Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 83

Q3423599

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423599 Medicina

Um paciente de 30 anos com glomerulonefrite rapidamente progressiva necessita de diálise urgente. Qual modalidade dialítica apresenta menor risco de hipotensão arterial e instabilidade hemodinâmica durante a sessão, sendo mais adequada para este caso?

A

Hemodiálise convencional com alto fluxo de sangue.

B

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com ultrafiltração rápida.

C

Hemodiafiltração com membrana de alto corte e reposição com solução de bicarbonato.

D

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas frequentes e volume de dialisato individualizado.

E

Hemodiálise de baixo fluxo com monitorização hemodinâmica invasiva.

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Q3423598

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423598 Medicina

Uma paciente de 70 anos com doença renal crônica estágio 5 e obesidade mórbida apresenta dificuldade em acessar o centro de diálise. É a modalidade dialítica que oferece maior autonomia e flexibilidade no tratamento, permitindo melhor qualidade de vida para a paciente:

A

Hemodiálise convencional com sessões triangulares.

B

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com monitorização remota.

C

Hemodiafiltração com membrana de baixo corte e reposição com solução de acetato.

D

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas manuais e acompanhamento ambulatorial individualizado.

E

Hemodiálise noturna com sessões longas e frequentes em hospital.

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Q3423597

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423597 Medicina

Uma paciente de 55 anos com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica de longa data apresenta doença renal crônica estágio 5. É modalidade dialítica que oferece maior remoção de ureia e creatinina, proporcionando melhor controle bioquímico e menor risco de eventos cardiovasculares, considerando a comorbidade da paciente:

A

Hemodiálise convencional com bicarbonato de sódio como tampão.

B

Hemodiálise de alto fluxo com ultrafiltração online.

C

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com trocas frequentes.

D

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas manuais.

E

Hemodiálise noturna com sessões longas e frequentes.

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Q3422543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422543 Medicina

Menino de 8 anos com história de edema de face e em membros inferiores há três dias associado à diminuição do débito urinário e urina escurecida. Os pais negam problemas prévios de saúde, referindo apenas que há 1 mês, paciente fez uso de cefalexina para tratar uma infecção de pele no membro inferior direito. Ao exame físico, FC = 88 bpm, PA = 138 x 67 (99) mmHg, FR = 34 ipm, SatO₂ = 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar diminuída em ambas as bases, com estertores crepitantes. Sinais de desconforto respiratório leve.

Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a alteração laboratorial esperada e a conduta inicial adequada para esse paciente.

A

Antiesteptolisina O (ASLO) diminuída; restrição hidrossalina e furosemida.

B

Albumina sérica diminuída; albumina e corticoide.

C

Anticorpos antidesoxirribonuclease B (anti-DNase B) elevados; restrição hidrossalina e furosemida.

D

Dismorfismo eritrocitário presente; albumina e corticoide.

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Q3417919

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417919 Medicina

Um adolescente de 15 anos é levado ao pediatra por cansaço crônico e fraqueza muscular. A mãe relata que o filho tem tido episódios recorrentes de dor abdominal e cãibras musculares. Exames laboratoriais indicam hipocalemia persistente e acidose metabólica. A avaliação adicional sugere a excreção renal excessiva de potássio.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é o diagnóstico mais provável:

A

Diabetes mellitus tipo 1.

B

Doença de Addison.

C

Distúrbio do tubo renal distal (Síndrome de Bartter).

D

Hiperaldosteronismo primário.

E

Cetoacidose diabética.

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Q3416873

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Ortopedista |

Q3416873 Medicina

Uma mulher de 72 anos com histórico de doença renal crônica estável em estágio 4 é admitida no hospital com queixas de fraqueza muscular progressiva, dor óssea e prurido generalizado. Ela tem seguido seu regime dietético restrito em fosfatos religiosamente. Seus medicamentos incluem quelantes de fosfato, suplementos de cálcio e vitamina D. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de cálcio de 8,4 mg/dL (normocalcemia é 8.5-10.2 mg/dL), fosfato de 7,2 mg/dL (hiperfosfatemia é >4.5 mg/dL), PTH intacto elevado e creatinina sérica de 4,0 mg/dL. Aponte qual é a causa mais provável da hiperfosfatemia neste paciente:

A

Ingestão excessiva de suplementos de vitamina D.

B

Falha no uso adequado de quelantes de fosfato.

C

Progressão da doença renal crônica.

D

Hiperparatireoidismo secundário não controlado.

E

Síndrome de lise tumoral.

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Q3416692

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neurologista |

Q3416692 Medicina

Um menino de 4 anos é levado ao pediatra por seus pais, que estão preocupados com o atraso no desenvolvimento motor e episódios frequentes de vômitos. O histórico familiar revela um caso semelhante na família. Exames de sangue mostram hipoglicemia, acidose láctica, e níveis elevados de ácido úrico. Um teste de tolerância ao exercício revela baixas concentrações de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fenilcetonúria.

B

Doença de Pompe.

C

Mucopolissacaridose.

D

Doença de Tay-Sachs.

E

Glicogenose tipo I (Doença de Von Gierke).

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Q3416686

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Neurologista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Oftalmologista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Cirurgião Dentista Plantonista |

Q3416686 Medicina

Considerando o perfil farmacológico da fosfomicina, uma antibiótico de amplo espectro, qual das seguintes afirmações melhor descreve uma indicação apropriada e uma contraindicação importante para o seu uso?

A

Indicada para o tratamento de meningite bacteriana devido à sua alta penetração no sistema nervoso central, mas contraindicada em infecções urinárias devido ao risco de resistência bacteriana rápida.

B

Indicada para o tratamento de infecções do trato urinário não complicadas, especialmente causadas por Escherichia coli e Enterococcus faecalis, mas contraindicada em pacientes com insuficiência renal grave devido à diminuição da excreção do medicamento.

C

Indicada para o tratamento de osteomielite crônica pela sua capacidade de concentração em tecido ósseo, mas contraindicada em casos de infecções cutâneas devido ao risco de reações de hipersensibilidade.

D

Indicada como primeira linha no tratamento de pneumonia adquirida na comunidade devido à sua atividade contra pneumococos, mas contraindicada em infecções por Pseudomonas aeruginosa devido à ineficácia.

E

Indicada para o tratamento profilático de infecções cirúrgicas, dada a sua ampla cobertura antibiótica, mas contraindicada em gestantes devido ao risco de teratogenicidade.

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Q3416343

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Canguçu - RS Prova: OBJETIVA - 2024 - Prefeitura de Canguçu - RS - Médico - Ginecologista e Obstetra |

Q3416343 Medicina

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta-se em consulta com queixas de hematúria macroscópica sem presença de coágulos há sete dias, inchaço nas pernas e aumento pressórico. Nega disúria, poliúria, febre, dor lombar e perda de peso. Apresenta exame de urina com presença de proteínas, hemácias dismórficas e cilindros hemáticos. De acordo com o caso clínico, qual é o provável diagnóstico?

A

Doença glomerular aguda.

B

Infecção do trato urinário.

C

Litíase renal.

D

Nefropatia hipertensiva.

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Q3412435

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Pirapora - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Pirapora - MG - Médico Urologista |

Q3412435 Medicina

Um homem de 45 anos queixa-se de episódios de hematúria e dor intensa na região lombar direita. Após avaliação diagnóstica, é confirmada a presença de um cálculo renal localizado no polo superior do rim direito, com um diâmetro de 2,8 cm. Os resultados da tomografia computadorizada abdominal, sem contraste, revelam a presença de um cálculo no cálice inferior posterior, com densidade de 1.100 unidades Hounsfield e uma distância de 8 cm da pele, sem evidência de hidronefrose e com um parênquima renal preservado. O paciente não tem histórico médico de diabetes ou hipertensão. Diante desse quadro clínico, qual é a conduta terapêutica mais indicada?

A

Litotripsia extracorpórea, com prévia colocação de cateter duplo “J”.

B

Ureteroscopia flexível e fragmentação do cálculo com laser.

C

Nefrolitotomia radial por videolaparoscopia.

D

Nefrolitotripsia percutânea.

E

Tratamento conservador com analgésicos e acompanhamento regular.

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Q3401061

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401061 Medicina

Sobre os cálculos renais, podemos afirmar que:

I - Ter água suficiente na urina é essencial para prevenir a formação de cálculos. Pacientes que costumam desenvolver cálculos bebem, em média, menos de 300 à 500 ml de água por dia, quando comparados com pessoas que nunca tiveram pedra nos rins.
II -O tipo de líquido ingerido pode influenciar o risco de formação de cálculos. Sabemos, por exemplo, que as bebidas açucaradas, seja à base de cola ou não, aumentam o risco de formação de cálculos. Já o suco de laranja, rico em substâncias que inibem a cristalização dos minerais na urina, parece reduzir a chance de formação de pedras.
III - Alguns trabalhos sugerem que além de água, café e chás (incluindo o famoso chá de quebra-pedra) possam ter algum benefício. Já que o suco de toranja (jamboa ou grapefruit) parece ser prejudicial, aumentando o risco de formação das pedras.

A

Os itens I e II estão corretos.

B

Os itens I e III estão corretos.

C

Os itens II e III estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

E

Todos os itens estão incorretos.

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Q3401060

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401060 Medicina

Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e seu diagnóstico, podemos inferir que:

I - Aumento do hiato aniônico é mais comumente causado por acidose metabólica em que ácidos com cargas negativas — principalmente cetonas, lactatos, sulfatos ou metabólitos de metanol, etilenoglicol ou salicilatos — consomem (são tamponados por) HCO₃ − . Outras causas de aumento do hiato aniônico incluem hiperalbuminemia ou uremia (aumento de ânions) e hipocalcemia ou hipomagnesemia (diminuição de cátions).
II - Diminuição do hiato aniônico não se relaciona à acidose metabólica, mas é causada por hipoalbuminemia (diminuição de ânions), hipercalcemia, hipermagnesemia, intoxicação por lítio e hipergamaglobulinemia como ocorre no mieloma (aumento de cátions), ou hiperviscosidade ou intoxicação por haleto (brometo ou iodeto). O efeito da concentração baixa de albumina pode ser considerado, ajustando-se a hiato aniônico 2,5 mEq/L (2,5 mmol/L) para baixo para cada queda de 1 g/dL (10 g/L) na albumina.
III -Intervalo de ânions negativo ocorre raramente, como um artefato laboratorial nos casos de hipernatremia grave, hiperlipidemia e intoxicação por brometos.

IV - Diferença delta: a diferença entre o hiato aniônico do paciente e o hiato aniônico normal é denominado intervalo delta. Essa quantidade é considerada um equivalente de HCO₃ − , porque para cada unidade de aumento do hiato aniônico, o HCO₃ − deve diminuir 1 unidade (por tamponamento). Assim, se for acrescentada a diferença delta ao HCO₃ − medido, o resultado deve estar dentro de valores normais de HCO₃ − ; elevação indica a presença adicional de uma alcalose metabólica.

A

Os itens I, II, III e IV estão corretos.

B

Os itens I, III e IV estão corretos.

C

Os itens II e IV estão corretos.

D

Os itens I, II e III estão corretos.

E

Todos os itens estão incorretos.

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Q3401059

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401059 Medicina

Os distúrbios hidroeletrolíticos no corpo humano e um dos assuntos mais complexos já estudados pela medicina. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Em geral, o equilíbrio ácido-base é mais precisamente avaliado com a medição do pH e da PCO₂ em uma amostra de sangue arterial.

B

O pH estabelece o processo primário (acidose ou alcalose), mas pode ser direcionado para os valores anormais pela compensação. As alterações da PCO₂ refletem o componente metabólico e as alterações do HCO₃ − refletem o componente respiratório.

C

O hiato aniônico sempre deve ser calculado; seu aumento quase sempre indica acido metabólica.

D

Em caso de acidose metabólica, calcular a variação da diferença (delta gap) para identificar alcalose metabólica concomitante e usar a fórmula de Winters para determinar se a compensação respiratória está adequada ou se reflete um 2º desequilíbrio ácido-base (PCO₂ prevista = 1,5 (HCO₃ − ) + 8 ± 2; se a PCO₂ estiver mais elevada, significa acidose respiratória concomitante — se estiver mais baixa, alcalose respiratória).

E

A acidose respiratória é sugerida por uma PCO₂> 40 mmHg; o HCO₃ − deve compensar aumentando de 3 a 4 mEq/L (3 a 4 mmol/L) para cada 10 mmHg de elevação da PCO₂ sustentada por 4 a 12 horas [pode não ocorrer aumento ou elevação de apenas 1 a 2 mEq/L, que aumenta lentamente até 3 a 4 mEq/L (3 a 4 mmol/L) ao longo de dias].

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Q3398747

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de São José das Palmeiras - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - Prefeitura de São José das Palmeiras - PR - Médico Clínico Geral |

Q3398747 Medicina

Os cilindros encontrados no sedimento urinário são depósitos proteicos moldados no lúmen do túbulo renal, podendo conter células, lipídeos ou outras substâncias. Em relação aos cilindros no sedimento urinário e seus significados, analisar os itens abaixo:

I. O cilindro epitelial raramente é fisiológico, sua presença significativa indica nefropatia inespecífica; quando pigmentado, indica necrose tubular aguda, glomerulopatia ou hipertensão maligna.

II. O cilindro granuloso é formado por células tubulares. Indica lesão tubular.

III. O cilindro largo tem origem no túbulo dilatado ou no ducto coletor. Ocorre na insuficiência renal.

Está(ão) CORRETO(S):

A

Somente o item I.

B

Somente o item III.

C

Somente os itens I e II.

D

Somente os itens II e III.

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Q3398415

Ano: 2024 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Nova Venécia - ES Prova: IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Médico Clínico Geral |

Q3398415 Medicina

O tratamento com ferro parenteral pode ser utilizado para o manejo da anemia na doença renal crônico, devendo ser interrompido temporariamente quando a saturação de transferrina for superior a:

A

20%.

B

25%.

C

30%.

D

35%.

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Q3398409

Ano: 2024 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Nova Venécia - ES Provas: IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Médico Clínico Geral | IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Médico Neurologista | IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Médico Ortopedista | IDESG - 2024 - Prefeitura de Nova Venécia - ES - Médico Regulador |

Q3398409 Medicina

Um homem de 65 anos apresenta-se com edema generalizado, ganho de peso, oligúria e fadiga nos últimos 30 dias. O paciente relata uma história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, ambas mal controladas. Os exames laboratoriais revelam proteinúria de 4,5 g/24h, hipoalbuminemia e dislipidemia. A função renal mostra uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 45 mL/min/1,73m². O ecocardiograma é normal. Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial adequada?

A

Infecção urinária complicada; iniciar tratamento antibiótico de amplo espectro.

B

Síndrome nefrítica aguda; terapia imunossupressora com corticosteroides.

C

Síndrome nefrótica secundária à doença renal diabética; controle glicêmico e anti-hipertensivo, além de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).

D

Insuficiência renal aguda; iniciar hemodiálise emergencial.

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Q3396533

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico ESF |

Q3396533 Medicina

Os pacientes com diagnóstico de Síndrome Nefrótica estão expostos a um maior risco de infecções bacterianas e virais pelo estado nefrótico e pelo uso da terapia imunossupressora. Por essa razão, são contemplados pelas vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunização, em especial aquelas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, do Ministério da Saúde. Acerca dos imunizantes indicados para os pacientes com Síndrome Nefrótica, está indicada a aplicação das vacinas:

I. Hepatite B e vacina Tríplice Viral;
II. Influenza inativada e vacinas Pneumococo;
III. Hepatite B e vacina Febre Amarela;
IV. Influenza inativada e vacina Rota Vírus humano.

É correto o que se afirma e

A

I e II, apenas.

B

II, apenas.

C

III e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q3394614

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Clínico Geral |

Q3394614 Medicina

Os pacientes com diagnóstico de Síndrome Nefrótica estão expostos a um maior risco de infecções bacterianas e virais pelo estado nefrótico e pelo uso da terapia imunossupressora. Por essa razão, são contemplados pelas vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunização, em especial aquelas dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, do Ministério da Saúde. Acerca dos imunizantes indicados para os pacientes com Síndrome Nefrótica, está indicada a aplicação das vacinas:

I. Hepatite B e vacina Tríplice Viral; II. Influenza inativada e vacinas Pneumococo; III. Hepatite B e vacina Febre Amarela; IV. Influenza inativada e vacina Rota Vírus humano.

É correto o que se afirma em:

A

III e IV, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

I, III e IV, apenas.

D

I e II, apenas.

E

II, apenas.

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Q3387964

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Formigueiro - RS Prova: MS CONCURSOS - 2024 - Prefeitura de Formigueiro - RS - Médico Plantonista |

Q3387964 Medicina

Paciente VPN foi internada com episódios de febre intermitente e delírios. Ao observar a série branca do hemograma, detectou-se que a quantidade de leucócitos estava na ordem de 20.150, no qual, direcionou ao médico a prescrição de antibióticos de amplo espectro. Em um período de internação, a mesma paciente que sofria de problemas renais aumentou sua creatinina para 6,0 mg/dL, devido ao uso dos antibióticos.
Frente a este caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O médico deverá investigar se a paciente é diabética e possui taxa de filtração glomerular menor de que 7.31 mL/min/1.73 m², há mais de 6 meses.

B

Na totalidade dos casos, pacientes com este mesmo perfil do caso clínico são acometidos por hipocalemia.

C

Se a paciente estiver fazendo uso de enoxaparina como anticoagulante, deverá ser trocada para heparina.

D

Se a paciente estiver fazendo uso de dapagliflozina, a mesma deverá ser suspensa imediatamente.

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Q3387187

Ano: 2024 Banca: Instituto Abaré-eté Órgão: Prefeitura de São Gabriel da Cachoeira - AM Prova: Instituto Abaré-eté - 2024 - Prefeitura de São Gabriel da Cachoeira - AM - Médico Clínico Geral |

Q3387187 Medicina

Qual é a condição mais comum associada à síndrome nefrítica na infância?

A

Síndrome nefrótica.

B

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

C

Nefropatia por IgA.

D

Amiloidose renal.

E

Glomerulonefrite crônica.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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