Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Um paciente com história de déficit cognitivo progressivo realiza uma cintilografia de perfusão cerebral (SPECT) que mostra uma redução na perfusão nas regiões temporoparietais.
Dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
A mãe relatou que esses movimentos começaram há algumas semanas e que João tem apresentado um atraso no desenvolvimento motor, com dificuldade para sustentar a cabeça e interagir com objetos. Ao exame clínico, a criança está alerta, sem sinais de infecção ou alterações sistêmicas evidentes. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG), que revelou padrão de hipsarritmia.
Com base no caso descrito, a síndrome epiléptica mais provável e a abordagem inicial recomendada são, respectivamente,
I. No caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em serviços que não disponham de hemodinâmica, o trombolítico pode ser iniciado, via de regra, em até 12 horas após o início da dor.
II. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o trombolítico, para a grande maioria dos pacientes e quando bem indicado, deve ter sua infusão iniciada em até 4 horas e 30 minutos após o ictus dos sintomas neurológicos.
III. No caso de tromboembolismo pulmonar, havendo indicação para sua administração, o trombolítico pode ser prescrito até 14 dias após o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em
I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.
Está correto o que se afirma em
( ) O bléfaro-hematoma bilateral é conhecido como sinal de Battle.
( ) As fraturas de Le Fort tipo I têm orientação transmaxilar ao nível do orifício piriforme, resultando em palato flutuante.
( ) Nas fraturas nasoetmoido-orbitárias podem ocorre anosmia e fístula liquórica(imediata ou tardia).
As afirmativas são, respectivamente,
Ao calcular a dose total de toxina botulínica para tratar um paciente hemiplégico, avalie se devemos levar em consideração os seguintes fatores:
I. Tamanho do músculo.
II. Grau de espasticidade.
III. Peso corporal.
IV. Custo da medicação.
Estão corretos apenas os fatores:
Um homem de 54 anos tem um carcinoma de pequenas células do pulmão recentemente diagnosticado. Ele refere início recente de dificuldade de levantar da cadeira, subir escadas e levantar os braços para pentear os cabelos. Os sintomas são piores ao despertar e melhoram com o uso das extremidades.
Os estudos da condução nervosa mostram pequenos compostos de potenciais de ação muscular que aumentam dramaticamente de tamanho após dez segundos de contração isométrica.
A analise sensorial está normal.
A hipótese mais provável é