Comentário do Gabarito – Demências: Aspectos Diferenciais

Tema central: A questão avalia o reconhecimento clínico dos tipos de demência e suas características específicas. Saber diferenciar sinais e sintomas de quadros demenciais é essencial para a atuação do médico neurologista, seguindo boas práticas assistenciais e protocolos atualizados.

Justificativa da alternativa correta (Letra C):

I-B: Doença de Alzheimer e Apatia
A apatia é altamente prevalente nas diversas fases do Alzheimer, sendo um dos sintomas neuropsiquiátricos mais marcantes. Estudos e diretrizes indicam que até 92% dos pacientes nas fases avançadas manifestam apatia. (PCDT Alzheimer/MS, p. 15)

II-C: Demência da AIDS e Consciência Preservada
É uma demência subcortical e, diferentemente da Doença de Creutzfeldt-Jakob, mantém a consciência até fases avançadas. Confusão com outras causas ocorre se não atentarmos para esse detalhe clínico. (MSD Manuals; PCDT HIV)

III-A: Demência do Parkinson com Bradifrenia e Depressão
Na demência da Doença de Parkinson, predominam sintomas de bradifrenia (lentidão do pensamento) e depressão, com ausência de sinais corticais, como afasia — ponto diferencial frente à Doença de Alzheimer. (Harrison, 21ª ed., cap. 419)

IV-D: Doença de Huntington com Distúrbios Visuo-Espaciais e de Fala
Além da coreia, há disartria, prejuízo da fala espontânea e déficits visuo-espaciais marcantes. (SBN/SBPC: Doença de Huntington)

Análise das alternativas incorretas:

- A: Troca as características fundamentais — por exemplo, associa distúrbios de fala ao Alzheimer, o que é mais típico de Huntington.
- B: Comete erros conceituais, como associar apatia com Demência da AIDS.
- D: Mistura as manifestações clínicas, invertendo sintomas-chave como sinais corticais e bradifrenia.

Estratégia de prova: Atenção máxima aos detalhes descritivos e à ausência/presença de determinados déficits (sinais corticais, bradifrenia, alteração da consciência). Evite associações apressadas.

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A questão trata sobre a identificação de características de diferentes tipos de demência. A alternativa correta é a C, onde a coluna I se refere à doença de Alzheimer, que é caracterizada pela apatia como sintoma mais evidente; a coluna II se refere à demência da AIDS, que se distingue da de Creutzfeld-Jakob por manter a consciência até estágios avançados da doença; a coluna III se refere à demência associada a doença de Parkinson, que é caracterizada também pela ausência de sinais corticais, como afasia e apraxia, e pela presença de bradifrenia e depressão; e a coluna IV se refere à demência de Huntington, que apresenta como sintomas comuns os distúrbios da fala, como disartria e redução da fala espontânea, bem como anormalidades visuo-espaciais. É importante destacar que o conhecimento sobre as diferentes características de cada tipo de demência é essencial para o diagnóstico e tratamento adequado dos pacientes.