Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q399052 Medicina
Paciente 54 anos, hipertenso e diabético tipo 2, é portador de Insuficiência Renal Crônica não dialítica. Foi acometido de um quadro de infecção pulmonar. A medida importante a ser tomada para evitar a piora renal deste paciente é:
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Q3862973 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade é admitida na Emergência com quadro de edema generalizado e diminuição do volume urinário com 4 dias de evolução. Ao exame físico: PA = 100 X 60 mmHg; edema bipalpebral, abdominal e de membros inferiores. Presença de ascite discreta. Ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O exame de urina mostrou: leucócitos: 10 000/mL, hemácias 8 000/mL, proteinúria 3+/4; relação proteína/creatinina urinária = 3,5; perfil lipídico: colesterol total = 450 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL) e triglicérides = 700 mg/dL (valor de referência < 150 mg/dL), albuminemia = 2,4 g/dL (valor de referência > 4 g/dL).

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial indicada é 
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Q3862951 Medicina
Um pai vai à consulta na Unidade Básica Saúde (UBS) queixando-se de que, há uma semana, seu filho de 4 anos de idade iniciou quadro súbito de edema periorbitário bilateral e matutino. Refere ter procurado outra unidade de saúde duas semanas antes, quando foi feito o diagnóstico de faringoamigdalite e prescrito penicilina G benzatina. O pai relata que, nos últimos três dias, houve aumento do edema periorbitário e início de quadro de distensão abdominal, associado a dois episódios de vômitos, além de oligúria com escurecimento da urina. O pediatra aferiu e encontrou PA = 110 x 80 mmHg.

No caso clínico descrito, o dado laboratorial que, isoladamente, é considerado o mais fidedigno para confirmar o diagnóstico é
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Q3862921 Medicina
Um homem de 22 anos de idade desenvolveu escoriações de pele que se infectaram, melhorando com o uso de pomada de antibiótico (sic). Cerca de uma semana após o aparecimento das lesões de pele, passou a apresentar cefaleia, edema periorbitário matinal e urina escura, "cor de coca-cola" (sic). O volume urinário diminuiu para menos de 1 000 mL/dia. Em consulta médica, foi verificada pressão arterial = 150 x 110 mmHg, bem como edema de membros inferiores (++/4).

O achado no exame do sedimento urinário característico do processo que acomete o paciente é a presença de
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Q2214269 Medicina
Os seguintes antibióticos devem ter redução de dose quando prescritos em pacientes com insuficiência renal crônica, EXCETO 
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Q2214268 Medicina
Os seguintes medicamentos são causas comuns de nefrite tubulointersticial aguda, EXCETO 
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Q376509 Medicina
Com relação à insuficiência renal aguda (IRA), que é um evento frequente em UTI neonatal, julgue as assertivas abaixo:

A dopamina é o fármaco ideal para o tratamento e prevenção da IRA nos recém-nascidos de risco.
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Q3862270 Medicina
Homem, com 65 anos de idade, tabagista, internado com suspeita de trombose venosa profunda, realizou tomografia de tórax e angiotomografia de membro inferior com contraste. Dois dias após o procedimento, houve redução de volume urinário para 400mL, em 24 horas. Exames solicitados em caráter de urgência evidenciam creatinina = 2,5 mg/dL, K = 5,7 mEq/L e Ureia = 112 mg/dL. O eletrocardiograma realizado mostra hemibloqueio de ramo esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é 
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Q3862251 Medicina
Mulher, com 57 anos de idade, sem acompanhamento médico regular, é atendida em ambulatório de clínica médica de hospital secundário por queixa de edema de membros inferiores e face e de urina espumosa há três meses. A paciente não refere doenças anteriores e desconhece seus antecedentes familiares. Ao exame clínico encontra-se orientada, normocorada, hidratada, afebril, com edema de face (++/4). Pressão arterial (posição deitada) = 176 x 102 mmHg com pulso = 76 bpm; pressão arterial (posição supina) = 154 x 78 mmHg com pulso = 72 bpm. Frequência respiratória = 18 irpm. Exame cardíaco normal. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos adventícios. Abdome com sinais de ascite moderada, membros inferiores com edema compressível (++/4). Fundoscopia: prejudicada por opacificação do cristalino. 
Exames complementares: Glicemia de jejum = 283 mg/dL, Creatinina = 1,8 mg/ dL, Ureia = 60 mg/dL. Colesterol total = 312 mg/dL, LDL = 230 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, VLDL = 42 mg/dL, triglicérides = 210 mg/dL. Albumina sérica = 1,8 g/dL. Exame sumário de urina: proteinúria (++++/4), glicosúria (++/4), sem outras alterações. Proteína na urina de 24h= 5,5g. Dosagem de eletrólitos e hemograma normais.

Qual a principal etiologia para o quadro apresentado por essa paciente?
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Q3862208 Medicina
Criança do sexo feminino, com sete anos de idade, é trazida pela mãe à Unidade Básica de Saúde, porque há três dias apresenta-se com adinamia, urina escura (cor de “coca-cola”) e inchaço nos olhos pela manhã. A mãe informa que há 15 dias a criança apresentou febre elevada e “dor de garganta” que regrediram com o uso de antitérmico e de anti-inflamatório não hormonal (ibuprofeno). Na consulta o médico observa que a criança encontra-se em regular estado geral, afebril, eupneica, hipocorada (+/4), com frequência cardíaca de 116 bpm, Pressão arterial=118x82 mmHg, edema de face (+/4) e de membros inferiores (++/4). Os demais aspectos do exame físico são normais.

Na síndrome que a criança apresenta, a resposta inflamatória responsável pela instalação da lesão nefrítica
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Q2917837 Medicina

O câncer de células renais, também chamado de hipernefroma, causa uma variedade de sinais e sintomas inespecíficos, desafiando o diagnóstico clínico. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa incorreta.

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Q2917834 Medicina

Em relação a exames de imagens renais, assinale a alternativa correta.

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Q2917830 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a indicação precisa para biopsia renal feita para esclarecimento diagnóstico e(ou) escolha terapêutica.

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Q2917828 Medicina

Na avaliação da função renal, as dosagens de ureia e creatinina no sangue e na urina são muito úteis. Na análise dos resultados, devem-se levar em conta alguns interferentes. A partir dessa premissa, assinale a alternativa correta.

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Q2917826 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para transplante renal.

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Q2917824 Medicina

Com relação à manifestação característica da nefrite intersticial aguda por drogas, assinale a alternativa correta.

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Q2917822 Medicina

No diagnóstico de doença renal policística autossômica dominante, há critérios primários e secundários. Assinale a alternativa que apresenta critério primário para o diagnóstico.

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Q2917819 Medicina

Os cálculos de estruvita formam-se quando há infecção da pélvis e cálices renais, ou quando o trato urinário é infectado por bactérias produtoras de uréase. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais comum.

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Q2917817 Medicina

Hipercalcemia é uma das causas arroladas de nefrolitíase. Assinale a alternativa que apresenta a condição que não se acompanha de hipercalcemia.

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Q2917815 Medicina

No pós-operatório de cirurgias cardíacas, o nefrologista pode ser solicitado a avaliar pacientes que apresentem quadro clínico de insuficiência renal aguda e deve discutir com a equipe cirúrgica as possíveis causas. Considerando que a função renal era normal no pré-cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta uma dessas causas.

Alternativas
Respostas
3301: D
3302: A
3303: C
3304: B
3305: B
3306: A
3307: C
3308: C
3309: B
3310: A
3311: A
3312: C
3313: E
3314: C
3315: C
3316: D
3317: A
3318: A
3319: B
3320: C