Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 64

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Anestesiologia |

Q3250110 Medicina

A realização de compressões torácicas eficazes e ininterruptas é mandatória numa parada cardiorrespiratória (PCR).

Assinale a opção que apresenta, em caso de uma PCR, a ação a ser realizada quando identificada taquicardia ventricular e a substância a ser utilizada na vigência de assistolia, sempre com a manutenção das compressões torácicas.

A

desfibrilação; epinefrina.

B

intubação traqueal; vasopressina.

C

intubação traqueal; epinefrina.

D

desfibrilação; bicarbonato de sódio.

E

cardioversão; adenosina.

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Q3243908

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Pediatra |

Q3243908 Medicina

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) envolve um conjunto de medidas que visam evitar ou reverter uma parada cardiorrespiratória (PCR) por meio do suporte ventilatório e circulatório. As manobras de RCP estão indicadas na PCR e na bradicardia com sinais de hipoperfusão. No que diz respeito às principais drogas usadas na ressuscitação, é CORRETO afirmar que:

A

Na criança com bradicardia sintomática, que não responde com ventilação efetiva e suplementação de oxigênio, a epinefrina pode ser usada na dose 0,01mg/ kg (0,1mL/kg da solução 1:10.000) via endovenosa e intraóssea ou, na ausência de acesso vascular, 0,1mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:1.000) por via traqueal. Epinefrina contínua (0,1 a 0,2mcg/kg/min) não deve ser considerada para bradicardia refratária.

B

Os efeitos adversos do bicarbonato são alcalose metabólica, desvio do potássio para o espaço intracelular, diminuição da concentração de cálcio ionizado, prejuízo da função cardíaca, hipernatremia e hiperosmolaridade. O bicarbonato bloqueia precipitação do cálcio e a inativação de catecolaminas; assim, deve-se, quando necessário, proceder a mistura dessas soluções.

C

A atropina é recomendada no tratamento de bradicardia sintomática causada por bloqueio atrioventricular ou aumento da atividade vagal (durante a entubação). Dose recomendada de 0,02mg/kg; dose máxima de 0,5mg para crianças e 1mg para adolescentes. Quando a via endovenosa não for disponível, a via traqueal pode ser utilizada. Após a administração de atropina, pode ocorrer taquicardia.

D

O cálcio é indicado no tratamento da hipocalcemia documentada, hiperpotassemia, hipermagnesemia e intoxicação por bloqueadores de canal de cálcio. A dose recomendada de cálcio elementar é de 5 a 7mg/kg. Cloreto de cálcio 10% é a preparação de escolha porque é mais biodisponível que o gluconato de cálcio. A dose de 0,2mL/kg cloreto de cálcio 10%, na PCR, pode ser infundida em bolo de 10 a 20 segundos e repetida a cada 10 minutos, se necessário. Deve-se evitar a infusão por via central, a fim de evitar o risco de esclerose e infiltração em acesso periférico.

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Q3243030

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Infectologista |

Q3243030 Medicina

Paciente de 62 anos, diabético e hipertenso, é admitido no pronto-socorro com quadro de febre, confusão mental e hipotensão arterial (PA 85/50 mmHg). Na avaliação inicial, apresenta taquipneia (FR 30 irpm), saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, lactato sérico de 4,5 mmol/L e leucocitose de 18.000/mm³ com neutrofilia. Com hemocultura coletada antes da administração de antimicrobianos, o ultrassom de bexiga revela dilatação moderada do sistema pielocalicial. Após 1 hora, apesar da administração de 30 mL/kg de solução cristaloide, o paciente permanece hipotenso. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso?

A

Administrar noradrenalina e procurar atingir PAM ≥ 65 mmHg.

B

Otimizar reposição volêmica com uso de coloide.

C

Aumento da infusão de líquidos para 60 mL/kg para atingir PAM ≥ 65 mmHg.

D

Realização de diálise para controle de possível insuficiência renal associada à sepse.

E

Administração de corticoterapia com hidrocortisona para controle precoce do choque séptico.

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Q3240691

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Pneumologia |

Q3240691 Medicina

Sobre a fisiopatologia e manejo da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta:

A

A ventilação não invasiva (VNI) é contraindicada em pacientes com acidose metabólica.

B

O índice PaO₂/FiO₂ inferior a 200 é critério diagnóstico para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

C

O uso de ventilação mecânica invasiva é obrigatório em todos os casos de insuficiência respiratória crônica descompensada.

D

A hipoxemia na insuficiência respiratória é caracterizada exclusivamente por um aumento da PaCO₂.

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Q3240683

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Pneumologia |

Q3240683 Medicina

Sobre as emergências respiratórias, assinale a alternativa correta:

A

O edema agudo de pulmão é frequentemente associado a insuficiência cardíaca e requer manejo com diuréticos e ventilação com pressão positiva.

B

O pneumotórax hipertensivo deve ser tratado inicialmente com toracostomia sob controle radiológico.

C

A hipoxemia em pacientes com insuficiência respiratória aguda é corrigida exclusivamente com ventilação não invasiva.

D

O manejo da insuficiência respiratória aguda deve sempre incluir ventilação mecânica invasiva.

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Q3239066

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cardiologia |

Q3239066 Medicina

Paciente de 74 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, procura emergência por dispneia e fadiga intensa nas últimas 24 horas. Exame físico: PA = 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, extremidades frias e cianóticas, estertores pulmonares bilaterais, edema periférico (+++/4), com oligúria e confusão mental na admissão. ECG: ritmo sinusal, infradesnivelamento difuso do segmento ST. Ecocardiograma à beira do leito: FEVE = 25%, disfunção global do VE.

Qual é a conduta inicial apropriada?

A

Iniciar dobutamina intravenosa e suporte ventilatório.

B

Prescrever betabloqueadores em dose reduzida.

C

Administrar diurético e observar.

D

Realizar cateterismo cardíaco imediato.

E

Iniciar infusão de noradrenalina e vasopressores.

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Q3235127

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235127 Medicina

Na fase de sedação da sequência rápida de intubação, qual sedativo pode ser utilizado em paciente com traumatismo cranioencefálico com hipotensão leve, paciente em choque cardiogênico e hipotensão grave e paciente com insuficiência respiratória por crise asmática?

A

Midazolam.

B

Tiopental.

C

Lidocaína.

D

Propofol.

E

Etomidato.

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Q3234998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3234998 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de miocardiopatia dilatada hipertensiva, apresenta-se à Unidade Básica de Saúde com dispneia aos esforços mínimos, edema de membros inferiores e ganho ponderal de 3 kg em duas semanas. Usa enalapril 40 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e furosemida 20 mg/dia regularmente. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 120/70 mmHg, FC de 65 bpm e estertores bibasais.
A conduta terapêutica indicada neste momento de descompensação é

A

aumentar a dose do enalapril.

B

introduzir dapagliflozina.

C

aumentar a dose da furosemida.

D

suspender o carvedilol temporariamente.

E

internar para suporte inotrópico.

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Q3234995

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3234995 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), procura atendimento por piora da dispneia associada a febre de 38,5 ºC e expectoração purulenta há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se com confusão mental, frequência respiratória 24 irpm, PA: 110x80 mmHg, bulhas normofonéticas, murmúrio vesicular diminuído na base pulmonar direita e estertores crepitantes. Radiografia de tórax evidencia consolidação em lobo inferior direito.
Qual é o esquema antimicrobiano empírico mais adequado para este paciente?

A

Amoxicilina.

B

Azitromicina.

C

Ceftriaxona associada a azitromicina.

D

Meropenem.

E

Doxiciclina.

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Q3226606

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226606 Medicina

Paciente de 68 anos, diabético, em ventilação mecânica por choque séptico, apresenta hipocalemia persistente associada a fraqueza muscular, alterações no ECG (ondas T achatadas) e risco de arritmias graves. Exames: K⁺ 2,8 mEq/L, Mg²⁺ 1,2 mg/dL (ref: 1,6-2,6).
Qual estratégia é mais adequada para manejo inicial?

A

Iniciar reposição de magnésio para logo em seguida iniciar reposição de potássio para corrigir a hipocalemia.

B

Administrar cálcio por via intravenosa com monitoramento frequente de níveis séricos.

C

Realizar infusão rápida de cloreto de potássio para normalizar o nível sérico.

D

Corrigir primeiro potássio e depois magnésio todos por via oral para evitar complicações.

E

Aguardar estabilização clínica antes de corrigir desequilíbrios eletrolíticos.

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Q3225617

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3225617 Medicina

Um paciente intubado há 10 dias, após cirurgia abdominal de grande porte, apresenta febre persistente, taquicardia, secreção purulenta pelo tubo e leucocitose. Radiografia torácica revela infiltrado no pulmão direito. Saturação periférica de oxigênio está em 90% com FiO2 de 50%. Aspirado traqueal foi coletado para análise microbiológica.
Qual a conduta inicial mais indicada?

A

Realizar broncoscopia antes de iniciar qualquer tratamento

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro empíricos

C

Trocar o tubo endotraqueal imediatamente

D

Aguardar o resultado da cultura para iniciar antibióticos

E

Suspender ventilação mecânica e tentar desmame imediato

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Q3225616

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3225616 Medicina

Um homem de 60 anos, diabético, apresenta febre, confusão mental e PA 85/50 mmHg. Há infecção urinária confirmada, e antibióticos de amplo espectro foram administrados há 1 hora. Lactato sérico é 4 mmol/L, creatinina 2,3 mg/dL, débito urinário reduzido. Após 2 litros de cristaloides, mantém hipotensão com extremidades frias e perfusão capilar lenta.
Qual o próximo passo?

A

Administrar hidrocortisona em altas doses imediatamente

B

Repetir reposição volêmica com mais 2 litros de cristaloides

C

Iniciar noradrenalina como vasopressor

D

Suspender antibióticos para evitar resistência bacteriana

E

Iniciar transfusão de concentrado de hemácias

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Q3225169

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3225169 Medicina

Puérpera, 28 anos, secundigesta e secundípara, no 1º dia após parto vaginal de gemelar, refere sangramento genital aumentado e tontura. Ao exame, observou-se útero acima da cicatriz umbilical e de consistência amolecida. Observa-se uma poça de sangue sobre a maior parte da cama e escorrendo para o chão. Frequência cardíaca: 130 bpm. Frequência respiratória: 28 irpm. Saturação de oxigênio: 90%. Pressão arterial: 60 x 50 mmHg.
Assinale a alternativa que representa a classificação do choque hipovolêmico por meio do índice de choque.

A

Choque leve

B

Choque moderado

C

Choque grave

D

Choque gravíssimo

E

Ausência de choque

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Q3224519

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3224519 Medicina

Sobre o manejo da parada cardiorrespiratória, está INCORRETO afirmar que

A

o uso de epinefrina deve ser feito precocemente em todos os ritmos de parada, incluindo fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.

B

durante a ressuscitação cardiopulmonar, a ventilação excessiva pode aumentar a pressão intratorácica e reduzir o retorno venoso.

C

a desfibrilação precoce é a intervenção mais eficaz na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso.

D

a identificação de causas reversíveis, como tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo, é fundamental para o sucesso da ressuscitação.

E

em casos de assistolia, a desfibrilação não está indicada, e o tratamento é baseado em suporte avançado de vida.

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Q3223174

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico (Clínica Médica) |

Q3223174 Medicina

Um jovem é admitido na sala de emergência. Na avaliação do nível de consciência foi utilizada a escala de coma de Glasgow. A avaliação da abertura ocular foi pontuada com 4 pontos.

Nesse caso, a resposta observada foi

A

ausente.

B

estímulos dolorosos.

C

estímulos verbais.

D

abertura espontânea.

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Q3221608

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Toledo - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Toledo - PR - Médico T4 I - Cirurgião Geral |

Q3221608 Medicina

“Ocorre devido à perda do controle vasomotor e ao distúrbio microcirculatório, levando à vasodilatação arteriolar e venular inapropriadas que, após a reposição de fluidos, evolui para um estado de alto débito cardíaco e baixa resistência vascular sistêmica”. A frase descreve um choque do tipo:

A

Distributivo.

B

Hipovolêmico.

C

Cardiogênico.

D

Obstrutivo extracardíaco.

E

Obstrutivo intracardíaco.

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Q3214440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214440 Medicina

Homem de 24 anos se envolve em um acidente automobilístico. Ele é intubado no local com uma pontuação de 7 pontos na escala de coma de Glasgow, e 2 acessos de grande calibre são inseridos. Glicose capilar: 108 mg/dL. Ao chegar no pronto-socorro, as pupilas são isocóricas e reativas; temperatura de 37,2 °C; frequência cardíaca de 105 bpm; pressão arterial de 100 × 60 mmHg; SatO2 arterial de 86%, com FiO₂ de 0,6. Gasometria arterial: pH: 7,45; PCO₂ : 35 mmHg; PO₂: 57 mmHg. A próxima intervenção correta para esse paciente é

A

aumento da FiO₂ .

B

expansão volêmica (30 mL/kg) em 1 hora.

C

hiperventilação para manter PaCO₂ de 25 mmHg.

D

manitol a 20%.

E

inserção de dreno para avaliação da pressão intracraniana.

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Q3214437

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214437 Medicina

Homem de 24 anos é levado ao pronto-socorro por não se “sentir bem” após uso de alta dose de cocaína (crack). Ao caminho do pronto-socorro no SAMU, o paciente relata início súbito de uma forte dor de cabeça (intensidade: 9+/10). Ao chegar no pronto-socorro, ele está consciente, com estado mental normal, apesar da agitação; refere que continua com a dor de cabeça difusa. Sinais vitais: pressão arterial: 195 × 104 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; frequência respiratória: 22 ipm; temperatura: 37,2 °C; o restante do exame não é contributivo. Dipirona intravenosa (2000 mg) é prescrita. Nesse momento, a próxima conduta correta é

A

haloperidol.

B

midazolam.

C

nitroglicerina.

D

observação por 6 horas e alta após a cocaína ser metabolizada.

E

tomografia computadorizada de crânio.

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Q3214435

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214435 Medicina

Mulher de 89 anos apresenta constipação há 7 dias. Ela está se recuperando de uma cirurgia de substituição do quadril. O histórico é relevante para diabetes tipo 2, demência leve e hipertensão arterial. Ao exame físico: o abdome está bastante distendido, mas sem dor à palpação. Radiografias do abdome evidenciam dilatação significativa de todo o cólon, sem ar no sigmoide ou reto; não há pneumoperitônio. Nesse paciente, a próxima melhor conduta recomendada é

A

indicar laparotomia.

B

indicar laparoscopia.

C

manter normalidade metabólica e hidroeletrolítica.

D

prescrever antibiótico e escopolamina.

E

realizar uma tomografia de abdome com triplo contraste.

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Q3214434

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214434 Medicina

Em relação aos parâmetros para a utilização de leitos de UTI no Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que

A

a cobertura ideal recomendada pelo Ministério da Saúde é de 5 leitos de UTI por 1000 habitantes em todas as regiões do país.

B

a regulação de leitos de UTI no SUS é centralizada pelas Centrais de Regulação, que utilizam protocolos clínicos para priorizar os casos mais graves.

C

o Ministério da Saúde recomenda que todos os hospitais, independentemente de seu porte, tenham pelo menos 5 leitos de UTI disponíveis.

D

o uso de leitos de UTI solicitado em prontos-socorros deve ser determinado pela ordem de chegada, sendo a avaliação prévia do estado clínico do paciente como fator secundário.

E

pacientes idosos têm prioridade na indicação de leitos de UTI, em consonância com o Estatuto da Pessoa Idosa.

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