Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q4227822 Medicina
O uso de Imunoglobulina Intravenosa Humana (IVIg) é uma das medicações utilizadas no processo de dessensibilização de pacientes com altos títulos de anticorpos anti-HLA e no tratamento de rejeição mediada por anticorpo. Sobre sua administração, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4227821 Medicina
O estudo do doador vivo envolve uma avaliação médica com realização de exames laboratoriais e imagem, além da avaliação de potenciais riscos futuros para o doador. Pode-se afirmar:
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Q4227820 Medicina
Sobre o risco de transmissão de infecção através do transplante de órgãos sólidos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4227819 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, sensibilizada anti-HLA com painel de 49% classe I e 64% classe II, foi submetida a transplante renal com doador falecido. Tinha 3 incompatibilidades HLA: A24, A29 e DQ4, sendo este, doador-específico com Mediana de Intensidade de Fluorescência (MIF) de 3.270. A prova-cruzada por citotoxicicidade dependente de complemento de alocação foi negativa. Paciente recebeu indução com timoglobulina, manutenção com micofenolato mofetil, tacrolimo e prednisona. Teve alta hospitalar no 13º dia pós-transplante, com diurese de 1.200 mL e creatinina de 2,5 mg/dL. Manteve creatinina em torno de 1,9 mg/dL, sendo submetida à biópsia renal e coleta de soro para avaliar os anticorpos anti-HLA no 1º mês pós transplante. A biópsia evidenciou glomérulos com presença de linfócitos e de neutrófilos (g2), túbulos sem alterações, interstício com edema, capilares peritubulares com pericapilarite linfocítica (ptc 1); C4d negativo. No teste de painel com a pesquisa de anticorpo doador-específico, foi detectada a presença de anti-A24 com MIF de 2.570 e anti-DQ4 com MIF de 5.430. Com base no caso, assinale a alternativa correta. 
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Q4227818 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, iniciou suporte dialítico no contexto de internação por hipertensão acelerada maligna em janeiro de 2025. Recebeu 2 concentrados de hemácias durante a internação, e relata que foi informada que “suas plaquetas estavam baixas durante a internação”. Desconhecia antecedentes de HAS, DM ou outras doenças, porém relata que seu pai apresentou “doença renal com necessidade de diálise, mas não sabe a causa”. Negava tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Não foi submetida a biópsia renal. Na ocasião da alta, a paciente questiona se o transplante renal está indicado para o seu caso. A respeito da avaliação para transplante renal, assinale a alternativa correta. 
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Q4225588 Medicina
Sobre a Síndrome Nefrótica Idiopática (SNI) na infância, assinale a alternativa correta.
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Q4217333 Medicina
A infecção urinária é um problema clínico comum em crianças, podendo levar a cicatrizes, à hipertensão e à doença renal crônica quando não identificada e tratada adequadamente. Sobre esta patologia, é CORRETO afirmar, EXCETO: 
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Q4217320 Medicina
Homem, 56 anos, hipertenso, diabético, sabidamente portador de doença renal crônica, em terapia renal substitutiva, procurou serviço médico por estar febril há 2 dias, apresentando queda do estado geral, tosse com expectoração e leve falta de ar. A diálise crônica está associada a um risco aumentado de pneumonia relacionada a instituições de cuidados de saúde causada pelo(s) seguinte(s) microrganismos: 
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Q4217229 Medicina
A doença renal crônica (DRC) é uma condição clínica definida pela presença de anormalidade estrutural ou funcional renal, com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase. As diversas funções renais são gradativamente impactadas.

Apesar dos néfrons suportarem o aumento transitório na carga de filtração glomerular, as elevações persistentes da taxa de filtração glomerular (TFG) e da pressão de filtração (hipertensão glomerular) desencadeiam processos inflamatórios deletérios e estresse oxidativo, que culminam com a esclerose glomerular e a fibrose túbulo-intersticial, ou seja, com a DRC e sua progressão.

Sobre o diagnóstico da DRC, analise as afirmativas a seguir. 

I. Na maior parte do tempo, a DRC é assintomática. Desse modo, evidencia-se a relevância da realização da prevenção dos fatores de risco, do rastreamento e do diagnóstico precoce de DRC na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente no que concerne às pessoas com hipertensão arterial sistêmica e diabete melito.
II. O papel da Atenção Primária à Saúde (APS) no ordenamento do cuidado conservador da pessoa com DRC e no monitoramento para acompanhamento e tratamento de fatores de risco é importante, com vistas à prevenção de agravos, especialmente na orientação e no aconselhamento para a modificação dos modos de vida, além do estímulo ao autocuidado relativo ao tratamento não medicamentoso, bem como na detecção da DRC dos estágios 4 e 5.
III. O diagnóstico da doença ocorre pela identificação da perda da função renal, independentemente da causa, durante um período superior a seis meses, com implicações para a saúde.

Está correto o que se afirma em 
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Q4217166 Medicina
A Injúria Renal Aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada pela queda abrupta da função renal potencialmente reversível, ocasionando retenção de escórias nitrogenadas, desregulação do volume extracelular e distúrbio hidroeletrolítico.

Sobre essa condição nas patologias sistêmicas, assinale a afirmativa correta.
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Q4217165 Medicina
Analise o caso a seguir.

Paciente de 82 anos, sexo masculino, portador de miocardiopatia dilatada, foi admitido com quadro de dispneia e anasarca. Fazia uso irregular de carvedilol 25 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e furosemida 40 mg/dia.

Na admissão encontrava-se em regular estado geral, FC 98 bpm, FR 28 irpm, PA 112x70 mmHg, estertores crepitantes em bases, edema de membros inferiores (4+/4+).

Exames de admissão: Cr 1,5mg/dL, Ureia 70 mg/dL, Potássio 5,2 mEq/L.

Iniciada terapia medicamentosa com melhora progressiva da dispneia e do edema. No entanto, após 5 dias de internação, o paciente apresentou tontura, sem dispneia. Ao exame: PA 90x60 mmHg, FC 110bpm, FR 20 irpm. Novos exames: Cr 3 mg/dL, Ureia 150 mg/dL, potássio 3 mEq/L, cálcio iônico 0,8 mmol/L (VR 1,11 – 1,40).

Assumindo que o evento ocorrido durante a internação foi fruto de um efeito adverso medicamentoso, é correto assumir que o paciente estava em uso de 
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Q4216127 Medicina
Criança de 6 anos, procura atendimento com quadro de "infecção urinária". A genitora refere que o mesmo tem infecções de repetição, tendo passado por uma infecção de vias aéreas superiores há cerca de duas semanas. No momento, queixa-se de alteração de coloração de urina - mais escura - sem dor ou odor característico. Chama atenção também a presença de edema em face e membros inferiores, bem como dispneia aos esforços. Assinale a alternativa que não é uma característica da principal hipótese diagnóstica. 
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Q4215487 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, 1 ano após transplante cardíaco, apresenta creatinina de 2,6 mg/dL (prévia: 1,3 mg/dL), proteinúria subnefrótica e hipertensão arterial. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Exames mostram HbA1c de 6,9%, LDL de 160 mg/dL, ácido úrico elevado e taxa de filtração glomerular estimada de 38 mL/min. Qual das condutas a seguir está mais alinhada às recomendações da diretriz brasileira para manejo pós transplante nesse cenário? 
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Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |
Q4215377 Medicina
Criança com diagnóstico recente de leucemia linfoide aguda evoluindo com aumento de LDH, hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e aumento de ácido úrico. 
Em relação ao quadro, pode-se afirmar:
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Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |
Q4215371 Medicina
Paciente de 7 anos de idade com relato de IVAS prévia e, atualmente, com edema generalizado, redução do volume urinário, urina espumosa. Exames laboratoriais mostrando proteinúria maciça (12 g / 24 horas), lipidúria, hipoalbuminemia e funções renais (ureia e creatinina) preservadas.
O diagnóstico mais provável é: 
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Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |
Q4215363 Medicina
Sobre a síndrome hemolítico urêmica (SHU), pode-se afirmar: 
Alternativas
Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |
Q4215359 Medicina
Em relação à hipercalemia, é incorreto afirmar:
Alternativas
Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Pediatra |
Q4215355 Medicina
São causas de hematúria de origem glomerular na infância, exceto: 
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Q4215227 Medicina
Homem, 26 anos de idade, com histórico de nefrolitíase de repetição desde a adolescência, é encaminhado ao ambulatório de urologia para investigação. Refere múltiplos episódios de cólica renal, com necessidade de litotripsia extracorpórea em duas ocasiões. Nega comorbidades. Menciona que já realizou tratamento dietético e uso de tiazídicos sem benefício clínico claro. Relata que seu irmão também apresenta histórico de cálculos urinários de repetição. Exames laboratoriais mostram pH urinário < 6,0, função renal preservada com proteinúria discreta, presente em todos os exames de urina. Litólise química com agentes alcalinizantes urinários foi instituída recentemente. Análise química de cálculo renal, eliminado previamente, sugere cistina. Com relação ao caso e tratamento realizado até aqui, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4215193 Medicina

Paciente trazido à UTI devido a quadro de febre, dores musculares e icterícia.  



• Exames laboratoriais:

Hb: 12 g/dL

Leucócitos: 18.000/mm³

Plaquetas: 40.000/mm³

Ur: 120 mg/dL

Cr: 2,9 mg/dL

Na+: 145 mEq/L

K+: 3,8 mEq/L

Bilirrubina direta: 3,2 mg/dL

CPK: 2.000 U/L 


Radiografia de tórax com infiltrado bilateral difuso. Paciente submetido a intubação orotraqueal devido a desconforto respiratório e encaminhado à UTI. À admissão, apresenta PA de 120×70 mmHg, FC de 110 bpm, anúrico a mais de 24h. Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente. 

Alternativas
Respostas
21: C
22: B
23: D
24: D
25: A
26: A
27: D
28: C
29: A
30: A
31: A
32: A
33: B
34: B
35: D
36: E
37: D
38: C
39: A
40: D