Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 82

Q3470571

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470571 Medicina

No que diz respeito a glomerulonefrite, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Pode ser causada por vários distúrbios, como infecções, um distúrbio genético hereditário ou distúrbios autoimunes.

B

O diagnóstico baseia-se em exames de sangue e urina e, algumas vezes, exames de imagem, biópsia dos rins ou ambos.

C

A glomerulonefrite aguda ocorre, muito frequentemente, como uma complicação de uma infecção de garganta ou pele com estreptococos.

D

A glomerulonefrite aguda desenvolve-se e progride lentamente.

E

Quando surge uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, fraqueza, fadiga e febre são os sintomas iniciais mais frequentes.

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Q3470564

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470564 Medicina

Acerca da lesão renal aguda, podemos afirmar que:

A

Em seu tratamento, o consumo de potássio é incentivado.

B

O diagnóstico é feito com exames de sangue e urina e normalmente em exame de imagem.

C

Aumento de apetite é um de seus sintomas posteriores.

D

Um dos sintomas iniciais é o aumento da quantidade de urina.

E

Os sintomas independem da velocidade do declínio da função renal.

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Q3470011

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3470011 Medicina

Na insuficiência renal crônica, ocorre uma alteração no metabolismo do fósforo, frequentemente resultando em hiperfosfatemia. É o mecanismo primário pelo qual a hiperfosfatemia contribui para o desenvolvimento de doença óssea metabólica nesses pacientes:

A

Estimulação da secreção de calcitonina, reduzindo a reabsorção óssea.

B

Inibição da atividade osteoblástica, limitando a formação óssea.

C

Precipitação de fosfato de cálcio nos tecidos moles, incluindo vasos sanguíneos e pele.

D

Diminuição da produção renal de 1,25- dihidroxivitamina D, resultando em absorção intestinal de cálcio reduzida.

E

Aumento da liberação de paratormônio (PTH), levando a hiperplasia das glândulas paratireoides e reabsorção óssea aumentada.

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Q3448920

Ano: 2024 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: IGEDUC - 2024 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico (a) Pediatra |

Q3448920 Medicina

Com relação às manifestações clínicas da síndrome nefrótica em crianças, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A síndrome nefrótica é causada por doenças renais que diminuem a permeabilidade através da barreira de filtração glomerular. É caracterizada por proteinúria nefrótica, hiperalbuminemia e hipoglicemia.

B

A síndrome nefrótica é causada por doenças renais que aumentam a permeabilidade através da barreira de filtração glomerular. É caracterizada por proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema.

C

Os níveis de colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos (TG) geralmente estão elevados na síndrome nefrótica.

D

A síndrome nefrótica congênita ocorre em crianças com menos de três meses de idade. Esses casos podem ser primários, provavelmente devido a uma doença genética, ou secundários, provavelmente devido a uma infecção congênita ou adquirida.

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Q3441713

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu - PR - Médico |

Q3441713 Medicina

Sobre pielonefrite, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Pielonefrite xantogranulomatosa (PNX) é uma variante incomum que parece representar uma resposta inflamatória anormal à infecção.

B

Suspeita-se de pielonefrite crônica em pacientes com história de infecções do trato urinário reincidentes e pielonefrite aguda.

C

As características da pielonefrite aguda (geralmente com refluxo ou obstrução) nos exames de imagem são a presença de escaras corticais grandes, profundas, difusas, que costumam se estender para um ou mais cálices renais. O polo superior é o local menos comum.

D

Para pielonefrite xantogranulomatosa, deve-se administrar um tratamento inicial de antibióticos para controlar a infecção local, seguido de nefrectomia em bloco e remoção de todo o tecido envolvido.

E

O refluxo de urina infectada na pelve renal é o mecanismo habitual. As causas incluem uropqtiqs obstrutivas, cálculos de estruvita e, de modo mais comum, refluxo vesicoureteral (RVU).

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Q3440053

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440053 Medicina

Escolar de 7 anos com histórico de edema bipalpebral há 48h e “urina escura” há 2 dias. Há cerca de duas semanas, usou amoxicilina por 10 dias para tratamento de “infecção de garganta”. Ao exame físico, bom estado geral, afebril. Pressão Arterial: 135/85 mmHg, frequência cardíaca: 90 bpm, frequência respiratória: 20 irpm. Presença de edema periorbital, referido como mais evidente pela manhã. Edema leve nas extremidades inferiores. Sem linfadenopatia, amígdalas não hiperemiadas. Abdome indolor à palpação, sinal de Giordano negativo, sem massas palpá eis. Ritmo cardíaco regular, sem sopros. Aparelho respiratório sem alterações. Exames solicitados:

– Urina I: aspecto turvo, hematúria: 3+, proteinúria: 1+; densidade 1 020. Urocultura negativa.

– Ureia e Creatinina elevadas, C3 sérico: diminuído, ASLO positivo.

Assinale a alternativa correta em relação às características clínicas e ao manejo da principal hipótese diagnóstica dessa criança.

A

A biópsia renal é indicada para confirmação diagnóstica.

B

Restrição hídrica é importante na fase de hipervolemia e oligúria.

C

Cerca de 80% dos casos evoluem para insuficiência renal aguda.

D

Diuréticos de alça (ex.: furosemida) estão contraindicados.

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Q3426426

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426426 Medicina

Paciente masculino de 45 anos é admitido na emergência com queixas de dor muscular intensa, fraqueza generalizada e urina de cor “chá”, após um episódio de exercício físico intenso. O paciente possui histórico de diabetes tipo 2 e foi recentemente tratado com antibióticos para uma infecção respiratória aguda causada por Haemophilus influenzae.

Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais mostram elevação significativa da creatina quinase (CK), níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.

Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o risco de complicações renais graves?

A

Iniciar infusão intravenosa de solução salina normal com uma taxa de fluxo aumentada para garantir a hidratação adequada e promover a diurese.

B

Iniciar terapia com bicarbonato de sódio intravenoso para alcalinizar a urina e prevenir a formação de cristais de mioglobina nos túbulos renais, considerando a acidose metabólica potencial secundária à rabdomiólise.

C

Administrar manitol intravenoso para promover a diurese osmótica e reduzir a nefrotoxicidade da mioglobina, dada a associação entre a infecção respiratória e o quadro de rabdomiólise.

D

Realizar uma biópsia muscular para confirmar o diagnóstico de rabdomiólise e avaliar a extensão do dano muscular, e aguardar os resultados para iniciar o tratamento renal específico.

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Q3426407

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426407 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, previamente portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, com prescrição de uso contínuo de atorvastatina 20 mg 1x ao dia, losartana 50 mg 1x ao dia, hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 3x ao dia e gliclazida 30 mg 1x ao dia, está em primeiro dia pós-operatório de prótese total de quadril eletiva. Seu peso habitual é de 70 kg. Está em leito de enfermaria, e seu débito urinário foi de 670 mL nas últimas 24 horas. Exame físico: frequência cardíaca: 98 bpm, pressão arterial: 168 × 92 mmHg, frequência respiratória: 18 ipm, temperatura: 36,8 ºC, escala numérica de dor: 7, regular estado geral, com fácies de dor, hidratado, corado, bem perfundido, abdome peristáltico, flácido, indolor e sem massas palpáveis, edema 1+/4 perimaleolar bilateral e com curativo limpo e seco sobre ferida operatória.

Sobre o manejo desse paciente, é correto afirmar:

A

o débito urinário é suficiente para diagnosticar lesão renal aguda em estágio KDIGO 2.

B

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada para avaliação etiológica do quadro, independentemente de outros fatores sugestivos de etiologia pós-renal.

C

expansão volêmica vigorosa para estímulo de diurese é recomendada nesse paciente, e diuréticos devem ser imediatamente interrompidos.

D

a prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais deve respeitar a taxa de filtração glomerular estimada, não devendo ser iniciados caso < 30 mL/minuto/1.73 m².

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Q3426396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426396 Medicina

Uma mulher de 65 anos retorna ao consultório de clínica médica para seguimento por doença renal crônica (DRC) e hipertensão arterial. A paciente apresenta uma taxa de filtração glomerular estimada de 28 mL/min/1,73 m² , razão albumina/creatinina urinária isolada de 250 mg/g e potássio sérico de 4,2 mEq/L (sem alteração significativa nos últimos seis meses). Seus sinais vitais são: FC: 78 bpm, FR: 18 irpm, PA: 120 × 84 mmHg. Exame cardíaco e pulmonar sem alterações. Ela está em uso de enalapril 20 mg de 12/12h.

Considerando as atuais evidências, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta que poderia reduzir o risco de progressão da DRC ou de morte cardiovascular.

A

Trocar enalapril por clortalidona 25 mg uma vez ao dia.

B

Adicionar empagliflozina 10 mg uma vez ao dia.

C

Adicionar furosemida 40 mg uma vez ao dia.

D

Adicionar losartana 50 mg uma vez ao dia.

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Q3423611

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423611 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta hiperplasia prostática benigna (HPB) sintomática e creatinina sérica levemente elevada. Qual a melhor opção de tratamento para a HBP neste paciente, considerando a função renal?

A

Ressecção transuretral da próstata (RTUP) com eletrocauterização.

B

Incisão transuretral da próstata (TUIP) com bisturi a frio.

C

Terapia medicamentosa com alfabloqueadores e finasterida.

D

Cirurgia aberta de prostatectomia radical.

E

Ablação por radiofrequência da próstata.

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Q3423610

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423610 Medicina

Uma paciente de 40 anos com pielonefrite aguda apresenta obstrução ureteral distal por cálculo renal. É a medida mais adequada para aliviar a obstrução e promover a drenagem urinária, preservando a função renal:

A

Nefrolitotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).

B

Ureteroscopia diagnóstica e retirada do cálculo com cesta de Dormia.

C

Cateterismo ureteral duplo pigtail com derivação urinária interna.

D

Cirurgia aberta de pielolitotomia.

E

Nefrostomia percutânea com cateter pigtail.

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Q3423609

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423609 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor lombar intensa e hematúria macroscópica após trauma abdominal. Qual exame de imagem é mais adequado para identificar a causa da dor lombar, a presença de sangramento urinário e descartar lesões renais graves?

A

Ultrassom renal com doppler colorido.

B

Tomografia computadorizada (TC) de abdome total sem contraste.

C

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins e vias urinárias.

D

Pielografia excretora intravenosa (pielograma).

E

Cistografia retrógrada com contraste.

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Q3423608

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423608 Medicina

Uma paciente de 40 anos apresenta proteinúria e hematúria microscópica persistente no exame de urina. É o exame de imagem é mais indicado para avaliar a morfologia renal, a presença de lesões glomerulares e a possível causa da proteinúria:

A

Radiografia simples de abdome.

B

Pielograma.

C

Tomografia computadorizada (TC) de rins com contraste.

D

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins com contraste.

E

Biópsia renal percutânea com análise histopatológica.

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Q3423607

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423607 Medicina

Um paciente de 55 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica descontrolada e creatinina sérica levemente elevada. É o exame de imagem é mais adequado para avaliar a causa da hipertensão e a possível presença de doença renal parenquimatosa:

A

Tomografia computadorizada (TC) de abdome total com contraste.

B

Ultrassom renal com doppler colorido e estudo urodinâmico.

C

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins e vias urinárias.

D

Angiografia renal por cateterismo arterial.

E

Cintilografia renal com DMSA e MAG3.

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Q3423606

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423606 Medicina

Uma paciente de 40 anos apresenta proteinúria e elevação da creatinina sérica. A biópsia renal revela glomerulonefrite membranosa. Qual exame laboratorial é mais indicado para identificar a causa da glomerulonefrite membranosa e direcionar o tratamento específico?

A

Pesquisa de anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG) para avaliar a presença de glomerulonefrite membranosa primária.

B

Dosagem de complemento total e frações para avaliar a crioglobulinemia.

C

Pesquisa de anticorpos anti-hepatite B e anti-hepatite C para descartar hepatite viral.

D

Teste de sensibilidade à ciclosporina e pesquisa de anticorpos anti-receptor de angiotensina II.

E

Dosagem de crioglobulinas e pesquisa de anticorpos anti-DNA para descartar lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3423605

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423605 Medicina

Um paciente de 20 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. É a investigação laboratorial mais indicada para identificar a causa da hipertensão e o risco de doença renal secundária:

A

Dosagem de aldosterona e renina plasmática para avaliar o aldosteronismo primário.

B

Ultrassom de tireoide e dosagem de hormônios tireoidianos para descartar hipertireoidismo.

C

Dosagem de cortisol livre urinário e teste de supressão com dexametasona para descartar síndrome de Cushing.

D

Avaliação da coagulograma e pesquisa de doenças autoimunes para descartar vasculite.

E

Dosagem de creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular estimada.

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Q3423604

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423604 Medicina

Um paciente de 35 anos apresenta proteinúria de 3g/24 horas sem outras alterações no exame de urina. É a investigação laboratorial mais adequada para determinar a causa da proteinúria e o risco de progressão para doença renal crônica:

A

Dosagem de creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular estimada.

B

Pesquisa de sangue oculto nas fezes e avaliação da função hepática.

C

Realização de eletroforese de proteínas na urina e mieloma múltiplo.

D

Teste de sensibilidade à ciclosporina e ultrassom renal com doppler.

E

Coleta de urina de 24 horas para proteinúria de 24 horas e avaliação da relação albumina/creatinina na urina.

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Q3423603

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423603 Medicina

Um paciente de 60 anos com doença renal crônica estágio 4 apresenta anorexia, náuseas e vômitos persistentes, levando à desnutrição proteico-energética. É a intervenção nutricional que oferece maior chance de reverter o quadro de desnutrição e melhorar a qualidade de vida do paciente, considerando a severidade da doença renal:

A

Prescrição de dieta oral normoproteica normocalórica com suplementação oral de vitaminas e minerais.

B

Implementação de diálise peritoneal com monitorização rigorosa da ingestão alimentar e ajuste individualizado da prescrição dialítica.

C

Administração de suporte nutricional por meio de gastrostomia percutânea com alimentação enteral por sonda, fornecendo nutrientes de forma segura e eficaz.

D

Transplante renal de doador vivo com acompanhamento nutricional pré e póstransplante para otimizar a recuperação do paciente.

E

Instituição de terapia nutricional parenteral com administração intravenosa de nutrientes, suprindo as necessidades nutricionais do paciente.

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Q3423601

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423601 Medicina

Uma paciente de 40 anos com doença renal crônica estágio 3 e diabetes mellitus tipo 1 apresenta hipercalemia persistente, mesmo com controle rigoroso da glicemia e uso de medicamentos. É a estratégia terapêutica mais eficaz para controlar a hipercalemia e prevenir o desenvolvimento de complicações graves, considerando a comorbidade da paciente:

A

Aumento da ingestão de líquidos e fibras na dieta para promover a excreção de potássio através das fezes.

B

Prescrição de diuréticos de alça para aumentar a diurese e eliminar o excesso de potássio do organismo.

C

Redução da ingestão de potássio na dieta e ajuste da medicação antidiabética para otimizar o controle glicêmico.

D

Administração de resinas de troca iônica via oral para sequestrar o potássio no intestino e reduzir sua absorção.

E

Administração de vitaminas antioxidantes para modular o metabolismo do potássio e reduzir sua concentração no sangue.

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Q3423600

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423600 Medicina

Um paciente de 40 anos com doença renal crônica estágio 5 e peritonite esclerosante encapsulante em diálise peritoneal há 5 anos necessita de uma alternativa terapêutica. Qual modalidade dialítica oferece maior sobrevida e melhor qualidade de vida para este paciente, considerando sua história clínica?

A

Hemodiálise convencional com alto fluxo de sangue e bicarbonato como tampão.

B

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com trocas frequentes e monitorização rigorosa.

C

Transplante renal de doador falecido com protocolo de crossmatch negativo.

D

Hemodiafiltração com membrana de alto corte e reposição com solução de acetato.

E

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas manuais e ajuste individualizado do volume de dialisato.

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