Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q3553256 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente 67 de anos de idade, hipertenso e diabético em acompanhamento irregular, com história de acidente vascular encefálico isquêmico há dois anos, sem sequelas, foi levado ao pronto-socorro pela filha, com quadro de perda de força em dimídio direito associada a afasia e alteração da mímica facial. A acompanhante referiu que o paciente foi dormir, na noite anterior, sem nenhum, deficit ou queixa, e quando acordou no dia seguinte, às 8 h, apresentava-se da forma descrita.

A respeito da confirmação diagnóstica do AVE, assinale a alternativa correta.
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Q3553255 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente 67 de anos de idade, hipertenso e diabético em acompanhamento irregular, com história de acidente vascular encefálico isquêmico há dois anos, sem sequelas, foi levado ao pronto-socorro pela filha, com quadro de perda de força em dimídio direito associada a afasia e alteração da mímica facial. A acompanhante referiu que o paciente foi dormir, na noite anterior, sem nenhum, deficit ou queixa, e quando acordou no dia seguinte, às 8 h, apresentava-se da forma descrita.

Considerando a suspeita de acidente vascular encefálico (AVE), assinale a alternativa correta. 
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Q3552959 Medicina
Acerca da demência de Alzheimer, qual é a classe de fármacos aprovada para os casos de demência leve a moderada, a qual apresenta benefícios clínicos modestos que podem ser observados nos domínios cognitivo, comportamental e funcional? 
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Q3552958 Medicina
Qual é a vitamina cuja dosagem é recomendada para investigação de etiologia não neurodegenerativa em todo quadro inicial de demência?
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Q3552957 Medicina
A demência é diagnosticada quando há sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiquiátricos) que interferem na habilidade de trabalho ou em atividades usuais e não são explicáveis por delirium (estado confusional agudo) ou doença psiquiátrica maior. Entre as demências neurodegenerativas, aquela que apresenta predomínio comportamental é a
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Q3552956 Medicina
O comprometimento cognitivo leve (CCL) é caracterizado por transtorno cognitivo, mas sem prejuízo da autonomia e do desempenho de atividades da vida diária. Testes de rastreio cognitivo como o miniexame do estado mental (MEEM) e a avaliação cognitiva de montreal (MoCA) são de aplicação breve, com avaliação global, mas possuem em comum fator que influencia fortemente os seus resultados, independentemente do comprometimento cognitivo, com necessidade de ajuste dos pontos de corte. Assinale a alternativa que indica o referido fator. 
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Q3552955 Medicina
Nos casos de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em tempo hábil para trombólise, qual condição é considerada uma contraindicação absoluta para trombólise química? 
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Q3552954 Medicina
O acidente vascular encefálico (AVE) é a segunda maior causa de morte no mundo, chegando 10% de todas as mortes, e o tempo do início dos sintomas até o tratamento é determinante para a redução de suas complicações, especialmente no caso da etiologia isquêmica. Qual deve ser o primeiro passo no atendimento do paciente que chega à emergência com sintomas compatíveis com AVE isquêmico com até 3 horas do início dos sintomas?
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Q3552925 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 45 anos de idade, com histórico de cefaleia crônica, apresentou-se no pronto-socorro com episódio agudo. Relatou dor pulsátil, unilateral, com fotofobia e fonofobia. A dor é acompanhada por náuseas e vômitos. Exame neurológico revelou hiperestesia ipsilateral, sem outras alterações ou déficits. A paciente refere padrão semelhante de crises anteriores, mas essa crise é especialmente debilitante e de longa duração.
Assinale a alternativa correspondente à classe medicamentosa, não considerada analgésica em outras situações, que pode auxiliar na melhora da crise de cefaleia da citada paciente.
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Q3552924 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 45 anos de idade, com histórico de cefaleia crônica, apresentou-se no pronto-socorro com episódio agudo. Relatou dor pulsátil, unilateral, com fotofobia e fonofobia. A dor é acompanhada por náuseas e vômitos. Exame neurológico revelou hiperestesia ipsilateral, sem outras alterações ou déficits. A paciente refere padrão semelhante de crises anteriores, mas essa crise é especialmente debilitante e de longa duração.
Qual classe medicamentosa deve ser evitada no tratamento da crise dessa paciente?
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Q3552923 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 45 anos de idade, com histórico de cefaleia crônica, apresentou-se no pronto-socorro com episódio agudo. Relatou dor pulsátil, unilateral, com fotofobia e fonofobia. A dor é acompanhada por náuseas e vômitos. Exame neurológico revelou hiperestesia ipsilateral, sem outras alterações ou déficits. A paciente refere padrão semelhante de crises anteriores, mas essa crise é especialmente debilitante e de longa duração.
Assinale a alternativa que indica a(s) medicação(ões) considerada(s) específica(s) para o alívio de dor do tipo de cefaleia dessa paciente.
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Q3552922 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 45 anos de idade, com histórico de cefaleia crônica, apresentou-se no pronto-socorro com episódio agudo. Relatou dor pulsátil, unilateral, com fotofobia e fonofobia. A dor é acompanhada por náuseas e vômitos. Exame neurológico revelou hiperestesia ipsilateral, sem outras alterações ou déficits. A paciente refere padrão semelhante de crises anteriores, mas essa crise é especialmente debilitante e de longa duração.
Qual é o tipo mais provável da cefaleia dessa paciente?
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Q3547198 Medicina
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um problema mundial. Pode ser definido como um déficit neurológico causado, de forma abrupta, pela interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro, de modo isquêmico ou hemorrágico. O AVE isquêmico representa cerca de 80% desses acontecimentos, sendo o mais prevalente e incidente no Brasil. Estima-se que cerca de 15 milhões de pessoas são acometidas por ano e dessas 5 milhões evoluem para óbito. A agressividade dessa patologia faz com que seja uma das principais causas de morte no mundo gerando custos elevados, cerca de 0,66% do PIB global. É correto afirmar: 
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Q3547197 Medicina
O termo cranioestenose ou craniossinostose se caracteriza como uma malformação congênita causada pelo processo de fusão prematura de uma (simples) ou múltiplas suturas cranianas (composta), manifestando consequências como, deformidades cranianas ou craniofaciais e graus variados de desproporção volumétrica entre o crânio e o encéfalo. As alterações nas suturas causam restrições no desenvolvimento de parte do crânio, compensadas por crescimento anormal em outras áreas. Quanto mais suturas estiverem envolvidas na fusão prematura, maior é o risco da subsequente restrição do crescimento normal do encéfalo e limitação do desenvolvimento neurológico da criança. É correto afirmar: 
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Q3547196 Medicina
A paralisia cerebral (PC) é um atraso do neurodesenvolvimento definida como encefalopatia crônica não progressiva (ECNP), gerando desenvolvimento alterado do cérebro que ocorre no período pré-natal, perinatal ou pós-natal, causando distúrbios de sensação, desenvolvimento, comunicação, percepção, cognição e disfagia orofaríngea alterando a eficiência (nutricional, déficit na condução de alimento) e segurança da deglutição (aspiração laringotraqueal). É correto afirmar:  
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Q3547195 Medicina
No campo da saúde, os avanços tecnológicos e científicos têm desempenhado um papel fundamental na detecção e no tratamento de uma variedade de condições médicas. Entre essas condições, a hidrocefalia emerge como um tema de grande relevância, dada sua incidência considerável e o impacto significativo que pode ter na vida dos afetados. É correto afirmar:

I. A hidrocefalia pode surgir de diversas formas e ser influenciada por uma série de fatores. A compreensão desses fatores e o diagnóstico precoce são de suma importância para garantir que as crianças afetadas recebam o tratamento adequado, minimizando o risco de complicações e sequelas a longo prazo. Além disso, é fundamental explorar as opções de tratamento disponíveis e avaliar sua eficácia no manejo da hidrocefalia. 

II. A hidrocefalia é uma condição médica caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nas cavidades internas do cérebro. O LCR é produzido nos plexos coroides dos ventrículos cerebrais e no epitélio ependimário, sendo em sua maioria (cerca de 70%) derivado da filtração passiva do sangue e de secreções ativas. Esse líquido desempenha um papel fundamental, pois envolve o cérebro e banha a medula espinhal, proporcionando proteção ao sistema nervoso central contra lesões e traumas, além de realizar a circulação para manter uma hidratação adequada dos órgãos envolvidos.

III. A hidrocefalia tem sido uma das anomalias de mais fácil detecção durante o pré-natal, sendo diagnosticada no segundo trimestre de gestação, através de avaliações do tamanho ventricular, do átrio ventricular e da sua relação com o plexo coróide.

IV. Existem diversas abordagens para diagnosticar a hidrocefalia, incluindo o teste terapêutico conhecido como "Tap-Test".

A alternativa correta é: 
Alternativas
Q3547194 Medicina
A migrânea se caracteriza por ser uma enfermidade crônica com manifestações episódicas. A segunda atualização da Classificação Internacional das Cefaleia, publicada em 2004, cunhou o termo migrânea crônica (MC) para designar uma das formas de complicação da migrânea. Já na atualização mais recente, publicada em 2013, criou-se um capítulo específico para a MC. A razão para separar a migrânea episódica (ME) da crônica reside no fato que muitas vezes se torna difícil distinguir crises de cefaleia que ocorrem com alta frequência ou de forma quase contínua. Além disso, as características da cefaleia podem mudar com o aumento da frequência das crises. E finalmente, porque se torna extremamente difícil manter esses pacientes livres de analgésicos e a abordagem terapêutica é, na maioria das vezes, diferente da utilizada na ME. É correto afirmar:
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Q3547193 Medicina
As convulsões neonatais são caracterizadas como patologias neurológicas e estão entre as mais frequentes deste período, ocorrendo e até 1,4% dos recém-nascidos (RN) e até 20% dos prematuros. As crises convulsivas precisam de uma atenção especial, podendo representar um problema grave, principalmente recém-nascidos com desnutrição intrauterina. O prognóstico dos RN que sofrem crises convulsivas é muito variável, uma vez que seus fatores etiológicos são diversos, podendo ocorrer de forma intrauterina, no nascimento ou no pós-natal. É correto afirmar: 
Alternativas
Q3547192 Medicina
A demência é um desafio crescente na área da saúde pública, em escala global, a demência afeta mais de 50 milhões de pessoas, e esse número aumenta a cada 3 segundos. Mais de 10 milhões de pessoas estão vivendo com demência apenas na região das Américas.De acordo com um relatório divulgado pela Alzheimer's Research UK, 32% das pessoas nascidas em 2015 estão em risco de desenvolver demência. No Reino Unido, essa condição tem-se tornado a principal causa de óbito entre mulheres e a segunda causa entre os homens. Entre as demências, a Doença de Alzheimer é a mais comum, representando até 70% dos casos, seguida pela Demência Vascular, Demência por Corpos de Lewy e Demência Frontotemporal.

I. A demência é um desafio multidimensional, e o seu desenvolvimento não se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários. Há também evidências crescentes que sugerem uma conexão entre a disfunção do sono e a incidência de demência.

II. A demência é um desafio dimensional, e o seu desenvolvimento se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários. 

III. A demência é uma preocupação crescente na área da saúde, caracterizada como um transtorno neurocognitivo maior que afeta a cognição em diversos domínios, incluindo memória, aprendizado, linguagem, funções executivas, habilidades visuoespaciais e comportamento/personalidade.

IV. Entre os vários tipos de demência, a Doença de Alzheimer (DA) é a mais comum, representando até 70% dos casos, e é conhecida por sua neurodegeneração severa, neuroinflamação e perda progressiva das habilidades cognitivas. Além disso, é importante destacar que a mortalidade por DA está em ascensão no Brasil, como evidenciado pelos 211.658 óbitos registrados entre 2000 e 2019.


A alternativa correta é: 
Alternativas
Q3547191 Medicina
A ataxia cerebelar é um achado comum na prática neurológica e tem uma grande variedade de causas, que vão desde as degenerações cerebelares crônicas e lentamente progressivas até as lesões cerebelares agudas por infarto, edema e hemorragia, configurando uma verdadeira emergência neurológica. É correto afirmar:

I. Ataxia cerebelar pode ser uma das manifestações neurológicas das síndromes paraneoplásicas. Uma condição denominada degeneração cerebelar paraneoplásica. As principais dicas clínicas para que haja suspeita de degeneração cerebelar paraneoplásica são: Início agudo ou subagudo (evolução para ataxia grave em menos de 1 mês); Imagem do crânio normal (sem atrofia cerebelar); Diagnóstico prévio de neoplasia.

II. Os tumores mais comumente relacionados à degeneração cerebelar paraneoplásica são: mama, pulmão (pequenas células) e ovário. Os exames de imagem em geral não mostram atrofia do cerebelo, e podem revelar alterações inespecíficas, tal como hipersinal do vérmis cerebelar. A atrofia cerebelar na degeneração cerebelar em geral é um achado de imagem tardio (meses após o início dos sintomas neurológicos).

III. O diagnóstico da degeneração cerebelar paraneoplásica deve ser realizado para pacientes que desenvolvem uma síndrome cerebelar aguda ou subaguda e que já apresentam diagnóstico prévio de uma neoplasia. Porém, a degeneração cerebelar paraneoplásica frequentemente surge antes do conhecimento da neoplasia, o que exige investigação através do painel de auto anticorpos onconeurais.


A alternativa correta é: 
Alternativas
Respostas
3061: D
3062: B
3063: A
3064: B
3065: C
3066: B
3067: D
3068: B
3069: D
3070: A
3071: C
3072: B
3073: D
3074: A
3075: D
3076: B
3077: C
3078: D
3079: A
3080: A