Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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A Doença de Creutzfeldt-Jakob pode ser causada por diferentes formas do príon anormal, incluindo a forma esporádica, genética (hereditária) e iatrogênica (transmitida por procedimentos médicos). A forma genética é a mais comum e não tem causa conhecida, enquanto a forma esporádica tem nuances mais específicas.
O diagnóstico do TCE envolve uma avaliação clínica detalhada, frequentemente apoiada por exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para avaliar o dano estrutural ao cérebro. O tratamento do TCE varia dependendo da gravidade, podendo incluir repouso, medicação para alívio da dor, terapia física e ocupacional, e, em casos graves, cirurgia para aliviar a pressão intracraniana ou reparar danos cerebrais.
Um erro comum é associar o traumatismo crânio encefálico a um maior risco de desenvolver condições neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer, a longo prazo, pois não há estudos que comprovem esses dados.
A Doença de Creutzfeldt-Jakob é uma doença neurodegenerativa rara e fatal, caracterizada por danos progressivos ao cérebro que levam a distúrbios neurológicos graves, incluindo demência, problemas de coordenação, mioclonias (espasmos musculares involuntários) e alterações de comportamento. Atualmente, não há tratamento curativo para a DCJ, e o manejo é principalmente de suporte, visando aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
A Malária cerebral, uma forma grave da doença, é caracterizada pela presença de cistos parasitários no sistema nervoso central, resultando em sintomas neurológicos específicos, como convulsões recorrentes e déficits cognitivos persistentes, sendo a melhor forma de diagnóstico a busca através de TC de crânio de cistos.
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A Síndrome da Paralisia Flácida Aguda (SPFA) é uma
condição neurológica rara e grave caracterizada por
fraqueza súbita e flacidez muscular, frequentemente
associada a sintomas semelhantes aos da poliomielite.
Embora a causa exata da SPFA não seja completamente
compreendida, muitos casos estão relacionados à
infecção pelo poliovírus selvagem ou por enterovírus não
polio, como o enterovírus D25.
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No caso de um paciente que enfrenta uma crise aguda de
depressão com ideação suicida ativa e tentativa de
automutilação, relata se sentir completamente
desesperançoso e incapaz de continuar vivendo. Diante
disso, deve-se usar como medida de tratamento a
regulação da medicação e do uso de antidepressivos, a
psicoterapia, o suporte social por meio de grupos de
ajuda e manter o monitoramento constante.
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Os sintomas do indivíduo evoluem para uma forma mais
grave de depressão. Ele relata sentimentos de tristeza
profunda, perda de interesse em atividades diárias,
alterações no apetite e pensamentos recorrentes de
morte ou suicídio. O funcionamento ocupacional e social
está significativamente comprometido. Nesse caso, o
melhor tratamento é o uso de Nortriptilina e o
internamento médico.
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A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma doença
neurodegenerativa rara e fatal causada pela formação de
proteínas anormais chamadas príons no cérebro. Os
sintomas típicos incluem deterioração rápida da função
cerebral, incluindo demência, distúrbios de movimento,
rigidez muscular e mioclonias.
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Um homem de 35 anos, com histórico de abuso de álcool
e depressão, apresenta consumo contínuo de álcool
como forma de automedicação para os sintomas
depressivos. Nessa situação, o melhor encaminhamento
para o tratamento do paciente consiste na avaliação
psiquiátrica completa para diagnosticar e tratar a
depressão, terapia cognitivo-comportamental para
modificar padrões de pensamento e comportamento
relacionados ao consumo de álcool, administração de
antidepressivos se indicado.
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Um indivíduo começa a experimentar uma série de
sintomas leves que, inicialmente, podem ser facilmente
atribuídos ao estresse cotidiano. Ele relata sentir-se
constantemente cansado, desinteressado em atividades
que antes lhe traziam prazer, dificuldade para dormir e
irritabilidade. Uma das etapas iniciais para o diagnóstico
será o uso de escalas de avaliação de depressão, como o
PHQ-9, para quantificar a gravidade dos sintomas
relacionados a depressão.
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Um paciente que está apresentando sinais de depressão
procura atendimento médico. Nesse caso, como
tratamento primário, deve ser indicado para ele a
Electroconvulsioterapia (ECT), tratamento técnico que
pode ser usado em qualquer casos de depressão.
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Os sintomas da Síndrome da Paralisia Flácida Aguda(
SPFA) incluem fraqueza muscular progressiva,
especialmente nos membros, diminuição dos reflexos
tendinosos profundos e, em casos graves, paralisia
respiratória. O diagnóstico da SPFA é baseado na
apresentação clínica dos sintomas, exames neurológicos
detalhados e exclusão de outras condições que possam
causar sintomas semelhantes. O tratamento da SPFA é
principalmente de suporte e visa minimizar complicações,
como insuficiência respiratória, com ventilação mecânica,
fisioterapia e reabilitação neuromuscular.
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Durante os estágios finais da doença, os pacientes
suspeitos de DCJ que desenvolvem doenças
intercorrentes podem necessitar dos mesmos tipos de
procedimentos diagnósticos que outros pacientes
internados (exames oftalmoscópicos, endoscopia,
cateterização vascular ou urinária e testes de função
cardíaca ou pulmonar), além dos testes hematológicos e
bioquímicos.
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O diagnóstico da Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é
desafiador e geralmente baseado na apresentação clínica
dos sintomas, juntamente com exames complementares,
como eletroencefalograma (EEG) e ressonância
magnética (RM) do cérebro para detectar padrões
característicos de atividade elétrica anormal e alterações
estruturais.
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O tratamento inicial para Paralisia Facial Periférica (Nervo
Facial - VII) envolve proteção do olho afetado com uso de
lágrimas artificiais e oclusão noturna. O uso de
corticosteroides, como prednisona, pode ser prescrito
para reduzir a inflamação e promover a recuperação do
nervo facial. Em alguns casos graves ou persistentes,
pode ser considerada a cirurgia de descompressão do
nervo facial.
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Uma mulher de 30 anos com história de epilepsia
apresenta convulsões focais que persistem por mais de
20 minutos. Ela está consciente, mas tem movimentos
repetitivos involuntários em um lado do corpo. Desse
modo, a conduta inicial envolve a administração de
benzodiazepínicos intravenosos, seguida de tratamento
com antiepilépticos de segunda linha, como fenitoína ou
valproato.
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Manter o estado de alerta requer a função intacta dos
hemisférios cerebrais e preservação dos mecanismos de
alerta no SAR (também conhecido como sistema reticular
ativador ascendente) — uma rede extensa de núcleos e
fibras interconectadas situada na ponte, no mesencéfalo
e na região posterior do diencéfalo. Assim, o mecanismo
de alteração do nível de consciência envolve uma lesão
focal hemisférica maciça unilateral (p. ex., acidente
vascular encefálico esquerdo da artéria cerebral média)
ou disfunção do sistema reticular ativador ascendente.
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Epilepsia é uma doença neurológica que pode ser
prevenida e controlada em até 20% dos pacientes. O não
tratamento é um risco à morte súbita e a traumatismos.
As causas da epilepsia podem ser genéticas ou
adquiridas. As causas adquiridas constituem a grande
maioria e incluem: traumatismo craniano, lesões
perinatais e infecções encefálicas, entre elas a
neurocisticercose e o acidente vascular cerebral.
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A associação da psicofarmacoterapia e a psicoterapia é
prática clínica rara e geralmente desnecessária. Não é
importante que os profissionais de saúde mental
conheçam as diversas modalidades terapêuticas, pois a
abordagem dos problemas emocionais através de uma
visão exclusivamente biológica ou psicológica é
suficiente para que o paciente obtenha o tratamento mais
adequado. Além disso, não é essencial a compreensão
psicodinâmica da relação da dupla
paciente/psicoterapeuta e do trio
paciente/psicoterapeuta/psicofarmacoterapeuta, já que,
mesmo que negada ou pouco compreendida, dificilmente
levará ao fracasso do tratamento.