Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 160

Q1337138

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q1337138 Medicina

Assinale a alternativa que não corresponde a características da doença policística renal autossômica dominante.

A

É a doença renal congênita mais frequente, afetando um em cada 400 a 1000 nascimentos.

B

É geralmente causada por mutação genética no locus PKD1, localizada no braço curto do cromossomo 16.

C

Existem evidências da interação comum das proteínas policistinas 1 e 2 em rotas de eventos de adesão extracelular e transporte iônico, possibilitando a regulação do fluxo de Ca⁺⁺ transmembrana.

D

É caracterizada por dilatações císticas dos túbulos contorcidos renais, associadas invariavelmente a anormalidades hepáticas, tais quais disgenesia de ductos biliares e fibrose periportal.

E

Nesse grupo, é importante a realização do aconselhamento genético e investigação clínica dos familiares.

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Q1337137

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q1337137 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Anemia na Doença Renal Crônica (DRC) do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

Nos estágios iniciais da DRC, ferro por via oral pode ser utilizado na dose de 12 mg/kg/dia com no máximo 150 de ferro elementar, dividido em duas a três tomadas, duas horas antes ou uma hora após alimentação para maximizar a absorção gastrointestinal.

B

Administrar dose mensal de 15 mg/Kg (até 500 mg de ferro por infusão) diluídos em 200 mL de soro fisiológico e com maior tempo da infusão (60 minutos) para reposição de ferro para crianças em diálise peritoneal.

C

A reposição de ferro endovenoso é recomendada para a totalidade das crianças em hemodiálise, e a administração é feita somente após a sessão, duas vezes por semana.

D

Após alcançar as medidas do alvo terapêutico, mantêm-se dosagens mensais de hemoglobina e semestrais de ferritina e de saturação da transferrina. O uso de ferro parenteral deve ser suspenso 7-10 dias antes da realização dos exames.

E

Deve-se ter atenção especial para casos de anafilaxia com sacarato de hidróxido férrico ou produtos semelhantes, bem como suspeita de infecção ativa ou insuficiência hepática.

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Q1337136

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q1337136 Medicina

Sobre a hipertensão arterial em crianças, assinale a alternativa incorreta.

A

A ecocardiografia para avaliar hipertrofia ventricular esquerda é recomendada quando se considera a terapia medicamentosa.

B

A dieta DASH e um plano de exercícios físicos devem ser recomendados no momento do diagnóstico de hipertensão.

C

A terapia farmacológica deve ser iniciada em crianças e adolescentes que falharem na intervenção do estilo de vida.

D

Eletrocardiografia é sempre recomendada na avaliação da hipertensão infantil.

E

A avaliação extensiva não está indicada em crianças ≥ 6 anos se houver história familiar de obesidade ou se uma causa secundária de hipertensão não é suspeita.

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Q1337135

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q1337135 Medicina

Sobre a doença de lesões mínimas, assinale a alternativa incorreta.

A

É responsável por mais de 90% dos casos de síndrome nefrótica idiopática em crianças pequenas.

B

A prednisona é considerada o tratamento de escolha na dose de 60mg/m2/dia (até um máximo de 80 mg/dia) por 4 a 6 semanas e, depois, 40mg/m2/dia em dias alternados por 4 a 6 semanas.

C

Define-se como recidivante frequente o indivíduo que responde a corticoide, mas apresenta 2 recidivas nos primeiros 12 meses após a resposta inicial ou tem 4 recidivas ao longo de um ano qualquer.

D

10 a 20% das crianças terão 3 ou 4 recidivas córtico-sensíveis, e metade delas tornar-se-ão recidivantes frequentes ou córtico-dependentes.

E

Córtico-dependência é definida como 2 recidivas consecutivas que ocorrem durante o tratamento ou nos 14 dias que se seguem à conclusão da corticoterapia.

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Q1337134

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico - Nefrologia Pediátrica |

Q1337134 Medicina

Na Síndrome Hemolítico-urêmica na infância, o teste de Coombs estará positivo quando a afecção for desencadeada por:

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Shigella dysenteriae.

C

Vírus da imunodeficiência humana adquirida.

D

Citomegalovírus.

E

Parvovírus.

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Q1337133

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337133 Medicina

Os cristais formam-se pela precipitação dos sais urinários quando alterações em múltiplos fatores afetam sua solubilidade. Esses fatores incluem alterações no pH, temperatura e concentração. Os precipitados podem aparecer na urina na forma de cristais verdadeiros ou de material amorfo. Os diidratos podem aparecer na urina em pH 6 ou neutro. Sua forma clássica é de um octaedro pequeno e incolor, que se assemelha a um envelope. Quando numerosos, esse tipo de cristal pode indicar doença renal crônica grave ou toxicidade por etilenoglicol ou metoxiflurano. Esse cristal é o

A

de urato de potássio.

B

de urato de magnésio.

C

de oxalato de cálcio.

D

de ácido úrico cristalino.

E

de urato de cálcio.

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Q1337132

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337132 Medicina

Os cilindros são os únicos elementos formados na urina que têm o rim como seu único local de origem. A proteína de Tamm-Horsfall é a glicoproteína secretada pela porção espessa da alça ascendente de Henle (E possivelmente do túbulo distal), que constitui aproximadamente um terço da proteína urinária total nos indivíduos normais. Nas doenças renais crônicas, alguns cilindros se tornam mais densos e na microscopia de campo claro, um tipo de cilindro têm aspecto homogeneamente liso com bordas afiadas, extremidades cegas e ranhuras ou convoluções indicando uma medida de fragilidade, os mesmos estão comumente associados com inflamação e degeneração tubular, sendo observados em paciente com insuficiência renal crônica. Assinale a alternativa que indica o tipo de cilindro a que o texto se refere.

A

Cilindros hemáticos.

B

Cilindros hialinos.

C

Cilindros céreos.

D

Cilindros leucocitários.

E

Cilindros granulosos.

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Q1337131

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337131 Medicina

Sempre que existir um defeito no metabolismo ou absorção de carboidratos ou quantidades inadequadas de carboidratos na dieta, o organismo compensa metabolizando quantidades crescentes de ácidos graxos. Em resultado disso, em casos patológicos, como o diabetes, choque, insuficiência renal, hepatopatias em um teste usual detectado pelo nitroprussiato, é observado:

A

Cilindros hemáticos na urina.

B

Proteínas na urina.

C

Glicose na urina.

D

Ácido úrico na urina.

E

Cetonas na urina.

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Q1337130

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337130 Medicina

O túbulo proximal modifica também a composição do líquido tubular através de vários processos secretórios bem definidos. O fígado libera vários subprodutos orgânicos catiônicos e aniônicos como uratos, hipurato, oxalato e sais biliares. Alguns compostos e drogas exógenas são também removidas do plasma em uma passagem única pelos rins. Analisando as opções, qual dos medicamentos é eliminado pelo rim de forma catiônica?

A

Penicilinas.

B

Salicilatos.

C

Furosemida.

D

Cimetidina.

E

Cefalotina.

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Q1337129

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337129 Medicina

O túbulo proximal é o primeiro componente do néfron que modifica o volume e a composição iônica do ultrafiltrado glomerular. Através da reabsorção de líquidos isosmóticos, em circunstâncias normais o volume de líquido é reduzido em aproximadamente 60%. A principal força impulsora da reabsorção de solutos são as bombas ATP dependentes, localizadas ao longo da membrana plasmática basolateral. 90 dos 4500 mEq de um dos íons são filtrados diariamente pela troca de sódio e hidrogênio na borda em escova secundária à secreção de íons hidrogênios. Esse íon é o:

A

Potássio.

B

Bicarbonato.

C

Cloreto.

D

Cálcio.

E

Magnésio.

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Q1337128

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337128 Medicina

O efeito renal primário dos diuréticos é aumentar a quantidade de urina formada. Uma grande parte desse efeito é resultado do esforço da natriurese, que é definida como um aumento na excreção renal de sódio. O manitol é um diurético indicado para prevenção da falência renal durante cirurgias cardiovasculares e/ou após o trauma. Assinale a alternativa que indica em qual local do néfron o manitol atua.

A

No túbulo proximal, apenas.

B

Na alça de Henle e no ducto coletor.

C

No túbulo distal, apenas.

D

No túbulo proximal e distal.

E

No túbulo distal e ducto coletor.

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Q1337127

Ano: 2018 Banca: MSConcursos Órgão: GHC-RS Prova: MS CONCURSOS - 2018 - GHC-RS - Médico Nefrologista |

Q1337127 Medicina

Uma das funções essenciais dos rins consiste na manutenção do equilíbrio acidobásico. Normalmente, em cada 24 horas, formam-se nos tecidos, em virtude dos processos catabólicos, 40 a 60 mEq de íons hidrogênio. A dieta humana contém sulfatos orgânicos e fósforo ligado às proteínas, cuja oxidação resulta na liberação de ácidos não voláteis. Além disso, a combustão de hidratos de carbono, gordura e proteínas vem adicionar certa proporção de ácidos graxos. Os rins, através da secreção de H⁺ , absorção de bicarbonato, entre outros mecanismos, tenta neutralizar essa produção de substâncias ácidas no organismo. Baseando-se no texto, assinale a alternativa incorreta referente ao equilíbrio acidobásico na insuficiência renal crônica.

A

Os mecanismos neutralizantes dos rins podem estar comprometidos na insuficiência renal crônica, principalmente pela redução na capacidade de secretar amônia.

B

À medida que os néfrons vão se deteriorando, desenvolve-se a acidose metabólica de imediato.

C

Na insuficiência renal crônica, se a filtração glomerular não cair 20% do normal, as taxas do tampão fosfato permanecerão inalteradas.

D

A retenção sérica de fosfato estimula as paratireoides, e o paratormônio em seguida estimula a perda deste íon.

E

A destruição inicial de néfrons provocada pela nefropatia acarreta redução transitória da excreção de prótons e da síntese de bicarbonato.

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Q1075177

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075177 Medicina

A hiponatremia é o distúrbio eletrolítico mais frequente no ambiente hospitalar e associado a pior prognóstico clínico, usado como um fator preditivo independente de mortalidade. Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

a presença de hiponatremia hipo-osmolar normalmente indica excesso de água em relação ao soluto no compartimento extracelular ou perda de soluto, seja o próprio sódio ou potássio. Exemplos de hiponatremia hipo-osmolar são os estados hiperglicêmicos.

B

são causas de hiponatremia hipotônica hipovolêmica: diabetes insipidus nefrogênico; síndrome perdedora de sal, uso de diuréticos.

C

a SIADH é causa frequente de hiponatremia hipo-osmolar. Deve-se enfatizar que, além dos cuidados na análise do uso de diurético ou aporte normal de sódio na dieta, o diagnóstico diferencial para confirmar a presença de SIADH é a exclusão mandatória de insuficiência renal e hipotireoidismo.

D

o sódio urinário está alto na SIADH.

E

o tratamento da hiponatremia independe do tempo de instalação. Deve-se objetivar um sódio sérico de pelo menos 125mEq/L corrigido o mais rapidamente possível principalmente nos casos em que ocorre deterioração neurológica.

Q2781414

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781414 Medicina

Os critérios para classificações das rejeições em transplante renal estão sendo frequentemente revisados e modificados e, com bases em dados mais recentes, as rejeições são classificadas em agudas ou crônicas, mediadas por células ou por anticorpos e, mais recentemente, foi incluído o termo rejeição aguda mista. Em relação ao tema, avalie se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F): Na rejeição aguda mediada por células há infiltrado linfocitário tubulointersticial, podendo atingir as paredes de arteríolas, tendo a marcação por C4d e anticorpos anti- HLA doador-específico (DAS) frequentemente negativa.

Atualmente, entre as medidas mais úteis para o tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos, entre outras coisas, está a realização de plasmaférese e a imunoglobulina humana. 

O eculizumabe, um anticorpo monoclonal contra o fragmento C5 da via do complemento, é uma medida comprovadamente estabelecida para o resgate da rejeição aguda mista em casos resistentes a plasmaférese.

As afirmativas são respectivamente:

A

V, F e V.

B

V, V e F.

C

F, F e F.

D

V, V e V.

E

V, F e F.

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Q2781412

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781412 Medicina

Um homem de 35 anos, 70Kg, com diagnóstico de glomerulonefrite crônica, tem DRC estágio V e está em programa de hemodiálise (HD) regular, por FAV, 3 vezes por semana. Sua HD prescrita é de 4h a sessão, com fluxo do dialisato de 500ml/minuto e fluxo sanguíneo de 350ml/ minuto. Ele está usando um dialisador de polissulfona de uso único, com clearance de uréia, para os fluxos acima, de 275ml/ minuto. Considerando que o volume de distribuição da água corporal é 60% do peso e com base nos dados acima, qual KT/V foi prescrito para o paciente?

A

1,57

B

2,13

C

1,22

D

0,95

E

1,72

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Q2781410

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781410 Medicina

Um paciente de 65 anos foi orientado por seu médico a usar uma medicação regular. Após 8 semanas, ele foi atendido na emergência com quadro clínico de mal estar indefinido, náuseas, edema dos membros inferiores, palidez cutânea e oligúria. PA 160 x 100mmHg. Seus exames mostraram: HT 35%, Hb 11,5g%, leucócitos 12.500/mm3, ureia 45mg%, creatinina 0,95mg%, glicemia 98mg%, albumina 2,7g%, colesterol 251mg%, triglicérides 350mg%, EAS com PTN 3+, hemáceas 3/campo e proteinúria de 10,5g/24h. Uma ultrassonografia mostrou rins de tamanho levemente aumentado e hiperecogênicos. Realizou uma biópsia renal que demonstrou a presença de doença de lesão mínima. A seguinte medicação poderá ser a mais provável causa da doença renal do paciente:

A

hidroclotiazida.

B

paracetamol.

C

ciprofloxacino.

D

omeprazol.

E

ibuprofeno.

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Q2781409

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781409 Medicina

Nos últimos anos importantes descobertas sobre vários fatores de risco para progressão da doença renal crônica (DRC) ficaram evidentes e, independentemente da etiologia da DRC, os mecanismos fisiopatológicos que levam a destruição do parênquima renal covergem para uma via comum, caracterizada pela presença de fibrose intersticial progressiva e atrofia tubular, que estão intimamentes relacionadas a perda da função renal. Todos os fatores abaixo estão implicados com a gênese ou a progressão da DRC, EXCETO:

A

TFG-β1 (fator de crescimento transformador β1)

B

PDGF (fator de crescimento derivado de plaquetas).

C

FGF (fator de crescimento de fibroblastos).

D

ADAMTS-13 (metaloprotease plasmática clivadora do fator de von Willebrand).

E

ANG II (angiotensina II).

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Q2781408

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781408 Medicina

As microangiopatias trombóticas são um grupo heterogêneo de doenças com etiopatogenias distintas, mas com várias características clínicas comuns, independentemente da causa ou órgãos envolvidos. Em um paciente que se apresenta com anemia hemolítica, trombocitopenia, alterações neurológicas, acometimento renal e febre, a mais provável doença responsável é:

A

síndrome hemolítico-urêmica.

B

síndrome do anticorpo antifosfolipídico.

C

hipertensão arterial maligna.

D

macroglobulinemia de Waldenstrom.

E

púrpura trombocitopênica trombótica.

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Q2781404

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781404 Medicina

Os controles do metabolismo do sódio e da água são fundamentais para manutenção da homeostase corporal e, não raro, distúrbios da concentração do sódio levam a importante impacto clínico e na mortalidade dos pacientes acometidos. Com relação a estes distúrbios, todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

o ADH, hormônio antidiurético, reduz a excreção renal de água por se ligar a receptores V2 nos túbulos coletores.

B

todas as hiponatremias são hiposmolares por ser o sódio o principal responsável pela osmolaridade do plasma.

C

o hipotireoidismo descompensado pode levar a quadro de hiponatremia aguda.

D

na SIADH, síndrome de secreção inapropriada do ADH, os pacientes costumam se apresentar euvolêmicos.

E

diuréticos tiazídicos podem levar a hiponatremia aguda, mais frequentemente em pessoas idosas.

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Q2781402

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Provas: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista Pediátrico | FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Nefrologista |

Q2781402 Medicina

Um paciente de 58 anos com hipertensão arterial descompensada e doença renal crônica, apresentou edema dos membros inferiores secundário a retenção hidrossalina. Estava em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) e seu médico prescreveu furosemida 120mg ao dia, para auxiliar no controle do edema e da pressão arterial. Com relação a esta prescrição, analise as afirmativas abaixo.

I. hiponatremia aguda e hipermagnesemia são distúrbios metabólicos que podem ocorrer após o diurético.

II. acidose metabólica e hipercalcemia aguda são complicações presentes com uso da furosemida.

III. alcalose metabólica e hipocalemia são alterações metabólicas possíveis e esperadas com a furosemida.

Assinale a alternativa correta.

A

somente as afirmativas I e II estão corretas.

B

somente as afirmativas II e III estão corretas.

C

somente a afirmativa III está correta.

D

todas as afirmativas estão corretas.

E

somente as afirmativas I e III estão corretas.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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