Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Um paciente de 6 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva por valvulopatia reumática, em acompanhamento ambulatorial, faz uso crônico de diurético. A mãe o traz à Emergência por notar, há cerca de 10 dias, um comportamento mais apático, um pouco prostrado. À avaliação laboratorial inicial, o sódio plasmático era de 113 mEq/L. Programa-se uma reposição de sódio. Assinale a alternativa que contém o valor desejado de incremento do sódio nas primeiras 24 horas.
Um paciente de 6 meses, com 10 quilos, portador de broncoespasmo grave, é intubado, em ventilação mecânica modo assisto controlado, controlada a volume e fluxo constante, com possibilidade de ajuste de fluxo e volume, com os seguintes parâmetros: volume controlado: 120 ml, tempo inspiratório: 0,6 segundos frequência respiratória: 30 ciclos por minuto, pressão expiratória final positiva: 3 mmHg, FiO2: 50%. Sedado, em uso de bloqueador neuromuscular e salbutamol venoso, apresenta a seguinte gasometria: pH: 7,1; paO2: 80; paCO2: 90; Bicarbonato: 23,2; Excesso de Base: -3; SatO2: 95%. A monitorização gráfica da mecânica ventilatória mostra os seguintes padrões:
Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.
Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que contém o paciente considerado o melhor candidato ao uso de ventilação não invasiva.
Sobre a capnografia, assinale a afirmativa INCORRETA.
Assinale a alternativa que apresenta a mistura aproximada entre ar comprimido e oxigênio utilizada inicialmente em um capacete (hood) com o objetivo de oferecer uma FiO2 de 40%, com um fluxo total de 20 litros por minuto (L/min).
Uma criança de oito anos chega à Emergência com febre e celulite em membro inferior direito, três dias após trauma durante partida de futebol. Apresenta-se taquidispneico, com frequência cardíaca de 160 bpm, pressão arterial 80 x 38 (55) mm Hg, extremidades aquecidas, enchimento capilar periférico rápido e pulsos periféricos amplos. Recebe suporte ventilatório e hemodinâmico e, após estabilização inicial, é transferido para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Três dias depois, permanece dependente de drogas vasopressoras, taquicárdico e oligúrico. O laboratório informa crescimento em amostra de hemocultura de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Assinale a opção que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para essa infecção.
Com relação à asma, assinale a afirmativa que melhor se aplica à fisiopatologia e repercussões na mecânica ventilatória.
I - A FA é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, ocorre quando anormalidades eletrofi siológicas alteram o tecido atrial e promovem formação/propagação anormal do impulso elétrico. II - Além dos fatores de risco clássicos [hipertensão, diabetes, doença valvar, infarto do miocárdio e insufi ciência cardíaca], pode-se citar novos fatores de risco potenciais, capazes de ocasionar grandes implicações no manejo clínico da FA. Dentre eles, destacam-se a presença de apneia obstrutiva do sono, obesidade, uso de bebidas alcoólicas, exercício físico. III - Dentre as complicações e implicações prognósticas da FA, podem ser excluidas complicações tromboembólicas.
( ) Abafamento de bulhas. ( ) Hipertensão. ( ) Diminuição da área cardíaca no exame radiológico de tórax. ( ) Distensão de veias do pescoço.
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