Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 157

Q3511384

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511384 Medicina

A inserção de drenagem fechada no contexto intraoperatório do hematoma subdural crônico está bem estabelecida com base em estudos de alta qualidade de evidência científica.
A opção pela colocação do dreno no espaço subdural está relacionado a:

A

maiores índices de recidiva;

B

maiores índices de reoperação;

C

melhor desfecho clínico;

D

melhor desfecho radiológico;

E

maiores índices de lesão parenquimal hemorrágica.

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Q3511382

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511382 Medicina

Quanto à atualização das recomendações das indicações e do manejo da monitorização de pressão intracraniana (PIC) da Fundação de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) (Brain Trauma Foundation – BTF), é correto afirmar que é recomendado(a):

A

a implantação de monitor de PIC em pacientes com TCE grave para reduzir a mortalidade hospitalar;

B

em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada anormal;

C

em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada normal se houver dois ou mais dos seguintes critérios: idade > 40 anos, decerebração uni- ou bilateral ou hipotensão arterial (< 90 mmHg);

D

tratar PIC > 25 mmHg;

E

tratar PIC < 18 mmHg se a pressão de perfusão cerebral estiver > 50 mmHg.

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Q3511381

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511381 Medicina

A relação entre a medida do desvio de linha média (DLM) e da espessura do hematoma subdural (EHSD) agudo (índice de Zumkeller = DLM - EHSD) apresenta implicações prognósticas no contexto do traumatismo cranioencefálico.
Um fator independente de aumento de mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia de drenagem de hematoma é:

A

DLM – EHSD = 0;

B

DLM – EHSD < 3 mm;

C

DLM – EHSD > 3 mm;

D

qualquer valor com cisternas comprimidas;

E

qualquer valor com hematoma de volume > 25 cm³ .

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Q3511380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511380 Medicina

Em um paciente com hemorragia subaracnoidea aguda e subaguda, o exame de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico é:

A

tomografia computadorizada sem contraste;

B

ressonância magnética na sequência T2-FLAIR;

C

ressonância magnética na sequência T2;

D

ressonância magnética na sequência T1;

E

ressonância magnética na sequência difusão.

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Q3511375

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511375 Medicina

As vias somestésicas exteroceptivas se iniciam em receptores localizados na pele e se organizam em quatro neurônios.
A alternativa que identifica corretamente a localização desses neurônios é:

A

1º neurônio na ponta posterior do H medular; o 2º neurônio no núcleo caudado; 3º neurônio no núcleo rubro e 4º neurônio no giro pré-central contralateral;

B

1º neurônio no córtex pós-central; 2 º neurônio no tálamo óptico; 3º neurônio na região posterior do H medular; 4º neurônio no gânglio espinhal contralateral;

C

1º neurônio no gânglio espinhal, 2º neurônio na ponta posterior do H medular; 3º neurônio no tálamo e 4º neurônio no giro pós central contralateral;

D

1º neurônio no gânglio espinhal, 2º neurônio da ponta anterior do H medular, 3º neurônio em núcleos da base e 4º neurônio no giro pós central homolateral;

E

1º neurônio no córtex frontal pré-central; 2º neurônio no tálamo óptico; 3º neurônio na região anterior do H medular; 4º neurônio no gânglio espinhal contralateral.

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Q3511374

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511374 Medicina

Mulher de 28 anos procura atendimento na neurologia por estar com dor ocular intensa e visão dupla há três dias, que evoluiu para ptose palpebral à direita. O exame demonstra paralisia dos movimentos oculares (medial, superior, inferior) e anisocoria com pupila midriática à direita. Relata crises de enxaqueca desde a adolescência e dois episódios de dor ocular com ptose palpebral nos últimos dois anos. No último episódio, realizou TC de crânio (normal) e angiografia cerebral (normal). O neurologista indicou um determinado medicamento. Uma semana após iniciá-lo, a paciente estava assintomática e seu exame neurológico estava normal.
O medicamento prescrito foi:

A

carbamazepina (200 mg três vezes ao dia);

B

codeína oral (30 mg duas vezes ao dia);

C

prednisona oral (20 mg três vezes ao dia);

D

pregabalina (75 mg duas vezes ao dia);

E

brometo de piridostigmina (300 mg ao dia em 5 tomadas).

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Q3511368

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511368 Medicina

Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1 ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois, passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do segundo neurônio motor é:

A

bloqueio de condução motora;

B

redução de amplitude do potencial de ação motor;

C

ondas agudas positivas no exame de agulha;

D

decremento dos potenciais de ação à estimulação repetitiva;

E

redução da velocidade de condução do nervo motor.

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Q3511364

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511364 Medicina

Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:

A

ulnar;

B

mediano;

C

radial;

D

axilar;

E

musculocutâneo.

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Q3511360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511360 Medicina

Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros, arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:

A

expansão GAA no gene FXN localizado no cromossomo 9q13;

B

expansão CAG no gene CACNA1A localizado no cromossomo 19q13;

C

expansão CAG no gene ATXN3 localizado no cromossomo 14q.32.1;

D

atrofia cerebelar na ressonância magnética de crânio;

E

hipersinal nas fibras transversas na ponte na ressonância magnética de crânio.

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Q3511358

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511358 Medicina

Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola, episódios em que não responde quando é chamada, mantendo olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa movimentos despropositados nos dedos das mãos e piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia. Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a 3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina 200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:

A

do lobo temporal;

B

do lobo frontal;

C

generalizada motora atônica;

D

generalizada não motora atípica;

E

generalizada não motora típica.

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Q3511357

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511357 Medicina

Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:

A

início generalizado motor tônico-clônico;

B

início generalizado não motor atípica;

C

início focal motor disperceptivo com evolução tônico-clônica bilateral;

D

início desconhecido não motor com parada comportamental;

E

inicio focal não motor perceptivo com generalização secundária.

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Q3511354

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511354 Medicina

Paciente de 25 anos, feminina, branca, acorda pela manhã com fraqueza de membro inferior direito. Após 1 semana, melhora mesmo sem tratamento. No momento do atendimento está assintomática. Ao exame neurológico, é observado reflexo cutâneo-plantar em extensão à direita. Solicitada ressonância magnética de crânio e coluna cervical e torácica. Diante do resultado, a paciente foi diagnosticada com esclerose múltipla e encaminhada para centro de referência.
Os achados da ressonância que corroboraram o diagnóstico foram:

A

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular, justacortical e pedúnculo cerebelar médio, sendo que uma delas apresentava captação de contraste;

B

lesões hiperintensas em T2 em região periventricular e coroa radiada, sendo que uma delas apresentava hipossinal em T1;

C

lesões hipointensas em T2 em região subcortical, ponte e cerebelo, sendo que duas delas apresentavam captação de contraste;

D

esão hiperintensa em T2 com captação de contraste em medula cervical nível C3-C4;

E

lesões hiperintensas em T2 e hipointensas em T1 em região nucleocapsular.

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Q3511349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511349 Medicina

Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica • Tipo 2: Atetóido • Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem(têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:

A

1 e 2;

B

1 e 3;

C

2 e 3;

D

1;

E

2.

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Q3511347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511347 Medicina

Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM) para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na ENM desse paciente é:

A

velocidades de condução nervosa dentro dos limites normais, indicando ausência de neuropatia periférica;

B

diminuição das amplitudes dos potenciais de ação muscular e sinais de denervação em múltiplos nervos, sugerindo uma doença do neurônio motor;

C

velocidades de condução nervosa significativamente reduzidas e bloqueios de condução, compatíveis com uma neuropatia desmielinizante;

D

respostas normais nos testes de condução nervosa e eletroneuromiografia, indicando que os sintomas podem ser de origem não neurológica;

E

presença de atividade elétrica muscular espontânea em repouso, como fasciculações ou fibrilações, indicativas de doenças musculares primárias.

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Q3511339

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511339 Medicina

Em uma clínica especializada em reabilitação, um fisioterapeuta planeja abordagens terapêuticas para pacientes com doença de Parkinson que apresentam rigidez e tremores significativos.
A técnica de reabilitação mais apropriada para integrar o plano de tratamento desses pacientes é a(o):

A

aplicação de terapia manual intensiva para aumentar a amplitude de movimento e flexibilidade;

B

realização de sessões de terapia aquática para melhorar a mobilidade e reduzir a dor;

C

implementação de terapia de realidade virtual para melhorar a coordenação e o equilíbrio;

D

uso de dispositivos de estimulação elétrica neuromuscular para facilitar a redução de rigidez e tremores;

E

prescrição de um programa de exercícios passivos utilizando máquinas de movimento assistido.

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Q3511335

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511335 Medicina

Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica, o médico deve:

A

realizar um teste de inclinação ortostática para avaliar a resposta cardiovascular à mudança de posição;

B

solicitar um exame de ressonância magnética do cérebro para descartar outras causas neurológicas;

C

prescrever um teste de esforço cardíaco para avaliar a função cardiovascular durante a atividade física;

D

efetuar uma eletroneuromiografia para avaliar a integridade dos nervos periféricos e músculos;

E

realizar um exame de fundo de olho para verificar a presença de retinopatia diabética.

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Q3511331

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511331 Medicina

Um paciente de 40 anos com diagnóstico de neuropatia periférica apresenta dor crônica e debilidade muscular nas extremidades inferiores. O médico especialista em reabilitação considera diversas técnicas para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Uma conduta adequada nesse caso consiste em:

A

utilizar técnicas de biofeedback para ajudar o paciente a entender e controlar a função neuromuscular;

B

empregar a terapia por ondas de choque para aliviar a dor e promover a cicatrização nos nervos afetados;

C

iniciar um programa de exercícios de fortalecimento e alongamento para aumentar a força muscular e a flexibilidade;

D

aplicar injeções de corticosteroides para redução rápida da inflamação e alívio da dor;

E

recomendar acupuntura como abordagem alternativa para manejo da dor e melhora da função neurológica.

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Q3511330

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511330 Medicina

Durante uma sessão de reabilitação, um fisioterapeuta avalia um paciente de 50 anos que sofreu um AVC recentemente e agora apresenta hemiparesia do lado esquerdo.
O terapeuta planeja integrar recursos físicos específicos para maximizar a recuperação neuromuscular e funcional do paciente. Um recurso apropriado nesse caso é o(a):

A

uso de eletroestimulação para facilitar a atividade muscular e melhorar o controle motor;

B

aplicação de calor superficial para alívio da dor, com mais foco em conforto do que em recuperação funcional;

C

implementação de treinamento de resistência de alta intensidade na fase inicial de recuperação;

D

utilização de ultrassom terapêutico para promover a cicatrização de tecidos moles, sem impactar diretamente a recuperação neuromuscular;

E

introdução de terapia medicamentosa isolada para controlar a espasticidade, sem combinar com intervenções físicas.

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Q3511329

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511329 Medicina

Um paciente de 45 anos com esclerose múltipla progressiva reporta aumento da fadiga e dificuldades de mobilidade que impactam suas atividades diárias.
Uma avaliação abrangente que ajude a ajustar o plano de tratamento de acordo com as necessidades específicas do paciente deverá incluir:

A

avaliação multidimensional, incluindo exames físicos, avaliações neurológicas e entrevistas com o paciente para entender suas limitações diárias;

B

testes de resistência muscular exclusivamente para determinar o nível de assistência necessária em atividades diárias;

C

uso de questionários de autoavaliação para identificar exclusivamente as percepções do paciente sobre suas incapacidades;

D

consultas frequentes com um único especialista para ajustar medicações sem integrar abordagens de fisioterapia ou ocupacional;

E

realização de exames de imagem como ressonância magnética para avaliar progressão da doença, sem foco em intervenções funcionais.

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Q3511196

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3511196 Medicina

Um lactente de 7 meses apresenta há 1 mês contrações abruptas de tronco e pescoço com adução dos braços, seguidas por uma contração tônica que dura segundos. Desde o início dos sintomas, parou de levar a mão até a linha média e de sentar com apoio. Traz um eletroencefalograma que demonstra hipsarritimia.
A síndrome epiléptica compatível com os achados é:

A

síndrome de West;

B

síndrome de Dravet;

C

crise de ausência;

D

síndrome de Lennox-Gastaut;

E

paroxismos centrotemporais.

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Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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