Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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A principal causa decorre da ruptura abrupta de malformações vasculares intracranianas, como _____________ e angiomas arteriovenosos.
Sobre epilepsias e convulsões, analise as afirmativas a seguir:
I. No Grande Mal ou convulsões tônico‑clônicas, ocorre perda de consciência e rigidez muscular seguida de movimentos involuntários.
II. Ausência ou Pequeno Mal caracteriza‑se por breve alteração da consciência.
III. Nas convulsões focais, ocorre envolvimento apenas de uma parte restrita do cérebro.
Estão corretas as afirmativas
Após reversão da PCR, a presença de alguns sinais está relacionada ao prognóstico a seguir:
I. Reflexos oculares ausentes após 24 horas do evento.
II. Decerebração ou ausência de resposta motora à dor (Glasgow motor < 2).
III. Padrão de sofrimento cortical difuso grave por mais de 24‑72 horas após o evento.
IV. ETCO2 abaixo de 10 mmHg.
Após 24 a 72 horas do evento, estão correlacionados a um pior prognóstico neurológico os itens
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, encaminhada à sala de emergência da Unidade de Pronto Atendimento – UPA 24 horas após classificação de risco. Familiares reportam queixa de cefaleia de forte intensidade seguida de perda da consciência e desmaio. Ao exame físico, identifica‑se que a paciente não responde ao chamado verbal, não abre os olhos nem ao estímulo doloroso, geme (sons incompreensíveis) à dor e apresenta como melhor resposta motora movimento anormal de decorticação.
Qual o valor da escala de coma de Glasgow para esta paciente?
Nessa situação, a etiologia subjacente que, mais provavelmente, é responsável pelo achado neurológico da paciente é
I. É uma das causas mais frequentes de epilepsia secundária no adulto e a principal causa de epilepsia no idoso.
II. A doença carotídea é a fonte mais comum de AVC isquêmico aterotrombótico.
III. A tomografia computadorizada de crânio com contraste é o exame mais utilizado na fase aguda do AVC.
Quais estão corretas?
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o próximo item.
O aumento do fluxo sanguíneo cerebral, o estímulo das fibras nervosas do tipo C e das fibras parassimpáticas, com consequente liberação do neuropeptídeo Y, resultam na fisiopatologia da cefaleia descrita nesse caso.
Julgue o item a seguir, acerca da síndrome vestibular aguda com nistagmo em pacientes adultos.
Desaconselha-se o uso rotineiro da tomografia computadorizada de crânio sem contraste para distinguir causas centrais e periféricas.
Julgue o item a seguir, acerca da síndrome vestibular aguda com nistagmo em pacientes adultos.
Recomenda-se a realização habitual, por médicos treinados, do exame de três componentes: avaliação de desalinhamento ocular vertical (skew deviation), teste de impulso horizontal (head impulse) e avaliação do nistagmo.
Julgue o item a seguir, acerca da síndrome vestibular aguda com nistagmo em pacientes adultos.
O uso de esteroides de curto prazo é o tratamento de primeira linha para a redução da taxa de recorrência, da duração e da intensidade dos sintomas, com consequente melhora da qualidade de vida.
Um paciente com história de déficit cognitivo progressivo realiza uma cintilografia de perfusão cerebral (SPECT) que mostra uma redução na perfusão nas regiões temporoparietais.
Dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
A mãe relatou que esses movimentos começaram há algumas semanas e que João tem apresentado um atraso no desenvolvimento motor, com dificuldade para sustentar a cabeça e interagir com objetos. Ao exame clínico, a criança está alerta, sem sinais de infecção ou alterações sistêmicas evidentes. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG), que revelou padrão de hipsarritmia.
Com base no caso descrito, a síndrome epiléptica mais provável e a abordagem inicial recomendada são, respectivamente,
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