Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 161

Q1936257

Ano: 2022 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: PC-PB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2022 - PC-PB - Perito Oficial Médico-Legal - Área: Patologia |

Q1936257 Medicina

Diversos tipos de glomerulopatias são caracterizados pela ocorrência de um ou mais tipos básicos de reações teciduais. Considerando essas reações, assinale a opção correta.

A

A hipercelularidade das alças de Henle é uma reação tecidual causada pela proliferação de células endoteliais.

B

A reação glomerular de estreitamento da membrana basal é frequente em pacientes diabéticos.

C

A infiltração de leucócitos no glomérulo contribui para a hipercelularidade.

D

A hialinose glomerular do túbulo contorcido distal tem aspecto basofílico à microscopia.

E

A deposição de lipídios na matriz extracelular dos glomérulos caracteriza a reação de esclerose.

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Q1914224

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914224 Medicina

Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e recebe um paciente de 48 anos com dor em flanco esquerdo irradiada para dorso e hipogástrio. Trata-se de uma dor tipo cólica que deixa o paciente inquieto, pálido, sudoreico e com o semblante desfigurado em função da intensidade da dor. O paciente refere ter sido recentemente diagnosticado com litíase urinária de 0,6 cm em ureter à esquerda. Sobre o tratamento da litíase urinária na atenção primária, assinale a alternativa correta.

A

A primeira escolha no controle da dor é o tratamento com opioides e/ou morfina, pois eles têm se mostrado equivalentes ou superiores aos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

A hidratação, com o objetivo de manter uma produção de urina superior a 2 litros por dia, caiu em desuso nesses casos porque desencadeava, com frequência, distúrbios hidroeletrolíticos e hipertensão arterial.

C

Cálculos grandes, com dimensões maiores do que 3 mm, raramente passam espontaneamente e geralmente requerem encaminhamento urológico.

D

O manejo de cálculos renais agudos é determinado pela presença de infecção ou obstrução. Como o paciente não trouxe exames complementares, imagem das vias urinárias e exame qualitativo da urina (EQU) devem ser realizados no Pronto Atendimento.

E

A ausência de febre e calafrios no quadro clínico exclui a presença de infecção.

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Q1914223

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914223 Medicina

Um homem de 58 anos procura o ambulatório com queixa de fraqueza. Relata ser portador de doença renal crônica (DRC). Traz hemograma realizado na mesma semana, com hemoglobina = 8 g/dL, leucócitos 9800/mm³ e plaquetas = 240.000/mm³ . Sobre o diagnóstico e a avaliação da anemia na DRC, segundo KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), assinale a alternativa correta.

A

As transfusões de sangue são a primeira linha no manejo da anemia no paciente com DRC. A terapia com ferro endovenoso deve ser evitada, pois possui alto risco de danos em pacientes individuais (por exemplo, reação anafilactoide e outras reações agudas, além de hemocromatose secundária).

B

Para pacientes adultos com DRC que não estão em hemodiálise com concentração de Hb <12,0 g/dl, a terapia com agentes estimuladores de eritropoiese seja precocemente iniciada.

C

KDIGO recomenda prescrever andrógenos como adjuvante ao tratamento com agentes estimuladores de eritropoiese.

D

Ao tratamento com agentes estimuladores de eritropoiese, segundo KDIGO, devem ser prescritos adjuvantes incluindo vitamina C, vitamina D, vitamina E, ácido fólico, L-carnitina e pentoxifilina.

E

A avaliação inicial de pacientes com DRC e anemia deve incluir os seguintes exames laboratoriais: hemograma completo, contagem absoluta de reticulócitos, nível de ferritina sérica, saturação de transferrina sérica, níveis séricos de vitamina B12 e folato.

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Q1910031

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Iporã do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Iporã do Oeste - SC - Médico |

Q1910031 Medicina

Com base no diagnóstico da Doença Renal Crônica (DRC), é INCORRETO afirmar que:

A

Um dos critérios para doença renal crônica é a redução da TFG < 60ml/min/1,73m² .

B

A presença de albuminúria é um marcador de dano renal altamente utilizado na prática clínica.

C

A presença de hematúria em exame comum de urina (EAS/EQU ou urina tipo1) deve ser comprovada com nova coleta após 2 semanas.

D

No exame de imagem (ecografia de vias urinárias) os seguintes achados contribuem com a identificação da causa da doença renal crônica: estenose de artéria renal e assimetria renal (diferença de 1,5 cm entre os rins).

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Q1906632

Ano: 2022 Banca: Unoesc Órgão: Prefeitura de Maravilha - SC Prova: Unoesc - 2022 - Prefeitura de Maravilha - SC - Médico Clínico Geral |

Q1906632 Medicina

Estima-se que a Doença Renal Crônica (DRC) afete cerca de 13% da população adulta mundial e que pode chegar a 20% em 2025. Para reduzir o impacto do grande número de pessoas acometidas pela doença, uma das estratégias é intensificar a prevenção e detecção precoce da DRC, especialmente na Atenção Primária. Sobre a DRC, não é correto afirmar:

A

São fatores de risco para DRC: obesidade, hipertensão, diabetes, tabagismo, idade avançada e história de doença cardiovascular.

B

Pacientes no estágio 2 (TFG ≥ 60 a 89 mL/min/1,73m²) devem ser encaminhados para confecção de fístula arterio-venosa e iniciar uso de IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina).

C

Para a avaliação da TFG (Taxa de Filtração Glomerular), deve-se evitar o uso da depuração de creatinina medida através da coleta de urina de 24 horas, pelo potencial de erro de coleta, além dos inconvenientes da coleta temporal.

D

Os recursos diagnósticos utilizados para identificar o paciente com DRC são a TFG (Taxa de Filtração Glomerular), o exame sumário de urina (EAS) e um exame de imagem, preferencialmente a ultrassonografia dos rins e vias urinárias.

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Q1900791

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Clínico Geral |

Q1900791 Medicina

Assinale a opção que indica o procedimento diagnóstico considerado padrão-ouro, em um atendimento médico de emergência, para o diagnóstico de litíase renal.

A

Urografia excretora.

B

Radiografia do abdômen e pelve.

C

Ultrassonografia das vias urinárias.

D

Tomografia computadorizada sem contraste.

E

Exame da urina incluindo a microscopia do sedimento urinário.

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Q4372296

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Terra Roxa - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Terra Roxa - PR - Médico Especialista Pediatra |

Q4372296 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU):

A

Caracterizada pela tríade: anemia microangiopática + neutropenia + insuficiência renal aguda.

B

Sequência clínica é de diarreia aquosa, que evolui para sanguinolenta com dor abdominal, com posterior instalação de palidez súbita e petéquias, seguidas de oligoanúria com uremia.

C

O diagnóstico é confirmado através de biópsia renal.

D

O coombs direto é positivo, com reticulócitos dentro da normalidade.

E

Mais comum em crianças acima de 5 anos de idade, provocada por infecção intestinal pela Shigella.

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Q4369199

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369199 Medicina

Uma vez feito o diagnóstico de glomerulonefrite aguda, outros exames laboratoriais são solicitados de acordo com a suspeita clínica, no intuito de determinar a etiologia da doença:

I - Dosagem de complemento: as glomerulonefrites podem ser classificadas em normo ou complementêmicas.
II - Pesquisa de anticorpos antiestreptocócicos (suspeita de glomerulonefrite pós-estreptocócica).
III - FAN e anti-DNA para investigação de lúpus eritematoso sistêmico.
IV - ANCA (especialmente em casos de glomerulonefrite normocomplementêmica).
V - Pesquisa de anticorpo anti-MBG (principalmente quando a imunofluorescência apresentar um padrão linear de depósito).
VI - Pesquisa de crioglobulinas; sorologias para HIV, hepatites B e C; hemoculturas e ecocardiograma (suspeita de endocardite ou nefropatia do shunt).

A

Todas as afirmativas estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I, II, III, V e VI estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I, III, V e VI estão corretas.

E

Apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.

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Q4369198

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369198 Medicina

Sobre Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - De 30 a 50% dos pacientes apresentam níveis reduzidos de C3 e CH50; a forma idiopática é mais frequentemente encontrada em adultos jovens, enquanto a secundária é mais comum em adultos.

II - A GNMP secundária, encontrada em 50% dos pacientes, pode se associar a doenças infecciosas (vírus da hepatite C e B, HIV, esquistossomose, endocardite, abscessos viscerais, shunts, malária, micoplasma e Epstein-Barr), autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, crioglobulinemia, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren), paraproteinemias (nefropatia de cadeia leve, mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström) e microangiopatia trombótica (síndrome hemolítico-urêmica, síndrome anticorpo antifosfolípide, anemia falciforme, nefrite por radiação).

III - A investigação de quadros sistêmicos é obrigatória e alguns exames laboratoriais são necessários, como pesquisa de anti-DNA, crioglobulina, sorologias para hepatite B e C, enzimas hepáticas e, em casos selecionados, avaliação de neoplasias, incluindo imunoeletroforese de proteínas sérica e urinária.

A

Todas as afirmativas corretas.

B

Apenas a afirmativa III está correta.

C

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

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Q4369197

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369197 Medicina

Dentre os achados, qual é o menos esperado na evolução da Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA), ou glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A

Edema.

B

Proteinúria > 3,5g/24 horas.

C

Hipertensão arterial.

D

Hemácias dismórficas na urina.

E

Oligúria.

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Q4369196

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369196 Medicina

A linha de Muehrcke é mais sugestiva de:

A

Intoxicação por chumbo.

B

Manifestação paraneoplásica.

C

Infecção fúngica.

D

HIV.

E

Síndrome nefrótica.

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Q4369195

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369195 Medicina

Sobre a síndrome nefrótica primária ou idiopática (SNI), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A síndrome nefrótica (SN) é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia e ocorre pelo aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular. Pode ser dividida em secundária, quando causada por alguma outra doença, ou idiopática. Em crianças, a síndrome nefrótica primária ou idiopática (SNI) representa 90% dos casos diagnosticados antes dos 10 anos de idade e 50% dos que se apresentam após essa idade. Apesar de menos frequente, a avaliação inicial deve afastar a presença de causas secundárias, como doenças sistêmicas, infecções, neoplasias e uso de medicamentos.

II - Histologicamente, a SNI revela apagamento difuso dos podócitos à microscopia eletrônica e alterações mínimas à microscopia ótica, sendo então diferenciada em síndrome nefrótica por lesões mínimas (SNLM) ou glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).

III - Os pacientes com SN podem ser definidos por sua resposta à terapia inicial em sensíveis (SNSC) ou resistentes ao corticosteroide (SNRC). Entre os sensíveis, a maior parte apresenta SNLM, embora GESF possa ocorrer. Entre os resistentes, a maioria apresenta GESF, e a minoria, SNLM (4,5). Os que não respondem ao curso inicial de glicocorticoide devem ser submetidos à biópsia renal para determinar o diagnóstico histológico e orientar novas escolhas terapêuticas.

A

Todas as afirmativas estão corretas.

B

Todas as afirmativas estão incorretas.

C

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

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Q4369194

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369194 Medicina

Dentre os fármacos a seguir, qual não induz a nefrite tubolointersticial aguda?

A

Rifampicina.

B

Tiazidas.

C

Prednisona.

D

Omeprazol.

E

Sulfametoxazol-trimetoprima.

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Q4369193

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369193 Medicina

Sobre nefrite lúpica, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A glomerulonefrite (GN) é a causa mais frequente do uso de doses elevadas de corticosteroides (CE) e imunossupressores, a condição que mais requer internação hospitalar e o principal fator relacionado ao aumento da mortalidade. A progressão para insuficiência renal crônica terminal ou, mais modernamente, doença renal crônica estabelecida (DRCe), definida por taxa de filtração glomerular (TFG) ≤15 mL/minuto, com necessidade de terapia renal substitutiva, ocorre em 10% a 30% dos pacientes, principalmente nos que apresentam glomerulonefrite proliferativa (GNP).

II - O envolvimento renal no LES (lúpus eritematoso sistêmico) ocorre clinicamente em cerca de 60% dos pacientes e pode determinar alterações tubulares, intersticiais, vasculares e glomerulares. No entanto, é o envolvimento desse último compartimento que determina a maior parte dos sinais e sintomas da nefrite lúpica (NL).

III - A semelhança das manifestações em outros sistemas, a NL também apresenta graus distintos de gravidade, com períodos de atividade e remissão, que determinam a escolha dos agentes terapêuticos a serem empregados (B). Na prática clínica, nem sempre é possível fazer a biópsia renal, embora esse seja um procedimento relativamente simples quando feito por profissionais experientes.

IV - A biópsia permite o reconhecimento de marcadores diagnósticos e prognósticos que podem influenciar a escolha terapêutica. Para os pacientes não submetidos à biópsia renal, e para todos ao longo da evolução, usam-se marcadores clínicos e laboratoriais que auxiliam a caracterizar a gravidade e atividade da GN (B) e orientam o uso dos agentes imunomoduladores e/ou imunossupressores.

A

Todas as afirmativas estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

C

Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.

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Q4369192

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369192 Medicina

Sobre a nefrite hereditária, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Doença ligada ao X ocorre em mulheres heterozigotas que, como têm um cromossomo X normal, geralmente têm sintomas menos graves e de progressão mais lenta do que os homens.

II - Em pacientes com a síndrome de Alport ligada ao X, a perda auditiva neurossensorial geralmente se manifesta na infância, enquanto a doença renal muitas vezes só se manifesta mais tarde na idade adulta.

III - O tratamento só é indicado quando ocorre uremia; é igual ao da insuficiência renal crônica de outras causas. Alguns relatos com poucos casos sugerem que o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II podem diminuir a progressão da doença renal. Transplante foi bem sucedido, mas a doença de anticorpos da membrana basal glomerular pode ocorrer, geralmente somente em homens, no rim transplantado. Indica-se aconselhamento genético.

A

Todas as afirmativas estão corretas.

B

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

D

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

E

Apenas a afirmativa I está correta.

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Q4369191

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369191 Medicina

Nos distúrbios de cálcio: Podemos encontrar hipercalcemia, por diminuição de excreção desse elemento, nos casos de:

A

Suplementação oral ou intravenosa de potássio.

B

Hiperplasia congênita de suprarrenal.

C

Hemólise, exercícios, infecções, rabdomiólise.

D

Acidose metabólica.

E

Transfusão ou administração de sangue hemolisado.

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Q4369190

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369190 Medicina

Nos distúrbios de cálcio: Compreende importante causa de hipercalcemia:

A

Deficiência de vitamina D.

B

Pancreatite aguda.

C

Insuficiência renal crônica.

D

Pseudo-hipoparatireoidismo.

E

Uso de diuréticos tiazídicos.

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Q4369189

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369189 Medicina

Nos distúrbios de potássio: Sobre a hipocalemia, assinale a alternativa incorreta:

A

Manifestações eletrocardiográficas típicas são depressão do segmento ST e presença de onda U.

B

Tratamento de hipovitaminose B12, anfotericina B e acetazolamida podem causar redução de potássio sérico.

C

Clinicamente, em casos moderados e graves, cursa com rigidez muscular.

D

O uso de digitálicos predispõe a arritmia na vigência de hipocalemia.

E

Todas incorretas.

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Q4369188

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paranaguá - PR Prova: FAU - 2021 - Prefeitura de Paranaguá - PR - Médico - Nefrologista |

Q4369188 Medicina

Nos distúrbios de potássio: São causas de hipocalemia, exceto:

A

Vômitos.

B

Desnutrição.

C

Uso de diuréticos tiazídicos e de alça.

D

Insuficiência renal aguda.

E

Hiperaldosteronismo primário.

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Q4368456

Ano: 2021 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Terra Roxa - PR Provas: FAU - 2021 - Prefeitura de Terra Roxa - PR - Médico Generalista I | FAU - 2021 - Prefeitura de Terra Roxa - PR - Médico Generalista II | FAU - 2021 - Prefeitura de Terra Roxa - PR - Médico Generalista IV |

Q4368456 Medicina

A infecção sintomática do trato urinário (ITU) situa-se entre as mais frequentes infecções bacterianas do ser humano, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I - A infecção urinária pode comprometer somente o trato urinário baixo, o que especifica o diagnóstico de cistite, ou afetar simultaneamente o trato urinário inferior e o superior; neste caso, utiliza-se a terminologia infecção urinária alta, também denominada pielonefrite.
II - A infecção urinária baixa ou cistite pode ser sintomática ou não.
III - Habitualmente, as cistites são infecções não complicadas enquanto as pielonefrites, ao contrário, são mais complicadas, pois em geral resultam da ascensão de microrganismos do trato urinário inferior e estão freqüentemente associadas com a presença de cálculos renais.

A

Todas as afirmativas estão incorretas.

B

Todas as afirmativas estão corretas.

C

Apenas a afirmativa I está correta.

D

Apenas a afirmativa II está correta.

E

Apenas a afirmativa III está correta.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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