Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Paciente de 68 anos de idade queixa-se de atrofia acentuada dos músculos distais do membro superior direito, mas sem comprometimento sensitivo (evolução progressiva). Os reflexos miotáticos estão aumentados nesse segmento e normais nos demais. Tem Hoffman à direita. A força muscular na mão direita está mais comprometida que os músculos proximais, e a atrofia é acentuada. O estudo de ressonância magnética do encéfalo e da coluna cervical está normal.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico neurológico?
Paciente de 6 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com dificuldade de marcha há 1 ano. É nítida a instabilidade axial e levemente a apendicular. A fala é discretamente disártrica. A sensibilidade profunda está gravemente comprometida nos membros inferiores. Os reflexos miotáticos estão ausentes e identifica-se a resposta de Babinski bilateralmente. Tem distúrbio da oculomotricidade caracterizado por dificuldade de manter a fixação ocular. Os pés são cavus e apresenta escoliose. Estudo eletroneuromiográfico com polineuropatia sensitiva axonal, sem evidência de comprometimento motor.
Diante desse caso, qual é o diagnóstico neurológico?
Paciente de 72 anos de idade apresenta-se com ptose palpebral direita, anisocoria (pupila direita menor que a esquerda) há 2 semanas. Notou parestesia e hipoestesia da face medial do membro superior direito com 1 mês de evolução. O exame clínico confirma as queixas referidas pelo paciente associadas à paresia dos músculos dos miótomos de C8-T1 à direita.
Nesse caso, qual topografia mais provavelmente justifica essa lesão?