Tema central: Reanimação cardiopulmonar (RCP) do adulto em ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso), com foco na sequência desfibrilação imediata → RCP de alta qualidade → fármacos e na minimização de interrupções.

Alternativa correta: B — Em ritmos chocáveis, a conduta é desfibrilar o quanto antes e retomar RCP imediatamente por 2 minutos, sem checar pulso após o choque. A adrenalina 1 mg IV/IO a cada 3–5 min é indicada se o ritmo persistir; diretrizes atuais recomendam iniciá-la após o 2º choque em FV/TV sem pulso, mantendo a frequência de 3–5 min. Essa estratégia melhora perfusão coronariana/cerebral durante a RCP. Evidência e diretrizes: AHA 2020/2023 ACLS; ERC 2021.

Qualidade da RCP (essencial para a prova): compressões 100–120/min, profundidade 5–6 cm, retorno completo do tórax, pausas mínimas (<10 s), troca do compressor a cada 2 min, capnografia quando possível. Após 3º choque, considerar amiodarona (300 mg IV/IO) ou lidocaína.

Por que as demais estão incorretas?

A) Vasopressina não é mais recomendada como alternativa à adrenalina no ACLS; foi retirada por ausência de benefício adicional (AHA 2015 em diante; mantido em 2020/2023, ERC 2021). A droga vasopressora de escolha é adrenalina.

C) Pausas prolongadas e checagem de pulso a cada 30 s pioram o fluxo coronariano e reduzem a chance de ROSC. O correto é reavaliar ritmo a cada 2 min e checar pulso apenas se houver ritmo organizado e sinais de circulação (AHA/ERC).

D) Via aérea avançada antes das primeiras desfibrilações atrasa a intervenção mais efetiva na FV/TV: a desfibrilação precoce. Inicialmente, ventile com bolsa-válvula-máscara; introduza via aérea avançada quando não interromper compressões/desfibrilações.

E) Iniciar com energia <100 J em bifásicos é inadequado. Recomenda-se 120–200 J conforme fabricante, com escalonamento nos choques subsequentes. Usar energia muito baixa reduz a chance de reversão sem “proteger” o miocárdio (AHA 2020/ERC 2021).

Pegadinhas e estratégia de prova:

• “Checar pulso após choque” é erro clássico: retome RCP imediatamente.
• “Via aérea primeiro” está incorreto em ritmos chocáveis; choque vem antes.
• “Vasopressina” caiu das diretrizes; memorize adrenalina como vasopressor padrão.

Referências úteis: American Heart Association Guidelines for CPR and ECC (2020; updates 2023); European Resuscitation Council Guidelines 2021; UpToDate – Adult advanced life support.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!