Tema Central: O foco da questão é o correto estadiamento TNM do carcinoma espinocelular da glote, considerando critérios clínicos e anatômicos indispensáveis para a prática do radioterapeuta.

O estadiamento TNM (Tumor, Nódulo, Metástase) é fundamental para definir o prognóstico e orientar a escolha terapêutica. Especificamente, na laringe (região glótica):

• T1a: Tumor limitado a uma corda vocal com mobilidade preservada.
• T1b: Tumor envolvendo ambas as cordas vocais, sem prejuízo da mobilidade.
• N0: Ausência de metástase linfonodal regional.

Segundo o INCA (Classificação e estadiamento — 8ª edição TNM da AJCC):
“O estadiamento desses tumores é realizado de acordo com o subsítio anatômico [...]. T1b – Tumor envolvendo ambas as cordas vocais.”

Justificativa da Alternativa Correta (C):

T1b N0 é a resposta correta, pois o caso descreve tumor restrito à glote, acometendo ambas as cordas vocais, sem envolvimento nodal.

Esta classificação é respaldada pelo Projeto Diretrizes – AMB/CFM: “T1b – Tumor acomete ambas as cordas vocais.”

Análise das Alternativas Incorretas:

• A) Tumor in situ: Refere-se a carcinoma confinado ao epitélio, sem invasão das cordas, incompatível com o quadro descrito.
• B) T1a N0: Errado, pois há envolvimento de ambas as cordas (não apenas uma).
• D) T2 N0: T2 indica extensão supraglótica/subglótica ou mobilidade reduzida, o que não ocorre aqui.
• E) T3 N0: T3 supõe comprometimento da mobilidade ou invasão extralaríngea limitada, não observado no caso.

Dicas de prova: Atenção ao número de cordas vocais envolvidas no enunciado (pegadinha comum) e à ausência de descrição sobre mobilidade (se mantida, permanece T1).

Resumo: T1b N0 é o correto – envolve ambas as cordas vocais, sem linfonodomegalia, segundo INCA e diretrizes AMB/CFM.

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De acordo com a descrição do caso, o paciente apresenta um tumor localizado na glote que envolve ambas as cordas vocais, gânglios cervicais livres e com anátomo patológico carcinoma espinocelular. Para determinar o estadiamento TNM, é necessário avaliar o tamanho do tumor primário (T), a presença de metástases nos linfonodos regionais (N) e a presença de metástases à distância (M). Nesse caso, o tumor é descrito como envolvendo ambas as cordas vocais, o que indica um tamanho maior que T1a. No entanto, não há indicação de metástase para os linfonodos regionais ou à distância, o que sugere um estadiamento de T1b N0. Portanto, a alternativa correta é C - T1b N0.