Questões de Concurso
Sobre nefrologia em medicina
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Paciente de 5 anos de idade, insuficiência renal aguda dialítica por síndrome hemolítica urêmica (SHU), ureia 300 mg/dL e sódio 175 mEq/L, clinicamente estável, vai realizar diálise lenta com PRISMA®, pela primeira vez. Logo após iniciar o procedimento, evoluiu com alteração do nível de consciência, náuseas, vômitos, dor de cabeça, tremores, que evoluíram para convulsões. O procedimento é suspenso de imediato. Levado para avaliação, a tomografia de crânio mostra edema cerebral importante.
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que é sugestiva do quadro clínico que explica o edema cerebral observado.
I. Ao longo de 6h de diálise peritoneal, 70-80% da glicose instilada é absorvida. II. Após uma sessão de hemodiálise, 10-13g de aminoácidos e pequenos peptídeos são perdidos pelo paciente. III. Ao longo de 24h de diálise peritoneal, paciente pode perder 20-25g de aminoácidos e pequenos peptídeos. IV. Apenas as vitaminas lipossolúveis são perdidas ao longo de uma sessão de hemodiálise.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Coluna 1
1. Recém-nascido. 2. Lactente. 3. Pré-escolares. 4. Escolares. 5. Adolescentes.
Coluna 2
( ) Disúria, incontinência urinária, aumento da frequência urinária, enurese secundária, dor lombar e febre nos casos de pielonefrite. ( ) Febre, vômitos, icterícia persistente, hipoatividade e quadro de septicemia. ( ) Disúria, aumento da frequência urinária, dor abdominal, urina fétida e incontinência urinária. ( ) Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor hipogástrica e hematúria. ( ) Febre sem foco aparente, baixo ganho de peso, vômitos, diarreia e irritabilidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Diâmetro anteroposterior da pelve. II. Dilatação de cálices. III. Espessura do parênquima renal. IV. Aparência do parênquima renal. V. Ureter e bexiga.
Qual dos parâmetros acima, quando estiver alterado bilateralmente, pode sugerir uma provável doença renal crônica ao nascimento?
I. Ocorrem em 1 a 2% das gestações, sendo a hidronefrose a mais frequente.
II. A distensão da pelve é um processo dinâmico e depende da hidratação e grau de enchimento da bexiga.
III. Não são etiologias frequentes nas crianças em diálise peritoneal.
IV. A ecografia de rins e vias urinárias é o primeiro exame de investigação a ser realizado após o nascimento.
Quais estão corretas?
( ) O desenvolvimento do rim é influenciado por fatores genéticos, epigenéticos, condições maternas (estado nutricional, estatura, ambiente intrauterino e duração da gestação), intercorrências neonatais e nutrição pós-natal. ( ) A nefrogênese começa na 10ª semana de gestação e continua até a 30ª semana. O número de néfrons não está associado ao peso ao nascer. ( ) O baixo peso ao nascer está associado com aumento na pressão arterial, proteinúria, sensibilidade ao sal e diminuição da taxa de filtração glomerular. ( ) A função tubular no prematuro é imatura, com menor capacidade de concentração urinária, de reabsorção de eletrólitos e proteínas. A administração de líquidos deve ser reavaliada periodicamente, evitando tanto a sobrecarga de volume como a restrição. ( ) Os sintomas e sinais sugestivos de IRA no neonato prematuro são evidentes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: