimento a um paciente de 72 anos de idade, com CBC no tronco apresentando margens laterais comprometidas, a melhor conduta a ser tomada será o acompanhamento clínico.
A síndrome de Gorling apresenta herança autossômica recessiva, caracterizada por múltiplos carcinomas basocelulares (CBC), cistos malares, fibromas ovarianos e malformações ósseas.
Para o diagnóstico de mesotelioma pleural maligno é importante questionar a atividade ocupacional do paciente, já que a ocorrência do tumor — com período de latência curto, em média 5 anos — está relacionada, em cerca de 35% dos casos, à exposição ao asbesto.
O tratamento do mesotelioma fibroso da pleura é eminentemente cirúrgico, com ressecção completa; pois, apesar de se tratar de lesão benigna, há relatos de recidiva em uma variante maligna.
O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura.
Geralmente se encontra tecido fetal na análise histológica do teratoma maduro, que apresenta bom prognóstico em crianças.
Cerca de 90% dos tumores malignos de células germinativas ocorrem em pacientes do sexo masculino.
O timolipoma caracteriza-se por contornar as estruturas adjacentes, simulando cardiomegalia ou elevação frênica e podendo mudar de forma com o decúbito.
Cerca de metade dos tumores mediastinais localizam-se no mediastino posterior
A presença de síndrome de compressão da veia cava superior, de síndrome de Horner e a paralisia de corda vocal são frequentes em grandes lesões benignas localizadas no mediastino superior.
A maioria dos pacientes assintomáticos com tumores mediastinais tem lesões malignas.
As metástases pulmonares de seminoma de testículo devem ser ressecadas e o tratamento complementado com quimioterapia, uma vez que a resposta medicamentosa costuma ser lenta.
É comum a presença de metástase pulmonar isolada em pacientes com câncer de próstata. A ressecção, mesmo que completa, não apresenta bom prognóstico.
No caso de câncer de cólon, o maior número de metástases pulmonares indica uma maior chance de recidiva do tumor no sítio primário.
A metastasectomia realizada em portadores de metástase de tumor renal oferece ao paciente bom índice de sobrevida. O intervalo livre de doença é o mais importante elemento preditivo de bom prognóstico.
A invasão da parede torácica não contraindica, de forma isolada, o procedimento cirúgico.