Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q3582127 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 70 anos, diabético tipo II com taxa de filtração glomerular estimada de 43 ml/min por 1,73m2, proteinuria de 1,5 g/24h e pressão arterial de 140/85 mmHg vai procurar o seu consultório. Qual deve ser sua recomendação? 
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Q3582126 Medicina
Uma mulher de 58 anos, com antecedente de hipertensão arterial há 30 anos, com controle pressórico inadequado, apresenta depuração da creatinina plasmática de 10 mL/min; a ultrassonografia revela rins de tamanho reduzido. Ela apresentará, mais provavelmente, níveis séricos aumentados de
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Q3582125 Medicina
A síndrome de Fanconi é caracterizada por: 
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Q3582123 Medicina
Na Doença Renal Policística Autossômica Dominante (ADPKD), os pacientes geralmente apresentam: 
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Q3582121 Medicina
Em relação à doença renal crônica (DRC), é CORRETO afirmar que: 
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Q3569060 Medicina

Em um paciente em diálise peritonial que precisa aumentar o volume de ultrafiltração, deve-se

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Q3569058 Medicina

Um paciente transplantado renal com nefropatia associada ao BK vírus pode melhorar a sua função renal com  

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Q3569057 Medicina

Leia o caso a seguir.  



Um paciente formador de cálculos renais que tem vários parentes com o mesmo problema apresenta cristais hexagonais no exame de urina. 



A provável causa metabólica da formação desses cálculos é  

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Q3568250 Medicina
Leia o caso a seguir.
Um paciente está em avaliação de injúria renal aguda a princípio de causa indefinida. Tem hematúria microscópica e proteinúria subnefrótica. Na investigação secundária ele apresenta um C3 diminuído. O restante da investigação secundária é normal. Foi realizada uma biópsia renal e a microscopia eletrônica revelou “humps” nos glomérulos.
A provável etiologia da injúria renal aguda é a glomerulopatia
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Q3568246 Medicina
Em um paciente com litíase renal de repetição comprovadamente causada por hipercalciúria, a medicação adequada é a 
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Q3564975 Medicina
Qual dos critérios abaixo define lesão renal aguda nos pacientes com cirrose e ascite?
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Q3564948 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um paciente transplantado renal com piora da função renal teve o diagnóstico de nefropatia associada ao BK vírus.

Qual é a estratégia mais eficiente pensando em melhorar essa função renal?
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Q3564947 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma paciente diabética, renal crônica em tratamento ambulatorial, veio para consulta e a taxa de filtração glomerular estimada dela foi de 14ml/min.

Em qual estágio da doença renal crônica ela se encontra?
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Q3564525 Medicina
Qual é a característica clínica mais específica da síndrome nefrótica em crianças?
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Q3564241 Medicina
Considere um paciente em uso de cateter de longa permanência após iniciar tratamento dialítico. O germe isolado em culturas que menos indica retirada imediata deste cateter é o
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Q3554855 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, com queixa de erupção cutânea bilateral progressivamente pior nos membros inferiores, parestesias e hemoptise de pequeno volume. A biópsia de pele mostrou vasculopatia oclusiva. Os resultados da investigação de hipercoagulabilidade foram normais. Os exames laboratoriais para ANCA, FAN e sorologia para vírus da hepatite B e C e HIV foram negativos. Os níveis de complemento eram normais. A eletroforese de proteínas séricas demonstrou proteína monoclonal de cadeia leve de imunoglobulina G (IgG) к na concentração = 0,3 g/dL. As concentrações séricas de cadeias leves foram = 175,7 (к) е 11,6 mg/L (λ), dando uma razão к:λ = 15,1; creatinina sérica = 0,97 mg/dL e hemograma completo normal. A amostra de biópsia de medula óssea era normocelular, com 12% de população monoclonal de células plasmáticas restritas à cadeia leve к. О раciente recebeu prednisona e rituximabe para vasculite cutânea, sem melhora significativa dos sintomas. Um ano depois, desenvolveu hipertensão, injúria renal aguda com creatinina sérica = 1,38 mg/dL, proteinúria = 5 g/24 horas, albumina sérica = 3,1 g/dL e hematúria microscópica. As concentrações séricas de cadeia leve foram 453,2 (κ) e 15,2 mg/L (λ), dando uma razão κ:λ = 29,8. Foi realizada biópsia renal. Qual o diagnóstico para o caso clínico apresentado? 

Imagem associada para resolução da questão
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Q3554854 Medicina
Uma paciente de 54 anos de idade com cirrose por esteatohepatite não alcoólica, foi encaminhada por piora da função renal. Ela relata urina escura intermitente nos últimos seis meses. Tem história de infecção pelo vírus da hepatite C. Ela faz uso de espironolactona e norfloxacino. Ao exame físico, verificou-se PA = 160 mmHg x 80 mmHg, ascite e edema de membros inferiores. Os exames de laboratório mostraram hemoglobina = 10,4 g/dL, creatinina = 1,5 mg/dL (basal 1,0 mg/dL) e albumina = 3,0 g/dL. O exame de urina revelou hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. A proteinúria na urina de 24 horas é 2,5 g. Constataram-se complemento sérico consumido e FR normal. 

Com base no exposto, assinale a alternativa que indica padrão histopatológico mais provável na biópsia renal.
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Q3554852 Medicina
Um paciente de 57 anos de idade iniciou recentemente terapia antirretroviral combinada, com (dolutegravir / entricitabina / tenofovir alafenamida) para infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Relatou diabetes tipo 1 desde os 15 anos de idade, hipertensão, dislipidemia, hipotireoidismo e DRC G3aA1. A creatinina do paciente, no início da terapia, era de 1,60 mg/dL, com clearence estimado de 48 mL/min. Duas semanas após o início da terapia, sua creatinina aumentou para 1,85 mg/dL. Não houve aumento da proteinúria e não foram observadas células, hematúria cilindros ou cristais no exame de urina. Assinale a alternativa que corresponde à explicação mais provável para o aumento da creatinina.
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Q3554851 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, tabagista, com hematúria macroscópica, realizou cistoscopia do trato urinário que revelou uma massa de 3,2 cm na parede posterior da bexiga, a qual se revelou carcinoma de células uroteliais invasivo muscular não metastático. O paciente foi submetido à quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina por três meses, com supressão moderada da medula óssea e queixa de parestesias. Após a QT, ele foi submetido à cistectomia radical e derivação urinária. Vários meses após a cirurgia, o paciente foi encaminhado à nefrologia para avaliação de piora da função renal e acidose metabólica. Ele negou o uso de qualquer medicamento. Os exames revelaram creatinina sérica = 1,3 mg/dL (basal pré-operatória = 1,0 mg/dL), sódio sérico = 142 mEq/L, cloreto sérico = 112 mEq/L, bicarbonato sérico = 19 mmol/L, ureia = 102 mg/dL, potássio sérico = 6,4 mEqL, magnésio sérico = 1,6 mg/dL, cálcio sérico = 8,6 mg/dL, e albumina sérica = 3,8 g/dL. Os testes de função hepática estavam normais.
Acerca do cenário clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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Q3554850 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, tabagista, com hematúria macroscópica, realizou cistoscopia do trato urinário que revelou uma massa de 3,2 cm na parede posterior da bexiga, a qual se revelou carcinoma de células uroteliais invasivo muscular não metastático. O paciente foi submetido à quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina por três meses, com supressão moderada da medula óssea e queixa de parestesias. Após a QT, ele foi submetido à cistectomia radical e derivação urinária. Vários meses após a cirurgia, o paciente foi encaminhado à nefrologia para avaliação de piora da função renal e acidose metabólica. Ele negou o uso de qualquer medicamento. Os exames revelaram creatinina sérica = 1,3 mg/dL (basal pré-operatória = 1,0 mg/dL), sódio sérico = 142 mEq/L, cloreto sérico = 112 mEq/L, bicarbonato sérico = 19 mmol/L, ureia = 102 mg/dL, potássio sérico = 6,4 mEqL, magnésio sérico = 1,6 mg/dL, cálcio sérico = 8,6 mg/dL, e albumina sérica = 3,8 g/dL. Os testes de função hepática estavam normais.
De acordo com o caso clínico apresentado, qual é a etiologia da hipercalemia desse paciente?
Alternativas
Respostas
1641: D
1642: C
1643: C
1644: E
1645: E
1646: A
1647: D
1648: B
1649: D
1650: B
1651: D
1652: B
1653: D
1654: C
1655: B
1656: B
1657: B
1658: D
1659: C
1660: B