Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
Foram encontradas 9.289 questões
Q3491799
Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso, é encontrado em casa
inconsciente, respirando espontaneamente com ritmo cardíaco
regular. Avaliado pela escala de Glasgow, a pontuação foi:
resposta ocular (1), resposta verbal (1) e resposta motora (1). Foi
levado para o serviço de emergência, onde foi intubado e
acoplado ao ventilador. Aos poucos, foi abrindo os olhos e
recuperando a consciência, e pôde também ser extubado. No
quarto o neurologista encontrou as seguintes alterações ao
exame: tetraplegia espástica; abertura ocular espontânea e, sob
comando, movimentação dos olhos em todas as direções com
discreta paresia na abdução bilateralmente; pupilas isocóricas e
fotorreagentes; paresia facial bilateral; anartria; alimentação por
gastrostomia.
A RM de crânio confirmou a lesão isquêmica vascular na seguinte topografia:
A RM de crânio confirmou a lesão isquêmica vascular na seguinte topografia:
Q3491798
Medicina
Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já
intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia
escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco
encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:
Q3491797
Medicina
Um homem de 72 anos procura ambulatório de neurologia
encaminhado da Estratégia de Saúde da Família. Segundo
familiares, ele já tem diagnóstico estabelecido de doença de
Parkinson há 5 anos e tem bom controle dos sintomas motores
com levodopa 100 mg de 6/6h, pramipexol 1 mg de 8/8h e
biperideno 2 mg de 8/8h. Nos últimos dois meses, no entanto,
está apresentando alucinações visuais e delírios de perseguição e
traição, além de dificuldade para resolver problemas e
administrar suas finanças.
A ocorrência desses sintomas, nesse paciente, deve ser atribuída inicialmente a:
A ocorrência desses sintomas, nesse paciente, deve ser atribuída inicialmente a:
Q3491796
Medicina
Maria Eduarda, 45 anos, com história prévia de migrânea,
apresenta cefaleia de início súbito de forte intensidade com
náuseas, vômitos e perda de consciência. Ao exame, está
sonolenta e com resistência na movimentação passiva do
pescoço. PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, afebril. A conduta
inicial foi solicitar imediatamente uma tomografia de crânio, que
se revelou normal.
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
Q3491795
Medicina
Um paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, quadro
progressivo de dificuldade para fechar o olho direito e boca
entortando para a esquerda. Ao exame neurológico, são
identificados lagoftalmia à direita, apagamento do sulco
nasolabial à direita e desvio da comissura labial para a esquerda.
Não há outras alterações.
O diagnóstico topográfico é lesão:
O diagnóstico topográfico é lesão:
Q3491794
Medicina
Um paciente de 78 anos, engenheiro aposentado, procura
neurologista por estar apresentando lapsos de memória há 1 ano
e está muito incomodado com isso. Esquece onde coloca objetos,
nomes de pessoas, lugares onde comeu, momentos de viagens e
itens para comprar no mercado, por exemplo. Mantém sua rotina
de trabalho e exercícios, além de ajudar a cuidar dos netos. Nega
qualquer prejuízo nessas atividades e continua administrando seu
dinheiro. A avaliação cognitiva de triagem, com miniexame do
estado mental, foi 29/30. Avaliação neuropsicológica evidenciou
eficiência intelectual esperada para a idade e escolaridade.
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Q3491793
Medicina
Um paciente de 45 anos, casado, sem comorbidades, procura
serviço de reabilitação por estar apresentando desequilíbrio de
marcha há 1 ano. Já teve algumas quedas e tem necessitado de
assistência da esposa para deambular em ambiente comunitário.
Nega dor, dormências ou alteração do controle urinário. Ao
exame, é observada marcha típica tabética. A força é grau V nos 4
membros, com arreflexia global. Sensibilidade tátil, térmica e
dolorosa estão preservadas. Apresenta apalestesia distal e erra
posição segmentar em membros inferiores. Dismetria calcanharjoelho bilateral, que se acentua com os olhos fechados. Sinal de
Romberg positivo. Em investigação, foi diagnosticado com
neuroinfecção após exame do liquor.
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:
Q3491792
Medicina
Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés
iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e
afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico
demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente
abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4
membros com reflexos preservados bilateralmente e
propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Q3491790
Medicina
Um paciente de 70 anos dá entrada na emergência após queda
da própria altura e trauma em região occipital. Familiares
informam ao médico que ele tem apresentado quedas nos
últimos 12 meses por desequilíbrio, além de alterações
comportamentais como impulsividade e anosognosia. Um
neurologista é chamado para avaliar o paciente e constata ao
exame neurológico: força preservada nos 4 membros, reflexos
vivos globalmente, rigidez plástica e bradicinesia bilateral em
membros superiores, simétrica, instabilidade postural ao pull-test
(paciente cai se não amparado pelo examinador) e restrição do
olhar vertical inferior.
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
Q3491789
Medicina
Paciente de 68 anos apresenta quadro agudo de dor no olho
direito, acompanhado de ptose e paralisia para adução e
movimentos verticais desse olho. Ao exame neurológico,
observam-se as alterações citadas, estrabismo divergente do olho
direito ao repouso e preservação do reflexo fotomotor direto e
consensual. Não há outras alterações neurológicas.
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
Q3491788
Medicina
João Alberto, 50 anos, apresenta, desde os 40 anos de idade,
quadro de cefaleia recorrente. Essas ocorrem praticamente
sempre no mesmo horário, despertando o paciente do sono e
deixando-o inquieto. Refere que a dor é excruciante em região
orbitofrontal esquerda, dura habitualmente cerca de 45 minutos,
e está associada a hiperemia conjuntival, ptose palpebral e
rinorreia, ipsilaterais. Ao longo dos anos, teve crises de dor
intercaladas por períodos sem dor. No entanto, há 1 ano
apresenta dor diariamente tanto à noite quando durante o dia.
Diante desse cenário, deve-se orientar:
Diante desse cenário, deve-se orientar:
Q3491787
Medicina
Paciente de 25 anos foi diagnosticada com esclerose múltipla
remitente-recorrente após apresentar dois surtos, sendo uma
neurite óptica e uma síndrome de tronco cerebral, com 6 meses
de intervalo entre eles. Houve recuperação completa dos
sintomas sem tratamento específico. Ressonância magnética de
crânio evidenciou lesões desmielinizantes típicas supra e
infratentoriais sem captação de contraste, e, no liquor, foram
identificadas bandas oligoclonais. Iniciou tratamento com acetato
de glatiramer 40 mg SC, 3 vezes por semana, mas, após 6 meses
de uso dessa medicação, apresentou quadro subagudo de
dormência e fraqueza no membro superior direito, sendo então
prescrita pulsoterapia com metilprednisolona 1.000 mg venoso
por 5 dias. Nesse momento, optou-se pela troca do tratamento
preventivo para fingolimode 0,5 mg, 1 vez ao dia. Uma
contraindicação ao uso do fingolimode é:
Q3491786
Medicina
Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por
familiares ao serviço de emergência. Informam que ele
apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos,
seguido de perda de consciência. No momento do atendimento,
apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular
e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao
estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e
midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
Q3491785
Medicina
Marcia, 26 anos, comparece ao ambulatório de neurologia
relatando que apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, tendo sido levada por seu marido ao hospital no dia
anterior. Nos dias anteriores à crise, não fez nenhuma atividade
diferente do habitual, não tomou qualquer medicação nova e não
abusou de álcool. O exame neurológico é normal.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Q3491784
Medicina
Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses,
quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde
estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular;
esquece, também, compromissos importantes e tem contas
acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que
evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais,
incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão
dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Q3491783
Medicina
Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson
idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg
quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A
latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3
horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele
evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros
superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
Q3491780
Medicina
Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Q3491779
Medicina
Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
Q3491775
Medicina
Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda
de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas
horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia
nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir
a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e
observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x
120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio,
realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou
hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9).
Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de
sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames
laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Q3491771
Medicina
Senhor com 62 anos e sem comorbidades vem à consulta
acompanhado por sua esposa, que refere notar, há mais de seis
meses, que ele está mais parado, andando com dificuldade. Diz
que pela manhã ela precisa ajudá-lo a se levantar da cama. Há 3
meses surgiu discreto tremor na mão direita, que ela observa
mais quando estão sentados vendo a novela. O neurologista
examina o paciente e observa rigidez maior à direita, tremor de
repouso intermitente na mão direita e bradicinesia. Prescreve
então uma medicação de uso contínuo. O paciente retorna à
consulta após 4 meses relatando melhora da mobilidade. Quando
questionado sobre atividades que realiza no cotidiano, relata
estar apresentando compulsão por jogos, o que não apresentava
anteriormente.
A medicação relacionada a esse quadro é:
A medicação relacionada a esse quadro é:
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