Tema central: A questão aborda a semiologia dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) e sua relação com o território vascular cerebral afetado (carotídeo versus vertebrobasilar), um raciocínio fundamental na atuação em Neurologia, sobretudo no contexto diagnóstico inicial e topográfico.

Justificativa da alternativa correta (C):

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo do Ministério da Saúde (2022):

A) Circulação carotídea:

• Compromete, sobretudo, os hemisférios cerebrais, resultando em hemiparesia e hemihipoestesia contralaterais. A amaurose unilateral pode ocorrer por acometimento da artéria oftálmica (ramo da carótida interna).
• O comprometimento dos nervos VII e XII pode ser observado, especialmente se a lesão acomete fibras corticais responsáveis pela inervação desses nervos, provocando paralisia facial e de língua contralateral.
• Hemianopsia também costuma aparecer devido à lesão das radiações ópticas.

B) Circulação vertebrobasilar:

• Classicamente manifesta-se com disfunção cerebelar (ataxia, disartria), paralisia de múltiplos nervos cranianos (incluindo disfagia e disfonia pela lesão bulbar), alterações oculomotoras e até tetraparesia pela lesão de tronco encefálico.
• Manifestações visuais como hemianopsia ou cegueira cortical podem estar presentes, especialmente quando o envolvimento atinge o lobo occipital.

Esses achados estão alinhados com as descrições das diretrizes internacionais (como o UpToDate e Harrison), além de obras referência como "Adams and Victor's Principles of Neurology".

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A e B: Consideram incorreta uma das frases, o que não condiz com a prática e a literatura. Ambas estão corretas.
• D: Incorreta por afirmar erro em ambas.

Pegadinhas e dicas de prova: Fique atento à lateralidade dos déficits motores e sensitivos (geralmente contralateral na via corticospinal) e evite confundir sintomas do território carotídeo (normalmente mais corticais e hemisféricos) com os do vertebrobasilar (tronco, cerebelo e nervos cranianos).

Conselho: Sempre relacione sintomatologia ao território vascular e revise os quadros clássicos das síndromes de AVC!

Gabarito: C) ambas as frases estão corretas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Esta questão diz respeito à semiologia dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e apresenta duas frases que descrevem os sintomas em diferentes territórios cerebrais. A primeira frase descreve os sintomas em AVCs envolvendo o território carotídeo, enquanto a segunda frase descreve os sintomas em AVCs envolvendo o território vertebrobasilar. Ambas as frases estão corretas em suas descrições dos sintomas em cada território cerebral. Portanto, a resposta correta é a alternativa C: ambas as frases estão corretas. É importante lembrar que a semiologia é de extrema importância na localização e determinação da causa do AVC, o que pode influenciar diretamente no tratamento e prognóstico do paciente.