Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q768001 Medicina
Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.
Alternativas
Q3861810 Medicina
Uma mulher com 38 anos de idade deu entrada em uma Unidade de Emergência apresentando dispneia e dor torácica. O quadro teve inicio 5 dias antes com tosse seca, dor torácica à direita e febre alta. No dia seguinte ao de início do quadro, ela procurou assistência médica, tendo-lhe sido prescrito tratamento com levofloxacina para pneumonia bacteriana comunitária. A paciente relatou evolução com manutenção do quadro febril e das demais queixas; posteriormente, passou também a se sentir cansada, dispneica e com dor precordial do tipo pleurítica. Como não viu melhora do quadro, procurou a Unidade de Emergência onde se encontra no momento. No primeiro atendimento na Unidade de Emergência, a paciente negou tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Sua história patológica pregressa revela apenas cistites de repetição, com último episódio há 2 meses, sempre tratadas com quinolona por via oral. Ao exame físico, apresentou pressão arterial = 85 x 40 mmHg; frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; temperatura = 38,7 ºC; exame pulmonar compatível com condensação lobar à direita. Foi iniciada oxigenioterapia sob máscara e considerado o diagnóstico de sepse através dos critérios clássicos (síndrome da resposta inflamatória sistêmica com infecção comprovada ou suspeita). Foram colhidas hemoculturas, o lactato sérico foi dosado, o esquema antibiótico foi modificado para cefalosporina de terceira geração + macrolídeo e foi iniciado resgate volêmico generoso. Os exames complementares realizados confirmam a existência de disfunção orgânica grave, com presença de 3 disfunções no escore SOFA (sequential organ-failure assessment): grave injúria renal, com creatinina sérica = 5,8 mg/dL; hipercalemia acentuada, com K+ sérico = 7,2 mEq/L; acidose metabólica importante, com pH = 7,18 e bicarbonato sérico = 12 mEq/L. Foram então instituídas medidas terapêuticas intensivas para controle das disfunções orgânicas, mas, na manhã seguinte, logo após a realização do registro eletrocardiográfico ilustrado a seguir, a paciente apresentou parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, que foi revertida com a realização das manobras do suporte básico de vida e administração intermitente de adrenalina, bicarbonato de sódio e gluconato de cálcio. Após estabilização hemodinâmica da paciente, foi indicada a instituição imediata de suporte dialítico.
Imagem associada para resolução da questão
Considerando que o registro eletrocardiográfico apresentado indica a causa da parada cardiorrespiratória da paciente, o que motivou a instituição de terapêutica dialítica?
Alternativas
Q2824460 Medicina

No ambiente de Terapia Intensiva e Urgência/Emergência o conhecimento dos distúrbios ácido-básicos são fundamentais para o diagnóstico da causa-base e correto tratamento. O caso clínico a seguir servirá como base para as questões 45 e 46.

Homem 78 anos entra no Pronto Socorro da UPA com quadro clínico de diarreia líquida sanguinolenta há 3 dias de grande monta, febre e queda do estado geral. Apresenta-se hipotenso (PA 80/40), taquicárdico e taquipnéico (FR 38). Após estabilização inicial colhidos exames laboratoriais que evidenciam: Gasometria pH 7,18 PaCO2 20 mmHg HCO3 8mEq/L, Na 128mEq/L, Cl 102mEq/L e albumina de 3,0g/dL.

Com base no diagnóstico gasométrico descrito na questão 11, faça o diagnóstico etiológico e sugira tratamento apropriado.

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Q2824458 Medicina

No ambiente de Terapia Intensiva e Urgência/Emergência o conhecimento dos distúrbios ácido-básicos são fundamentais para o diagnóstico da causa-base e correto tratamento. O caso clínico a seguir servirá como base para as questões 45 e 46.

Homem 78 anos entra no Pronto Socorro da UPA com quadro clínico de diarreia líquida sanguinolenta há 3 dias de grande monta, febre e queda do estado geral. Apresenta-se hipotenso (PA 80/40), taquicárdico e taquipnéico (FR 38). Após estabilização inicial colhidos exames laboratoriais que evidenciam: Gasometria pH 7,18 PaCO2 20 mmHg HCO3 8mEq/L, Na 128mEq/L, Cl 102mEq/L e albumina de 3,0g/dL.

Com base no caso clínico anterior dê o diagnóstico gasométrico:

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Q2807992 Medicina

Com relação à hipoglicemia neonatal é correto afirmar que:

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Q2807985 Medicina

Escolar com história de asma brônquica chega à emergência com dispneia ao repouso, dificuldade na fala, agitado. FR = 40 (mrp/min), FC=120 bpm, saturação de O2<90%, retrações presentes e ausência de sibilos. Crise grave anterior e uso frequente de corticoide sistêmico. A melhor conduta terapêutica é oxigênio, hidratação e uso de:

Alternativas
Q2807981 Medicina

Lactente em ventilação mecânica há sete dias apresenta na radiografia de tórax novo infiltrado pulmonar. Quais são os agentes etiológicos mais frequentes neste caso?

Alternativas
Q2807978 Medicina

A alternativa que aponta indicação de tratamento cirúrgico em caráter de emergência nos traumatismos de crânio é:

Alternativas
Q2807976 Medicina

Pré-escolar com cefaleia, febre, irritabilidade e vômitos há 24 horas. Ao exame físico, torporosa, rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski. Qual a conduta mais adequada para este paciente?

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Q2807970 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à recomendação do uso empírico de antimicrobianos na sepse por infecção hospitalar em recém-nascidos.

Alternativas
Q2807966 Medicina

A insuficiência hepática pode ser classificada de acordo com o período de tempo entre o aparecimento da icterícia e o desenvolvimento de insuficiência hepática. Considera-se uma evolução aguda quando ocorre no período de duração:

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Q2807964 Medicina

Quando a parada cardíaca ocorre com ritmo não chocável em assistolia, recomenda-se:

Alternativas
Q2807959 Medicina

Escolar apresenta dor abdominal periumbilical há dois dias e vômitos. Procurou emergência e medicado com sintomáticos e alta. Houve piora da dor, aparecimento de febre e dificuldade de deambulação. Ao exame físico, desidratado, prostrado, febril. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda, sinal de Blumberg presente. Qual a melhor conduta para o caso?

Alternativas
Q2807957 Medicina

Lactente, 9 meses, com anemia falciforme apresenta de forma súbita palidez, sudorese e aumento da esplenomegalia. Qual o diagnóstico provável?

Alternativas
Q2807954 Medicina

O método de escolha para monitorar a resposta ao tratamento na cetoacidose diabética é:

Alternativas
Q2807951 Medicina

O estado de mal epiléptico (EME) é definido como:

Alternativas
Q2807948 Medicina

As emergências hipertensivas em crianças devem ser tratadas com:

Alternativas
Q2807947 Medicina

Criança com dengue grave apresenta hematócrito em queda e persistência de choque após fase de expansão. Nesta situação, recomenda-se investigar:

Alternativas
Q2807942 Medicina

A Sequência Rápida de Intubação Orotraqueal (SRI) deve obedecer às etapas: preparação, pré-oxigenação, pré-medicação e:

Alternativas
Q2804021 Medicina

Lucas, 55 anos, está internado na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo e encontra-se sob ventilação mecânica com volume corrente baixo. Nesse caso, o modo de ventilação mecânica escolhido deve resultar em

Alternativas
Respostas
3861: B
3862: A
3863: C
3864: D
3865: D
3866: A
3867: A
3868: E
3869: B
3870: C
3871: D
3872: B
3873: B
3874: D
3875: C
3876: E
3877: B
3878: C
3879: A
3880: A