Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 162

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860328 Medicina

Um homem com 25 anos de idade, baterista de trio elétrico, deu entrada no Pronto-Socorro há 24 horas, vítima de extensa queimadura elétrica em rede de alta tensão. Foi transferido para Unidade de Terapia Intensiva após hidratação vigorosa e mantém estabilidade hemodinâmica com aminas vasoativas. Está evoluindo com redução do débito urinário e aumento da creatinina sérica. Está também em ventilação mecânica e o balanço hídrico de 24 horas é positivo em +3.500 mL. A medida da pressão venosa central do paciente é de 20 cmH₂O. O potássio sérico dosado hoje é de 5,5 mEq/L. O pH sérico é de 7,6 mEq/L; e o pH urinário, 6,5. O ECG está normal.

Qual deve ser a conduta imediata a ser tomada para o paciente?

A

Alcalinizar a urina.

B

Aumentar a volemia.

C

Prescrever diurético.

D

Prescrever gluconato de cálcio.

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Q2904219

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904219 Medicina

No que se refere ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

A

Anlodipino está indicado quando se deseja redução da pressão arterial por redução da contratilidade cardíaca e por vasodilatação periférica.

B

Em idosos, obesos e raça negra, com função renal normal, uma opção segura de tratamento é o início de diuréticos. Por possuir maior meia-vida que clortalidona, hidroclorotiazida é opção segura e eficaz para o controle da pressão em 24 horas.

C

Elevação acentuada de triglicérides, hipocalemia, hipercalcemia e acidose metabólica são esperadas como o uso de tiazídicos.

D

O uso de alisquireno é opção quando há hipercalemia relacionada ao uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina, além de ser seguro na gravidez.

E

Os alfas bloqueadores não devem ser utilizados como agentes iniciais no manejo da hipertensão arterial sistêmica, mas são boa opção em homens com história de prostatismo sintomático e pesadelos relacionados a estresse pós-trauma.

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Q2904186

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904186 Medicina

Considerando crise renal da esclerodermia, assinale a alternativa correta.

A

Ela ocorre de forma mais frequente em pacientes com calcinose, esclerodactilia, esofagite, telangiectasia e fenômeno de Raynaud.

B

A presença de derrame pericárdico, anemia microangiopática, arritmias cardíacas, plaquetopenia precedem a ocorrência da crise renal da esclerodermia.

C

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser descontinuado quando o paciente iniciar terapia dialítica por piorar a hipoperfusão renal.

D

O marcador sorológico mais frequente é anticorpo anticentrômero.

E

A crise renal da esclerodermia é marcada por supressão da renina plasmática.

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Q2904178

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904178 Medicina

Acerca do transplante renal, assinale a alternativa correta.

A

A proteinúria residual de rim nativo deve ser desconsiderada no manejo e no diagnóstico diferencial no paciente transplantado, pois esses pacientes são, em regra, anúricos pré-transplante.

B

O paciente transplantado, em uso de prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimos, apresenta queixa de pirose e regurgitação esternal. A endoscopia digestiva alta foi compatível com refluxo gastroesofagiano. A melhor abordagem é a introdução de inibidor da bomba de prontos, pois não há risco de interação com a medicação supressora apresentada.

C

Os pacientes com leucopenia severa podem apresentar falso negativo na pesquisa de antigenemia (pp65) para citomegalovírus.

D

A hiperplasia gengival, o hirsutismo e a dislipidemia são esfeitos colaterais mais esperados com uso de tacrolimos.

E

A anemia, a idade, a dislipidemia, o tabagismo, a doença coronariana prévia, a função renal, e a diabetes melitus (preexistente ou de novo) são fatores de risco para doença cardiovascular no paciente submetido a transplante renal. O retransplante renal tem sido reconhecido como fator protetor para tais eventos.

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Q2904166

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904166 Medicina

A respeito das doenças túbulo-intersticiais crônicas (DTIC), assinale a alternativa correta.

A

O uso de diurético tiazídico reduz a poliúria induzida por lítio, mas pode provocar depleção do volume intravascular, levando ao aumento da reabsorção de sódio e lítio no túbulo proximal, agravando a toxicidade aguda por lítio.

B

A fibrose intersticial imputada ao uso de ciclosporina, no transplante renal, está relacionada ao efeito vasoconstritor sobre a arteríola eferente. O histopatológico é caracterizado por fibrose em “faixa” e atrofia tubular.

C

A nefropatia por analgésicos acomete exclusivamente a medula renal.

D

A alteração cortical promovida pela pielonefrite crônica é bem documentada pela cintilografia renal com DTPA.

E

A nefrite intersticial que acompanha a síndrome de Sjögren ocorre na forma de acidose tubular renal tipo II e se expressa por hipercalemia, acidose metabólica com ânion GAP normal.

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Q2904164

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904164 Medicina

Com relação às doenças císticas e nodulares renais, assinale a alternativa correta.

A

Na nefropatia hipocalêmica, há vacuolização do epitélio tubular proximal e formação císticos cortical que ocorre em associação com hipoaldosteronismo hiporreninêmico.

B

Hematúria macroscópica é a manifestação clínica mais comum em pacientes com doença renal policística autossômica dominante.

C

O achado de carcinoma renal bilateral e múltiplo é incompatível com a síndrome de Von Hippel – Lindau.

D

Nefropatia intersticial, cistos medulares, déficit de crescimento, anemia precoce e história familiar de doença renal são achados compatíveis com rim esponjo medular.

E

O pacientes que apresentam rabdomioma cardíaco e fibromas ungueais múltiplos têm dois critérios maiores para o diagnóstico de esclerose tuberosa e devem ser submetidos à busca de angiolipoma renal.

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Q2904160

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904160 Medicina

É um achado compatível com o diagnóstico de cistite intersticial em uma mulher de 46 anos de idade que se queixa de dor suprapúbica, polaciúria e urgência miccional.

Com base nessa informação, é correto afirmar que a definição apresentada se refere à (ao)

A

cistite pós-radioterapia.

B

noctúria.

C

cálculo em bexiga.

D

urocultura positiva.

E

herpes genital ativo.

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Q2904158

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904158 Medicina

Com relação ao manejo do paciente em diálise peritoneal, assinale a alternativa correta.

A

O paciente que apresenta teste de equilíbrio peritoneal (PET) que demonstra glicose no dialisato de 1.100 mg/dL, ultrafiltração correspondente a 900 mL e relação creatinina dialisato/plasma de 0,38 deve ser classificado como alto transportador e submetido a banhos de curta duração e de maior frequência

B

A absorção de glicose pela membrana peritoneal não está envolvida na desnutrição proteico-calórica.

C

O uso de atorvastatina é uma opção segura para tratamento de hipercolesterolemia em paciente com clearence de creatinina < 15 mL/min.

D

A ausência de bactéria na coloração de gram ou cultura negativa torna o diagnóstico de peritonite bacteriana improvável.

E

Na peritonite bacteriana e na infecção de túnel, o agente etiológico mais frequente é Staphylococcus aureus.

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Q2904156

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904156 Medicina

Paciente de 21 anos de idade foi submetido à biópsia renal por apresentar edema facial e em membros inferiores há três semanas associado à urina espumosa. Os exames de investigação demonstram: albumina 2,8 g/dL, proteinúria de 6 g/24h; sorologias para hepatite B, hepatite C, HIV, sífilis negativas; C3, C4 normais; FAN, anti-DNA não reagentes; ultrassonografia de abdome: rins de tamanho normais, líquido livre na cavidade. O sumário de urina demonstrava apenas proteína +4. O resultado da biópsia renal encontra-se a seguir:

Microscopia ótica: córtex renal com 16 glomérulos, oito com lesões focais, expansão da matriz mesangial, obliteração das alças capilares e formação de sinéquias. No restante dos tufos, a celularidade está preservada e o lume capilar normal. Nos demais glomérulos, a estrutura geral está preservada. Há atrofia tubular e fibrose intersticial. Os vasos estão normais.

Imunofluorescência: depósitos granulares mesangiais de IgM e C3 ++/+++ com distribuição segmentar e focal.

Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais que envolvem o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A microscopia eletrônica evidenciará depósitos subepiteliais.

B

Será corticorresistente, se, após seis semanas de uso de prednisona 1 mg/kg mantiver proteinúria em níveis nefróticos.

C

As formas adaptativas apresentam boa resposta aos corticosteroides.

D

A forma autossômica dominante pode se manifestar na adolescência e em adultos jovens e leva à doença renal crônica dialítica.

E

O laudo refere-se à forma colapsante, e o exame de HIV deve ser repetido.

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Q2904153

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia |

Q2904153 Medicina

Acerca do manejo conservador do paciente com doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa correta.

A

Em paciente diabético com função renal estimada em 30 mL/min, uma opção terapêutica para controle da glicemia pós-prandial é o uso de repaglinida.

B

A periodicidade de avaliação do PTH a partir do estágio 3 da DRC é trimestral.

C

O programa nacional de imunização (PNI) recomenda vacinação contra hepatite B no esquema de dose dupla nos tempos 0, 1, 2 e 6 meses para todos os pacientes com o diagnóstico de DRC, independentemente do grau de comprometimento renal.

D

O colesterol total < 100 mg/dL exime o paciente de risco por doença cardiovascular, pois demonstra bom controle de LDL colesterol.

E

A anemia na doença renal crônica é hipoproliferativa e a reposição de ferro deve ser endovenosa logo nos estágios iniciais da DRC.

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Q2723872

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723872 Medicina

A respeito das acidoses tubulares renais (ATR) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Achados de síndrome de Fanconi sempre estão presentes na ATR distal.

B

A amônia e a acidez titulável encontram-se normais na ATR tipo IV.

C

Na ATR distal, a nefrocalcinose está presente.

D

Na ATR proximal, ocorre hiponatremia.

E

A suplementação de potássio está contraindicada, de forma absoluta, na ATR distal.

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Q2723862

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723862 Medicina

Com relação à síndrome nefrótica na infância, é correto afirmar que pode ser considerada causa primária a (o)

A

glomerulopatia membranosa.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

granulomatose de Wegener.

D

síndrome de Alport.

E

amiloidose.

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Q2723855

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723855 Medicina

Acerca da insuficiência renal crônica em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Lesões iniciais que atingem em torno de 25% do tecido renal, necessariamente, levarão ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica pela criança.

B

A hipolipidemia gera a perda de néfrons remanescentes após evento de insuficiência renal aguda, sendo sempre preferível a hiperlipidemia nesses casos.

C

A insuficiência renal crônica leva ao retardo do crescimento pela indução da insensibilidade relativa ao GH.

D

Crianças com insuficiência renal crônica apresentam aumento da absorção do cálcio pelo intestino e diminuição secundária do paratormônio.

E

Em estágios muito avançados de insuficiência renal crônica, os pacientes apresentam produção excessiva de eritropoetina, levando ao excesso de ferro circulante no organismo.

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Q2723851

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723851 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a uma causa de insuficiência renal aguda pré-renal em pediatria.

A

Hipoperfusão/hipóxia.

B

Hiperuricemia.

C

Obstrução em um único rim.

D

Nefrite intersticial aguda induzida por drogas.

E

Glomerulonefrite de progressão rápida.

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Q2723846

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723846 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao fármaco usado para manuseio da hipercalemia, que tem como mecanismo de ação a estabilização do potencial da membrana cardíaca.

A

Salbutamol.

B

Gluconato de cálcio 10%.

C

Glicose.

D

Insulina.

E

Furosemida.

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Q2723843

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723843 Medicina

Acerca da insuficiência renal aguda (IRA) no recém-nascido e em bebês, assinale a alternativa correta.

A

A taxa de filtração glomerular do recém-nascido é maior que a de crianças mais velhas.

B

A IRA em bebês e neonatos é, em geral, irreversível, levando ao óbito na grande maioria dos casos.

C

A IRA em bebês e recém-nascidos é sempre oligúrica.

D

A furosemida deve ser usada com cautela nesses casos, em especial pela ototoxidade.

E

E) A hipercalemia raramente ocorre em casos de IRA de bebês e neonatos, ao contrário do que costuma ocorrer com crianças maiores e adultos.

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Q2723840

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723840 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao valor aproximado de creatinina sérica, mensurada em mg/dL, que representa um valor de função renal normal para uma criança da faixa etária de quatro anos de idade e estatura aproximada de 101 cm.

A

1,10.

B

0,90.

C

0,88.

D

0,62.

E

0,37

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Q2723836

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723836 Medicina

Acerca da hipertensão arterial em crianças e sua ligação com doenças renais, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome hemolítico-urêmica não tem o condão de interferir nos níveis pressórios, especialmente em pacientes pediátricos.

B

A nefropatia do refluxo, glomerulopatias e doença renovascular são exemplos de doenças renais capazes de causar hipertensão em crianças.

C

A terapêutica farmacológica está indicada, inclusive para crianças assintomáticas, independentemente da adoção de outras medidas terapêuticas de suporte.

D

A anlodipina está recomendada para uso a partir de um ano de idade.

E

O uso de captopril está contraindicado em neonatos e crianças menores de seis anos de idade.

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Q2723834

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723834 Medicina

Quando a criança apresenta comprometimento do parênquima renal, comprometimento do estado geral, dor abdominal, febre e mal-estar, o diagnóstico mais provável é

A

cistite.

B

bacteriúria assintomática.

C

estenose uretral.

D

bexiga neuropática.

E

pielonefrite aguda.

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Q2723831

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q2723831 Medicina

Acerca da infecção do trato urinário em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A Klebsiella sp. é o agente etiológico mais raro em recém-nascidos.

B

É mais prevalente em meninos, especialmente os circuncidados, do que em meninas.

C

O tratamento para crianças sintomáticas pode ser feito com ceftriaxona 500 mg/kg/dia, a cada 12 horas.

D

A Escherichia coli é responsável pela maior parte das infecções do trato urinário em crianças.

E

A cefalosporina intravenosa está contraindicada no tratamento de recém-nascidos com infecção do trato urinário.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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