Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Q3493160
Medicina
É sabido que o mecanismo neurofisiológico da acupuntura envolve fibras nervosas sensoriais (A-delta e C), medula espinhal e hipotálamo. Em resposta à estimulação por acupuntura, ocorrem reações em cadeia de liberação de vários neurotransmissores e substâncias que modulam a dor e a inflamação, tanto no sistema nervoso central quanto no periférico.
O mecanismo correto envolve:
Q3493154
Medicina
Paciente masculino, 30 anos de idade, porte atlético,
administrador de empresa, em tratamento com acupuntura para
distúrbios de ansiedade e insônia. Durante agulhamento e
manipulação do ponto PC6 (Neiguan), o médico inseriu agulha
(0,25 x 30) com 1,5 cm de profundidade, e o paciente queixou-se
de sensação de distensão/choque ao longo do antebraço. O
médico erroneamente interpretou esse sintoma como obtenção
da energia (De Qi). Continuou manipulando, com vigorosa e
contínua estimulação, por 15 minutos com melhora da dor. Ao
final da sessão, os dedos do paciente ficaram com limitação
funcional do ADM (flexão interfalangianas dos dedos) e
parestesia. O médico iniciou aplicação de moxabustão no punho
e manobras manuais locais (punho), observando melhora dos
sintomas contraturais após 30 minutos.
A falha técnica, com lesão do nervo mediano, foi causada por manipulação excessiva e profundidade inadequada, gerando neuropraxia com:
A falha técnica, com lesão do nervo mediano, foi causada por manipulação excessiva e profundidade inadequada, gerando neuropraxia com:
Ano: 2024
Banca:
FUNDEP (Gestão de Concursos)
Órgão:
HEVV - ES
Prova:
FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |
Q3493101
Medicina
O acidente vascular cerebral pode ter causas distintas,
entre elas estenoses e placas nas carótidas extracranianas.
Essa etiologia pode, muitas vezes, necessitar de
intervenções cirúrgicas.
Sobre a anatomia cirúrgica da região cervical, assinale a alternativa correta.
Sobre a anatomia cirúrgica da região cervical, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
FUNDEP (Gestão de Concursos)
Órgão:
HEVV - ES
Prova:
FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cardiologia |
Q3493022
Medicina
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I,
relacionando as cefaleias primárias aos seus
respectivos sintomas.
COLUNA I
1. Migrânea
2. Cefaleia tensional
3. Cefaleia em salvas
4. Hemicrania paroxística
COLUNA II
( ) Geralmente de moderada intensidade, sem fonofobia, fotofobia, náusea ou alteração da sensibilidade ao som e à luz, com duração média de 30 minutos a 7 dias e associação com sensação de peso ou aperto, não latejante.
( ) Unilateral, extremamente intensa, geralmente localizada ao redor das regiões orbitárias ou temporais, responsiva a oxigênio suplementar, com duração entre 15 minutos e 3 horas e associação a sintomas autonômicos, como lacrimejamento, miose, sudorese facial, ptose e hiperemia conjuntival.
( ) Unilateral, caracterizada por ataques frequentes, breves e intensos, com múltiplas recorrências ao longo do dia, com começo e término abruptos, duração média entre 2 e 30 minutos e associação a características autonômicas ipsilaterais cranianas, com pelo menos um destes sintomas: fotofobia, náusea ou vômitos durante uma crise.
( ) Ocorre em episódios frequentes com ou sem sintomas premonitórios (aura), com localização unilateral, pulsátil e com piora mediante movimentos físicos rotineiros, como caminhar ou subir escadas. Fonofobia, fotofobia e náuseas com ou sem vômitos acompanham a dor.
Assinale a sequência correta.
COLUNA I
1. Migrânea
2. Cefaleia tensional
3. Cefaleia em salvas
4. Hemicrania paroxística
COLUNA II
( ) Geralmente de moderada intensidade, sem fonofobia, fotofobia, náusea ou alteração da sensibilidade ao som e à luz, com duração média de 30 minutos a 7 dias e associação com sensação de peso ou aperto, não latejante.
( ) Unilateral, extremamente intensa, geralmente localizada ao redor das regiões orbitárias ou temporais, responsiva a oxigênio suplementar, com duração entre 15 minutos e 3 horas e associação a sintomas autonômicos, como lacrimejamento, miose, sudorese facial, ptose e hiperemia conjuntival.
( ) Unilateral, caracterizada por ataques frequentes, breves e intensos, com múltiplas recorrências ao longo do dia, com começo e término abruptos, duração média entre 2 e 30 minutos e associação a características autonômicas ipsilaterais cranianas, com pelo menos um destes sintomas: fotofobia, náusea ou vômitos durante uma crise.
( ) Ocorre em episódios frequentes com ou sem sintomas premonitórios (aura), com localização unilateral, pulsátil e com piora mediante movimentos físicos rotineiros, como caminhar ou subir escadas. Fonofobia, fotofobia e náuseas com ou sem vômitos acompanham a dor.
Assinale a sequência correta.
Q3492123
Medicina
Uma mulher com 62 anos de idade, advogada, começou a
apresentar dificuldades com a memória anterógrada, de caráter
progressivo. Problemas ao dirigir e lidar com dinheiro também
surgiram em dois anos. O neurologista fez o diagnóstico de
doença de Alzheimer.
Em relação a essa condição patológica, é correto afirmar que:
Em relação a essa condição patológica, é correto afirmar que:
Q3492102
Medicina
Um homem de 42 anos, previamente hígido, foi levado por seu
irmão ao pronto-socorro com um quadro de cefaleia intensa de
início súbito, acompanhada de náuseas, vômitos, alterações da
acuidade visual e dor nos olhos. Esses sintomas haviam se
iniciado nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Tinha
história de possível sinusite recente, com o uso apenas de
sintomáticos. Ao exame, a pressão arterial foi de 116 por
70 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minutos e
temperatura axilar de 38,6 °C. Estava sonolento, com edema
periorbital e proptose do olho direito. Apresentava quemose
conjuntival, dor acentuada à movimentação dos olhos e
acometimento do III, IV e VI pares cranianos.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3491806
Medicina
Uma mulher de 20 anos com crises intermitentes de enxaqueca
desde os 12 anos passa, há 2 meses, a apresentar dor de cabeça
holocraniana diária. Usa os analgésicos habituais com muita
frequência e não melhora. Após 1 mês, começa a apresentar
vômitos matinais. Decide procurar oftalmologista, e o exame
mostra perda de nitidez dos bordos da papila bilateralmente.
A TC de crânio é normal.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3491805
Medicina
Paciente de 72 anos procura neurologista para uma segunda
opinião quanto a um quadro de desequilíbrio de marcha que vem
evoluindo há 2 anos. Relata piora progressiva: inicialmente
conseguia deambular sem ajuda, mas depois passou a necessitar
de uma bengala e há 6 meses está usando um andador. Nega
queixas cognitivas. Quando questionado sobre o controle
urinário, informa que está apresentando urgência miccional há 6
meses. Foi diagnosticado inicialmente com doença de Parkinson,
mas não teve melhora com as medicações prescritas. O exame
neurológico evidencia marcha com base alargada, passos curtos,
instabilidade às mudanças de direção e instabilidade postural ao
pull-test, necessitando ser amparado. Nervos cranianos, força,
reflexos, tônus, sensibilidade e coordenação não mostram
anormalidades objetivas.
A investigação complementar estabelece o diagnóstico ao identificar, em exame de neuroimagem:
A investigação complementar estabelece o diagnóstico ao identificar, em exame de neuroimagem:
Q3491804
Medicina
Uma mulher de 50 anos sofre TCE por bala perdida com fratura
de osso frontal e lesão de áreas da face lateral do cérebro, à
esquerda. Atendida na emergência, está acordada.
O exame neurológico identifica as seguintes síndromes neurológicas:
O exame neurológico identifica as seguintes síndromes neurológicas:
Q3491803
Medicina
Um paciente de 7 anos apresenta fraqueza muscular progressiva
de membros inferiores iniciada aos cinco anos de idade.
Atualmente, é incapaz de subir escadas e necessita de apoio para
marcha. Ao exame, observa-se tetraparesia e atrofia muscular
proximal e hipertrofia de panturrilhas. Nervos cranianos e
sensibilidade superficial e profunda sem alterações.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
Q3491801
Medicina
Num posto de saúde, dá entrada uma mulher de 50 anos, após
ter tido em casa uma convulsão com recuperação da consciência
após alguns minutos. O exame neurológico é normal e a paciente
é deixada em observação após realizar exames de sangue e ser
colocada em hidratação venosa. Após 1 hora, apresenta uma
crise generalizada tônico-clônica que dura 2 minutos, seguida de
coma pós-comicial. Abalos tônico-clônicos retornam após alguns
minutos e não cessam com administração de diazepam 20 mg IV.
A conduta a seguir é:
A conduta a seguir é:
Q3491799
Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso, é encontrado em casa
inconsciente, respirando espontaneamente com ritmo cardíaco
regular. Avaliado pela escala de Glasgow, a pontuação foi:
resposta ocular (1), resposta verbal (1) e resposta motora (1). Foi
levado para o serviço de emergência, onde foi intubado e
acoplado ao ventilador. Aos poucos, foi abrindo os olhos e
recuperando a consciência, e pôde também ser extubado. No
quarto o neurologista encontrou as seguintes alterações ao
exame: tetraplegia espástica; abertura ocular espontânea e, sob
comando, movimentação dos olhos em todas as direções com
discreta paresia na abdução bilateralmente; pupilas isocóricas e
fotorreagentes; paresia facial bilateral; anartria; alimentação por
gastrostomia.
A RM de crânio confirmou a lesão isquêmica vascular na seguinte topografia:
A RM de crânio confirmou a lesão isquêmica vascular na seguinte topografia:
Q3491798
Medicina
Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já
intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia
escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco
encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Q3491797
Medicina
Um homem de 72 anos procura ambulatório de neurologia
encaminhado da Estratégia de Saúde da Família. Segundo
familiares, ele já tem diagnóstico estabelecido de doença de
Parkinson há 5 anos e tem bom controle dos sintomas motores
com levodopa 100 mg de 6/6h, pramipexol 1 mg de 8/8h e
biperideno 2 mg de 8/8h. Nos últimos dois meses, no entanto,
está apresentando alucinações visuais e delírios de perseguição e
traição, além de dificuldade para resolver problemas e
administrar suas finanças.
A ocorrência desses sintomas, nesse paciente, deve ser atribuída inicialmente a:
A ocorrência desses sintomas, nesse paciente, deve ser atribuída inicialmente a:
Q3491796
Medicina
Maria Eduarda, 45 anos, com história prévia de migrânea,
apresenta cefaleia de início súbito de forte intensidade com
náuseas, vômitos e perda de consciência. Ao exame, está
sonolenta e com resistência na movimentação passiva do
pescoço. PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, afebril. A conduta
inicial foi solicitar imediatamente uma tomografia de crânio, que
se revelou normal.
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
Q3491795
Medicina
Um paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, quadro
progressivo de dificuldade para fechar o olho direito e boca
entortando para a esquerda. Ao exame neurológico, são
identificados lagoftalmia à direita, apagamento do sulco
nasolabial à direita e desvio da comissura labial para a esquerda.
Não há outras alterações.
O diagnóstico topográfico é lesão:
O diagnóstico topográfico é lesão:
Q3491794
Medicina
Um paciente de 78 anos, engenheiro aposentado, procura
neurologista por estar apresentando lapsos de memória há 1 ano
e está muito incomodado com isso. Esquece onde coloca objetos,
nomes de pessoas, lugares onde comeu, momentos de viagens e
itens para comprar no mercado, por exemplo. Mantém sua rotina
de trabalho e exercícios, além de ajudar a cuidar dos netos. Nega
qualquer prejuízo nessas atividades e continua administrando seu
dinheiro. A avaliação cognitiva de triagem, com miniexame do
estado mental, foi 29/30. Avaliação neuropsicológica evidenciou
eficiência intelectual esperada para a idade e escolaridade.
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Q3491793
Medicina
Um paciente de 45 anos, casado, sem comorbidades, procura
serviço de reabilitação por estar apresentando desequilíbrio de
marcha há 1 ano. Já teve algumas quedas e tem necessitado de
assistência da esposa para deambular em ambiente comunitário.
Nega dor, dormências ou alteração do controle urinário. Ao
exame, é observada marcha típica tabética. A força é grau V nos 4
membros, com arreflexia global. Sensibilidade tátil, térmica e
dolorosa estão preservadas. Apresenta apalestesia distal e erra
posição segmentar em membros inferiores. Dismetria calcanharjoelho bilateral, que se acentua com os olhos fechados. Sinal de
Romberg positivo. Em investigação, foi diagnosticado com
neuroinfecção após exame do liquor.
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:
Q3491792
Medicina
Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés
iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e
afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico
demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente
abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4
membros com reflexos preservados bilateralmente e
propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Q3491790
Medicina
Um paciente de 70 anos dá entrada na emergência após queda
da própria altura e trauma em região occipital. Familiares
informam ao médico que ele tem apresentado quedas nos
últimos 12 meses por desequilíbrio, além de alterações
comportamentais como impulsividade e anosognosia. Um
neurologista é chamado para avaliar o paciente e constata ao
exame neurológico: força preservada nos 4 membros, reflexos
vivos globalmente, rigidez plástica e bradicinesia bilateral em
membros superiores, simétrica, instabilidade postural ao pull-test
(paciente cai se não amparado pelo examinador) e restrição do
olhar vertical inferior.
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
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