Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 117

Q3367316

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367316 Medicina

Mulher de 30 anos, com epilepsia do lobo temporal, encontra-se em tratamento com carbamazepina (CBZ). Ela planeja engravidar e busca orientação médica sobre os riscos e alternativas terapêuticas.
Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Manter a CBZ, pois é um dos fármacos mais seguros na gestação.

B

Suspender a CBZ imediatamente para evitar riscos ao feto.

C

Considerar a substituição por lamotrigina, que apresenta menor risco teratogênico.

D

Associar ácido valproico para reduzir o risco de crises.

E

Indicar tratamento cirúrgico da epilepsia como primeira opção para evitar uso de fármacos.

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Q3367315

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367315 Medicina

Um médico é chamado para atestar o óbito de um paciente internado há duas semanas devido a um acidente vascular cerebral (AVC). No prontuário, consta que o paciente desenvolveu sepse de foco pulmonar durante a internação, evoluindo para choque séptico e disfunção múltipla de órgãos.
Considerando a correta declaração do atestado de óbito, qual das alternativas segue corretamente as diretrizes da CID-10 para preenchimento da causa básica da morte?

A

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: AVC isquêmico | Causa básica: sepse de foco pulmonar.

B

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: pneumonia | Causa básica: AVC isquêmico.

C

Causa imediata: AVC isquêmico | Causa intermediária: sepse de foco pulmonar | Causa básica: choque séptico.

D

Causa imediata: sepse de foco pulmonar | Causa intermediária: disfunção múltipla de órgãos | Causa básica: AVC isquêmico.

E

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: disfunção múltipla de órgãos | Causa básica: AVC isquêmico.

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Q3367314

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367314 Medicina

A hipersonia idiopática é um distúrbio caracterizado por excessiva necessidade de sono e dificuldade em acordar, sem causa identificável.

Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

Na hipersonia idiopática, além de episódios de cataplexia, observa-se latência menor do sono REM no Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS).

B

O tratamento de primeira linha inclui o uso de benzodiazepínicos para indução do sono.

C

A hipersonia idiopática diferencia-se da narcolepsia pela ausência de cataplexia e pela latência maior do sono REM no Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS).

D

O diagnóstico pode ser feito apenas com base na história clínica, sem necessidade de exames complementares.

E

O tratamento curativo inclui a reposição de orexina; substância deficiente nesses pacientes.

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Q3367313

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367313 Medicina

Paciente de 62 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, apresenta queixas de formigamento, queimação e dormência progressiva nos pés, que agora se estendem até a região dos tornozelos. Ele também relata dificuldades para manter o equilíbrio, principalmente no escuro, e episódios ocasionais de dor lancinante nos membros inferiores. O exame neurológico revela redução da sensibilidade vibratória nos maléolos mediais, hiporreflexia aquileia bilateral e força preservada nos membros inferiores.
Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A neuropatia apresentada pelo paciente é predominantemente motora, caracterizando uma neuropatia focal diabética com risco elevado de perda funcional dos membros inferiores.

B

O padrão de comprometimento sensitivo distal simétrico observado sugere um mecanismo predominantemente vasculopático, sendo a neuropatia desmielinizante o achado histológico mais comum.

C

O tratamento envolve controle rigoroso da glicemia, sendo a única abordagem comprovadamente eficaz na prevenção e progressão da neuropatia diabética. Medicamentos como gabapentinoides e antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para alívio sintomático.

D

A presença de sintomas autonômicos, como hipotensão postural, bexiga neurogênica e gastroparesia são achados típicos da polineuropatia diabética distal simétrica e precedem os sintomas sensitivos em quase todos os pacientes.

E

O diagnóstico da neuropatia diabética distal é confirmado pela análise do líquor, na qual se espera encontrar dissociação albuminocitológica, reforçando a hipótese de um mecanismo inflamatório subjacente.

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Q3367312

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367312 Medicina

Paciente de 34 anos foi admitido no pronto-socorro após sofrer um acidente automobilístico. No exame inicial, apresentava abertura ocular apenas ao estímulo doloroso, respostas verbais incompreensíveis e localizava o estímulo doloroso com os membros superiores.
Com base na Escala de Coma de Glasgow (ECG), qual é a pontuação desse paciente e sua classificação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE)?

A

7 pontos – TCE leve.

B

9 pontos – TCE moderado.

C

10 pontos – TCE moderado.

D

12 pontos – TCE leve.

E

8 pontos – TCE grave.

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Q3367311

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367311 Medicina

Paciente de 28 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta (38,9ºC), cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Não há história de viagens recentes, uso de imunossupressores ou exposição a animais. A punção lombar revela os seguintes achados no líquor: aspecto turvo, leucócitos: 2100 células/mm³ (90% polimorfonucleares), Glicose: 32 mg/dL (glicemia sérica: 98 mg/dL), proteínas: 210 mg/dL e pressão de abertura: 290 mmH₂ O.
Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta correta é:

A

meningite bacteriana aguda – tratamento com ceftriaxona + vancomicina e corticoide adjuvante.

B

meningite tuberculosa – tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) e corticoides.

C

meningite viral – tratamento sintomático e observação, sem necessidade de antibioticoterapia.

D

encefalite herpética – tratamento com aciclovir intravenoso e suporte intensivo.

E

neurocisticercose meningoencefalítica – tratamento com albendazol, corticoides e controle de hipertensão intracraniana.

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Q3367310

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367310 Medicina

Paciente de 52 anos apresenta fraqueza progressiva há seis meses, com dificuldade para subir escadas e levantar-se de cadeiras. O exame neurológico evidencia fraqueza proximal nos membros inferiores e superiores, sem envolvimento ocular. A eletroneuromiografia mostra padrão miopático e a biópsia muscular revela inflamação endomisial com invasão de fibras musculares por linfócitos T CD8+. Os níveis de creatina quinase (CK) estão elevados.

Com relação ao diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é distrofia muscular de cinturas, sendo necessário exame genético para confirmação.

B

O envolvimento ocular é um achado comum na polimiosite, auxiliando na diferenciação com outras miopatias inflamatórias.

C

O tratamento inicial envolve corticosteroides em altas doses, sendo a adição de imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, considerada em casos refratários ou para redução da dose de corticosteroides.

D

A biópsia muscular revela depósitos de imunocomplexos na membrana basal e atrofia perifascicular; achados típicos da polimiosite.

E

A ausência de autoanticorpos exclui a possibilidade de polimiosite, sendo necessário investigar miopatias metabólicas.

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Q3367309

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367309 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso de longa data e sem acompanhamento médico regular, dá entrada no pronto-socorro com déficit motor súbito à esquerda, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia computadorizada de crânio, encontra-se a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

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(https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fj %2Fanp%2Fa%2FrYV49hvG7mV9MP8vRkxNgJg%2F%3Fformat%3Dpdf%2 6lang%3Dpt&psig=AOvVaw3DQEZ8OMFOj6pCJPnASmg6&ust=173998784 1048000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCI jd__zlzYsDFQAAAAAdAAAAABAE)

Qual das seguintes condutas é a mais apropriada nesse caso?

A

Administração imediata de trombolítico intravenoso para reverter o quadro neurológico.

B

Controle rigoroso da pressão arterial, visando PAS entre 140-160 mmHg e suporte neurológico intensivo.

C

Indicação de anticoagulação com heparina de baixo peso molecular para prevenir trombose venosa profunda.

D

Indicação imediata de cirurgia para evacuação do hematoma em todos os pacientes com hemorragia supratentorial.

E

Uso precoce de antiagregantes plaquetários para reduzir o risco de eventos trombóticos futuros.

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Q3367308

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367308 Medicina

Paciente idosa é encaminhada para avaliação devido a queixas de instabilidade postural e quedas frequentes. Durante o exame físico, observa-se que ela oscila ao ficar em pé com os pés juntos e os olhos fechados.
Esse achado é sugestivo do seguinte achado semiológico:

A

doença de Parkinson.

B

lesão cerebelar.

C

sinal de Romberg positivo.

D

ataxia vestibular.

E

neuropatia periférica.

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Q3367307

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367307 Medicina

Em relação à transmissão do impulso nervoso no sistema nervoso periférico, assinale a alternativa correta.

A

A bainha de mielina reduz a velocidade do impulso nervoso devido ao aumento da resistência axonal.

B

A transmissão sináptica nos nervos periféricos é exclusivamente elétrica, sem a participação de neurotransmissores.

C

A condução saltatória ocorre em fibras mielinizadas e permite uma maior velocidade de transmissão do impulso nervoso.

D

A despolarização do axônio ocorre devido ao influxo de íons potássio na célula.

E

A propagação do impulso nervoso ocorre apenas em direção centrípeta, sempre da periferia para o sistema nervoso central.

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Q3367306

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367306 Medicina

Paciente de 14 anos apresenta movimentos involuntários progressivos nos membros inferiores, inicialmente após esforço físico, que evoluíram para torção e posturas anormais envolvendo o tronco e membros superiores. O exame neurológico mostra contrações simultâneas de agonistas e antagonistas, sem déficits motores ou sensitivos, além de uma postura distônica fixa em um dos pés. A ressonância magnética do encéfalo é normal.
Sabendo-se que o paciente tem um histórico familiar de distúrbios do movimento, qual a conduta diagnóstica e terapêutica?

A

Pesquisa da mutação DYT1 e tentativa terapêutica com levodopa.

B

Diagnóstico clínico e tratamento com metilprednisolona pulsoterápica.

C

Pesquisa do gene SNCA e início de tratamento com dopaminérgicos.

D

Solicitação de biópsia do músculo para avaliar possível miopatia primária.

E

Indicação imediata de estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico.

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Q3367305

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367305 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígido, apresenta há 7 dias quadro progressivo de fraqueza em membros inferiores, evoluindo para os membros superiores. Relata parestesias nos pés e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se arreflexia generalizada, fraqueza muscular proximal e distal, além de sinais de disfunção autonômica, como episódios de hipertensão e taquicardia. O LCR revela dissociação albuminocitológica.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre o manejo dessa condição.

A

O tratamento com corticoides é a primeira linha de escolha, pois reduz significativamente o tempo de recuperação.

B

A plasmaférese e a imunoglobulina intravenosa (IVIg) são terapias eficazes, devendo ser iniciadas precocemente em casos moderados a graves.

C

A análise do LCR tipicamente demonstra pleocitose intensa e aumento da proteína, auxiliando no diagnóstico diferencial com meningites virais.

D

A fraqueza muscular na SGB progride de forma assimétrica, frequentemente poupando os membros inferiores e afetando inicialmente os membros superiores.

E

A biópsia do nervo é essencial para a confirmação diagnóstica e deve ser realizada em todos os casos suspeitos antes do início do tratamento.

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Q3367304

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367304 Medicina

Paciente de 76 anos, previamente independente para atividades da vida diária, passou a apresentar progressiva dificuldade de memória recente, desorientação espacial e alterações comportamentais nos últimos dois anos. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 18/30, indicando déficits significativos em funções cognitivas compatíveis com demência moderada. A análise dos domínios cognitivos avaliados pelo MEEM mostrou orientação temporal e espacial comprometidas, atenção e cálculo prejudicados, memória recente alterada, com falha na recordação de palavras previamente apresentadas e linguagem e praxia preservadas em parte, mas com indícios de dificuldades na repetição e comando de múltiplas etapas. Após exames complementares, foi diagnosticado com Doença de Alzheimer.
Em relação ao manejo farmacológico dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O uso de rivastigmina ou donepezil pode proporcionar uma melhora cognitiva discreta e retardar a progressão funcional da doença.

B

A memantina é recomendada para os estágios iniciais da doença, pois melhora significativamente a função cognitiva e reverte déficits de memória.

C

Antipsicóticos, como risperidona e olanzapina, são indicados como primeira linha para todos os pacientes com Alzheimer, independentemente da presença de sintomas comportamentais.

D

O uso de inibidores da acetilcolinesterase deve ser suspenso precocemente devido à sua baixa eficácia e alto risco de efeitos adversos.

E

A imunoterapia com anticorpos monoclonais já demonstrou reversão completa da patologia, e é o tratamento padrão para Alzheimer.

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Q3367303

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367303 Medicina

Qual das alternativas a seguir descreve corretamente o papel dos linfócitos na patogênese da Esclerose Múltipla?

A

Apenas linfócitos B estão envolvidos no processo inflamatório da EM.

B

Os linfócitos T, especialmente Th1 e Th17, contribuem para a inflamação e destruição da mielina.

C

A EM é exclusivamente uma doença neurodegenerativa, sem envolvimento imunológico.

D

O sistema imune não desempenha papel relevante na EM.

E

Os linfócitos T regulatórios (Treg) são os principais responsáveis pelo dano na EM.

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Q3367302

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367302 Medicina

A hipertensão intracraniana pode ter diversas etiologias, incluindo tumores cerebrais, hemorragias, distúrbios do líquido cerebrospinal e edema cerebral.
Em relação ao manejo inicial da HIC, assinale a alternativa correta.

A

A hiperventilação profilática deve ser instituída de forma rotineira para reduzir a pressão intracraniana a longo prazo.

B

A monitoração da pressão intracraniana (PIC) está indicada em todos os pacientes com rebaixamento do nível de consciência.

C

A elevação da cabeceira do leito em 30 graus e a manutenção de uma normocapnia são medidas iniciais recomendadas para controle da PIC.

D

O uso de soluções hipotônicas, como soro glicosado, é preferível para manter a perfusão cerebral nesses pacientes.

E

A craniectomia descompressiva está indicada para todos os casos de hipertensão intracraniana refratária.

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Q3367301

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367301 Medicina

Paciente com epilepsia de difícil controle iniciou tratamento com fenitoína (PHT). Após algumas semanas, apresentou sinais de intoxicação, mesmo com doses consideradas habituais. Diante disso, foi solicitado um exame de níveis séricos do fármaco, que revelou valores superiores aos esperados. Sabe-se que a PHT apresenta uma farmacocinética peculiar.
Qual das seguintes afirmativas explica esse fenômeno?

A

A PHT é metabolizada pelo fígado de forma linear, o que facilita o ajuste de dose.

B

A saturação da via metabólica hepática pode levar a aumentos desproporcionais dos níveis séricos da PHT.

C

A PHT tem uma ligação irreversível aos receptores de GABA, o que aumenta sua toxicidade.

D

A eliminação renal da PHT é a principal via de excreção, e sua toxicidade ocorre apenas em pacientes com insuficiência renal.

E

O metabolismo da PHT não sofre interferência de outros fármacos, sendo um medicamento de escolha para terapia combinada.

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Q3367300

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367300 Medicina

Durante o exame neurológico, um paciente apresenta movimentos oscilatórios e rítmicos involuntários das mãos ao tentar tocar o nariz com o dedo. Esse sinal é característico do seguinte achado semiológico:

A

hipotonia.

B

espasticidade.

C

disdiadococinesia.

D

tremor de intenção.

E

sinal de Babinski.

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Q3367299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367299 Medicina

Mulher de 32 anos, previamente hígida, iniciou com cefaleia intensa e progressiva há cinco dias, associada a visão turva e episódios de vômito. No exame físico, apresenta papiledema bilateral e discreta hemiparesia direita. A tomografia computadorizada de crânio com contraste encontra-se a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

(https://tse4.mm.bing.net/th?id=OIP.iJE7ciEq8hRWFJyS198skQHaD1&pid= Api&P=0&h=180)

Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e sua opção terapêutica inicial.

A

Acidente vascular cerebral isquêmico por aterosclerose – Tratamento com trombólise venosa (se dentro da janela terapêutica) ou trombectomia mecânica, seguido de antiagregação plaquetária.

B

Trombose venosa cerebral – Tratamento com anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada, mesmo na presença de hemorragia venosa, além de controle da hipertensão intracraniana.

C

Enxaqueca com aura – Tratamento sintomático com triptanos ou anti-inflamatórios, além de profilaxia com betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos ou topiramato em casos recorrentes.

D

Hipertensão intracraniana idiopática – Tratamento com acetazolamida e punções lombares seriadas, podendo evoluir para derivação liquórica em casos refratários.

E

Meningite bacteriana – Tratamento imediato com antibioticoterapia empírica intravenosa (ceftriaxona + vancomicina, considerando listeria em imunossuprimidos e idosos, adiciona-se ampicilina), além de corticoides, se indicado.

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Q3367298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367298 Medicina

Homem de 50 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta cefaleia matinal progressiva, episódios de vômitos e crises convulsivas focais motoras à direita há três meses. Ao exame neurológico, observa-se leve hemiparesia direita. A ressonância magnética do encéfalo revela uma lesão heterogênea no lobo frontal esquerdo, com captação irregular de contraste em anel, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no quadro clínico e no resultado do exame de imagem, a hipótese diagnóstica mais provável e conduta inicial são, respectivamente:

A

linfoma primário do SNC – solicitar punção lombar e iniciar metotrexato sistêmico.

B

glioblastoma multiforme – indicar ressecção cirúrgica máxima seguida de radioterapia e temozolomida.

C

meningioma – encaminhar para cirurgia, pois se trata de uma lesão extra-axial de crescimento lento.

D

abscesso cerebral – iniciar antibioticoterapia empírica e considerar drenagem cirúrgica.

E

metástase cerebral – solicitar PET-CT para rastreamento do tumor primário antes da abordagem neurocirúrgica.

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Q3367297

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367297 Medicina

O corpo caloso é uma estrutura fundamental do cérebro, responsável por conectar os hemisférios cerebrais e permitir a comunicação entre eles.
Qual das seguintes afirmações sobre o corpo caloso é correta?

A

É composto predominantemente por substância cinzenta e está localizado no diencéfalo.

B

Sua principal função é a coordenação motora entre os hemisférios cerebrais.

C

É uma estrutura de substância branca que permite a comunicação inter-hemisférica.

D

Conecta o córtex cerebral ao tronco encefálico e à medula espinhal.

E

Sua lesão causa apenas déficits motores, sem afetar funções cognitivas.

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