Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 233

Q3940948

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940948 Medicina

Um homem fumante de 59 anos é encontrado em coma e sua ressonância magnética mostra área de restrição à difusão bem definida indicativa de acidente vascular cerebral, mas sem nenhum outro processo patológico agudo ou edema cerebral. Testes laboratoriais e toxicológicos estavam normais. Qual é a artéria mais provável envolvida nesse acidente vascular cerebral?

A

Artéria cerebral média esquerda.

B

Artéria cerebral posterior esquerda.

C

Artéria de Percheron.

D

Artéria recorrente de Huebner.

E

Artéria de Adamkiewicz.

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Q3940946

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940946 Medicina

Qual dos seguintes neurotransmissores está mais associado à geração do movimento rápido dos olhos (REM)?

A

Acetilcolina.

B

Norepinefrina.

C

Hipocretina.

D

Serotonina.

E

Dopamina.

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Q3940945

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940945 Medicina

Uma mulher de 37 anos, com esclerose múltipla, recentemente ajustou seu tratamento e, agora, apresenta convulsões de início recente. Qual dos seguintes medicamentos provavelmente foi adicionado, levando à convulsão?

A

Glatirâmer.

B

Fingolimode.

C

Fampridina.

D

Fumarato de Dimetila.

E

Natalizumabe.

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Q3940944

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940944 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta crises convulsivas e seus amigos informam que ela é saudável, mas parecia confusa no dia anterior. Ela tem uma temperatura de 40ºC, e a tomografia computadorizada de crânio mostra hemorragia no lobo temporal direito. Seu líquido cefalorraquidiano mostra quase 10.000 hemácias, 90 leucócitos/μL (90% de linfócitos) e proteína ligeiramente elevada. Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para esse caso?
Imagem associada para resolução da questão

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A

Iniciar aciclovir intravenoso.

B

Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

C

Iniciar sulfametoxazol e trimetoprima.

D

Adiar o tratamento até fazer uma ressonância magnética para descartar uma lesão tumoral subjacente.

E

Adiar o tratamento até que as culturas definitivas do líquido cefalorraquidiano retornem.

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Q3940943

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940943 Medicina

Uma mulher de 22 anos está, há 3 meses, com dores de cabeça diárias que ocasionalmente a acordam à noite. Além disso, nas últimas semanas começou a apresentar diplopia horizontal ao olhar para a direita. Ao exame, você não nota déficits neurológicos focais, exceto papiledema bilateral, bem como paralisia do abducente direito. A acuidade visual é normal e não há alteração de campos visuais. A ressonância magnética (RM) e a angiotomografia venosa do crânio revelam discos ópticos achatados bilateralmente, mas fora isso são normais. O líquor não demonstra alterações bioquímicas, mas, durante a coleta, a pressão de abertura foi de 26 cmH2O. Considerando o exposto, qual é o melhor tratamento para essa paciente?

A

Glatirâmer.

B

Plasmaférese.

C

Acetazolamida.

D

Varfarina.

E

Piridostigmina.

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Q3940942

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940942 Medicina

Um homem de 34 anos com história de enxaqueca desenvolve hemiparesia esquerda aguda juntamente com uma cefaleia pulsátil unilateral. A dor de cabeça desaparece em 6 horas, embora a fraqueza persista pelas 24 horas seguintes. A irmã do paciente já sofreu episódios semelhantes. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o diagnóstico subjacente?

A

Há presença de ponta-onda lenta no eletroencefalograma.

B

A doença é sensível à indometacina.

C

A doença está associada à pleocitose no líquor.

D

A doença está associada a mutações nos genes que codificam canais de cálcio.

E

A doença é uma herança autossômica recessiva.

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Q3940941

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940941 Medicina

Como as doenças neurológicas apresentam curso variável, planejar a fase final de vida parece um desafio. As pesquisas sugerem que a intervenção precoce de cuidados paliativos melhora a qualidade de vida e a sobrevida e pode ser associada aos tratamentos curativos. Em relação aos cuidados paliativos em neurologia, assinale a alternativa correta.

A

Na fase terminal de doenças graves e incuráveis, é permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do paciente, garantindo-lhe os cuidados necessários para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva do cuidado integral, independente da vontade do paciente ou de seu representante legal.

B

Em pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), um distúrbio ventilatório restritivo com capacidade vital forçada <50% é um indicador de pior prognóstico.

C

Deve-se evitar os medicamentos opioides para controle de dor e dispneia em pacientes portadores de demência em fase final de vida.

D

O protocolo SPIKES é utilizado na definição das terapias de final de vida.

E

Pacientes com diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral com pontuação >3 na escala de Rankin têm melhor prognóstico.

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Q3940940

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940940 Medicina

Paciente do sexo masculino, 63 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e etilismo, em uso contínuo de AAS e captopril, encontra-se em atendimento de emergência para avaliação após queda da própria altura, a qual resultou em traumatismo craniano occipital. Não houve alteração do nível de consciência, tampouco náuseas, vômitos e/ou convulsões. O paciente foi encaminhado para estudo tomográfico de crânio, o qual demonstrou atrofia cerebral difusa com ausência de achados agudos relacionados ao trauma recente. Permaneceu em observação por 12 horas e recebeu alta hospitalar sem déficits neurológicos. Para esse caso, qual é a melhor orientação a ser dada no momento da alta hospitalar?

A

Por apresentar-se em estado neurológico normal após o período de observação, sem déficits e sem alterações tomográficas, não existe indicação de orientação neurocirúrgica complementar.

B

A imagem tomográfica dentro da normalidade exclui lesão futura relacionada ao trauma.

C

Existe indicação para profilaxia anticonvulsivante por período de 7 dias, visto tratar-se de paciente com baixo limiar convulsivo relacionado ao histórico de etilismo.

D

O paciente deve ser encaminhado para a realização de ressonância nuclear magnética de encéfalo.

E

Orientar quanto à necessidade de observar o desenvolvimento de cefaleia, confusão mental, hemiparesia e convulsões nos próximos dias/semanas e de retornar ao serviço médico caso algum desses quadros esteja presente.

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Q3940939

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940939 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos, com histórico de tabagismo e carga tabágica estimada de 40 maços/ano chegou ao setor de emergência médica com quadro convulsivo focal, sem sintomas precedentes. Foi estabilizada pela equipe emergencista com posterior encaminhamento para estudo tomográfico não contrastado. No estudo, notou-se linha média centrada, sem desvios, cisternas basais de aspecto normal, sem áreas hemorrágicas atuais. Além dos achados descritos, foi identificada área hipodensa parietal esquerda compatível com edema vasogênico. Considerando esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Está definido o diagnóstico de tumor primário do sistema nervoso central.

B

A presença de edema vasogênico constitui-se critério diagnóstico definitivo para metástase cerebral.

C

Manitol ou constituem-se solução salina hipertônica opções terapêuticas nesse momento.

D

Tomografia de crânio contrastada é a melhor opção propedêutica radiológica.

E

Nesse momento, a terapia anticonvulsivante deve ser mantida.

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Q3940937

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940937 Medicina

Considere os casos a seguir:

1. Paciente do sexo masculino de 65 anos com quadro progressivo de alteração de memória, marcha e incontinência urinária.

2. Paciente do sexo feminino de 70 anos com quadro de alteração de memória progressiva, acompanhado de diversos episódios em que se perdeu e necessitou de auxílio de terceiros.

3. Paciente do sexo feminino de 72 anos com quadro de alteração de memória progressiva associada a comportamento socialmente inadequado.

4. Paciente do sexo masculino de 80 anos com histórico de 4 episódios isquêmicos prévios com piora de seu estado neurológico cognitivo relacionado a sua última internação por acidente vascular encefálico isquêmico.

5. Paciente do sexo masculino de 71 anos com demência degenerativa progressiva associada a tremores assimétricos, rigidez e roda denteada.

Considerando esses casos, assinale o mais provável a apresentar algum grau de melhora dos sintomas descritos após drenagem liquórica por punção lombar (Tap test).

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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Q3940936

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940936 Medicina

São critérios indicativos de morte encefálica, EXCETO

A

pupilas fixas.

B

ausência de movimentos respiratórios por até 10 minutos em vigência de PaCO2 inferior a 55 mmHg na gasometria arterial pós-teste.

C

ausência de reflexo oculocefálico.

D

ausência de reflexo oculovestibular.

E

ausência de reflexo de tosse.

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Q3940931

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940931 Medicina

Paciente, 40 anos, sofreu acidente automobilístico com trauma raquimedular. Pela ASIA (American Spinal Injury Association), foi classificado como AIS-D nível neurológico L5. Qual é o prognóstico funcional esperado?

A

Não tem prognóstico de ortostatismo e marcha, mas tem controle de tronco adequado e força em membros superiores satisfatória, que permitirão independência em cadeira de rodas com propulsão manual.

B

Não tem prognóstico de ortostatismo e marcha, tem controle de tronco adequado, mas força em membros superiores precária, o que permitirá independência funcional adaptada apenas em cadeira de rodas motorizada.

C

Tem controle de tronco adequado, força em membros superiores preservada e força em membros inferiores diminuída em toda a extensão do membro. Paciente poderá treinar ortostatismo com apoio, mas não tem prognóstico de recuperar marcha.

D

Tem boas condições de recuperar a marcha, podendo necessitar de órteses curtas em membros inferiores para auxiliar na dorsiflexão.

E

Paciente com prognóstico de reabilitação reservado, apresentando tetraplegia flácida e ficará restrito ao leito e dependente para todas as atividades de vida diária.

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Q3940911

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Dor |

Q3940911 Medicina

Sobre a anatomia e fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta.

A

O processo de nocicepção inicia-se em terminações nervosas livres de neurônios nociceptivos eferentes.

B

Fibras Aα são fibras sensoriais de dor e tato.

C

As dores de origem visceral, como a dor oriunda do trato gastrointestinal, causam dor bem localizada, referida na topografia da víscera.

D

O potencial gerador deflagrado em um terminal de um neurônio aferente é equivalente a um potencial de ação que se propaga ao longo do axônio aferente.

E

Os neurotransmissores, como o peptídeo relacionado com o gene da calcitonina, são de fundamental importância para a transmissão da informação nociceptiva até o sistema nervoso central.

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Q3938982

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938982 Medicina

A doença e a síndrome de Moyamoya são responsáveis por alguns dos casos de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em crianças. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

As duas condições respondem por 50-60% dos casos pediátricos de AVE.

B

Sua denominação advém da palavra em japonês para a típica “nuvem de fumaça” produzida por vasos colaterais intracerebrais que surgem para contornar a oclusão arterial progressiva.

C

O termo síndrome de Moyamoya é utilizado para os casos idiopáticos de AVC.

D

Os casos de AVC associados a entidades como a síndrome de Down e a neurofibromatose do tipo I são denominados doença de Moyamoya.

E

Decorrem de uma arteriopatia autoimune que envolve as duas artérias carótidas ou a artéria basilar

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Q3938976

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938976 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 12 anos, com história de rinorreia hialina, dor de garganta e febre baixa há 10 dias, é atendido no pronto socorro, no qual foi feito o diagnóstico de infecção das vias aéreas superiores. Após melhora inicial, evoluiu com cefaleia intensa, meningismo e convulsão tônico-clônica generalizada com duração de 5 minutos. Tomografia computadorizada de crânio apresentou resultado normal e o líquor apresentou apenas discreta pleocitose às custas dos linfócitos. Após três dias, o paciente apresentava-se com alteração do comportamento, ataxia e letargia, além de nistagmo. A suspeita é de encefalomielite disseminada aguda (ADEM). Quanto ao diagnóstico e tratamento desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O exame complementar padrão-ouro para o diagnóstico de ADEM é a angiotomografia computadorizada.

B

O diagnóstico de ADEM é clínico e a confirmação é por achados compatíveis, embora inespecíficos, na ressonância nuclear magnética.

C

Pontos focais ou lentidão focal são os achados mais frequentes no eletroencefalograma, ocorrendo na grande maioria dos pacientes.

D

O critério indispensável para o diagnóstico de ADEM é o anticorpo anti-glicoproteína da mielina de oligodendrócitos positivo.

E

Diante de diagnóstico compatível com ADEM, está indicado o uso de imunoglobulina por 5 dias e corticoides nos casos refratários.

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Q3938975

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3938975 Medicina

Em relação aos sinais e sintomas dos tumores do sistema nervoso central, é correto afirmar que

A

a obstrução ao fluxo do líquor ou a compressão e infiltração por esses tumores são as causas dos sinais e sintomas.

B

as convulsões serão a manifestação inicial da maioria das crianças com tumores cerebrais.

C

os tumores do SNC são as principais causas de cefaleia e vômitos.

D

os tumores que mais podem causar hipertensão intracraniana são os parasselares.

E

a síndrome diencefálica é caracterizada por aumento de peso, letargia e êmese.

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Q3937862

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937862 Medicina

A doença e a síndrome de Moyamoya são responsáveis por alguns dos casos de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em crianças. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

As duas condições respondem por 50-60% dos casos pediátricos de AVE.

B

Sua denominação advém da palavra em japonês para a típica “nuvem de fumaça” produzida por vasos colaterais intracerebrais que surgem para contornar a oclusão arterial progressiva.

C

O termo síndrome de Moyamoya é utilizado para os casos idiopáticos de AVC.

D

Os casos de AVC associados a entidades como a síndrome de Down e a neurofibromatose do tipo I são denominados doença de Moyamoya.

E

Decorrem de uma arteriopatia autoimune que envolve as duas artérias carótidas ou a artéria basilar.

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Q3937856

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937856 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 12 anos, com história de rinorreia hialina, dor de garganta e febre baixa há 10 dias, é atendido no prontosocorro, no qual foi feito o diagnóstico de infecção das vias aéreas superiores. Após melhora inicial, evoluiu com cefaleia intensa, meningismo e convulsão tônico-clônica generalizada com duração de 5 minutos. Tomografia computadorizada de crânio apresentou resultado normal e o líquor apresentou apenas discreta pleocitose às custas dos linfócitos. Após três dias, o paciente apresentava-se com alteração do comportamento, ataxia e letargia, além de nistagmo. A suspeita é de encefalomielite disseminada aguda (ADEM). Quanto ao diagnóstico e tratamento desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O exame complementar padrão-ouro para o diagnóstico de ADEM é a angiotomografia computadorizada.

B

O diagnóstico de ADEM é clínico e a confirmação é feita por achados compatíveis, embora inespecíficos, na ressonância nuclear magnética.

C

Pontos focais ou lentidão focal são os achados mais frequentes no eletroencefalograma, ocorrendo na grande maioria dos pacientes.

D

O critério indispensável para o diagnóstico de ADEM é o anticorpo anti-glicoproteína da mielina de oligodendrócitos positivo.

E

Diante de diagnóstico compatível com ADEM, está indicado o uso de imunoglobulina por 5 dias e corticoides nos casos refratários.

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Q3937855

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937855 Medicina

Em relação aos sinais e sintomas dos tumores do sistema nervoso central, é correto afirmar que

A

a obstrução ao fluxo do líquor ou a compressão e infiltração por esses tumores são as causas dos sinais e sintomas.

B

as convulsões serão a manifestação inicial da maioria das crianças com tumores cerebrais.

C

os tumores do SNC são as principais causas de cefaleia e vômitos.

D

os tumores que mais podem causar hipertensão intracraniana são os parasselares.

E

a síndrome diencefálica é caracterizada por aumento de peso, letargia e êmese.

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Q3937833

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937833 Medicina

A respeito da encefalite aguda em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

É uma síndrome neurológica branda e raramente fatal, que acomete sobretudo crianças.

B

É uma das emergências médicas mais frequentes e é facilmente tratável.

C

As causas etiológicas mais comuns são as infecções virais e as doenças autoimunes.

D

As encefalopatias agudas pós-infecciosas correspondem a dois terços dos casos e, na grande maioria das vezes, é possível a identificação do agente etiológico.

E

É mais frequente em crianças com mais de 1 ano de idade e geralmente não acomete crianças saudáveis.

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