Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 200

Q542171

Ano: 2015 Banca: FAFIPA Órgão: CISLIPA Prova: FAFIPA - 2015 - CISLIPA - Médico Intervencionista Concomitante |

Q542171 Medicina

Em um plantão no serviço de urgência e emergência pré-hospitalar, você e sua equipe são chamados a um salão de beleza, a mulher ao telefone relata que uma de suas clientes está caída no chão e sem respirar, isso ocorreu instantes após ser aplicada uma tintura em seu cabelo. Ao chegar ao local você encontra a paciente caída com respiração sibilante e presença de pulso e faz o diagnóstico de choque anafilático. Qual a conduta que deve tomar imediatamente?

A

Hidrocortisona 100mg intramuscular e massagem cardíaca.

B

Injeção intravenosa de adrenalina na dose de 0,3- 0,5mg e cuidados com a respiração.

C

Difenilhidramina, 50 mg por via oral.

D

Curarização imediata e assim que possível anestesia geral e ventilação mecânica.

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Q533057

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533057 Medicina

Sobre o processo de extubação no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O índice de Tobin entre 100 e 120 está associado a maior sucesso na extubação traqueal e desmame da ventilação mecânica.

B

Todos os métodos utilizados atualmente para predizer complicações no processo de extubação possuem eficácia regular e não podem ser utilizados como único parâmetro.

C

A traqueostomia geralmente aumenta o risco de complicações no processo de extubação traqueal.

D

E

O risco de complicações da intubação traqueal e ventilação mecânica por períodos prolongados costuma ser menor do que o risco de reentubação e falha no desmame da ventilação mecânica.

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Q533054

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533054 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(is) estratégia(s) para prevenção de SARA nos pacientes em ventilação mecânica.

A

Ventilação controlada a volume, com baixos valores de PEEP.

B

Pressão média de via aérea abaixo de 30 e volume corrente baixo.

C

Ventilação controlada à pressão, com alta fração inspirada de O₂.

D

Ventilação em decúbito ventral ou prona, altos valores de PEEP.

E

Volume corrente alto e manobras de recrutamento aoveolar.

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Q533050

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533050 Medicina

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

B

Sepse grave pode ser definida por sepse associada a pelo menos uma disfunção orgânica.

C

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

D

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é critério de sepse.

E

As infecções causadas por bactérias multirresistentes, geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533041

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533041 Medicina

A readequação da oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos é uma das metas mais importantes de toda a medicina intensiva. Várias doenças podem levar a um desequilíbrio deste sistema, o que chamamos de choque, enquanto a sua manifestação clínica mais reconhecida é a hipotensão. Sabemos que o choque tem início várias horas antes, na microcirculação, e deve ser reconhecido e tratado o quanto antes. Sobre o choque, assinale a alternativa correta.

A

O pneumotórax hipertensivo representa uma forma complexa de choque, pois cursa com alterações hemodinâmicas comuns ao choque hipovolêmico e obstrutivo.

B

O uso de vasodilatadores quase sempre se relaciona com piora do débito cardíaco nos casos de choque cardiogênico.

C

O choque hemorrágico da dengue é caracterizado por hemorragias de grande volume, principalmente em mucosas e trato urinário.

D

O choque neurogênico tem como principal característica a hipotensão associada à taquicardia e lesões medulares altas (coluna cervical).

E

No choque hemorrágico, a hipotensão pode ser mais precoce, principalmente nos casos de perda de até 750mL de sangue.

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Q533038

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533038 Medicina

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada nos casos de choque séptico e relaciona-se com menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro permanece como uma das únicas estratégias que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72 horas é essencial nos pacientes em choque séptico e tem relação direta com a volemia.

E

O uso de cateter de veia pulmonar (Swan-Ganz) está indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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Q533035

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533035 Medicina

Sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), assinale a alternativa correta.

A

A realização de traqueostomia precoce diminui o risco de PAV.

B

O uso de antibioticoterapia profilática tem sido associado à menor incidência de PAV.

C

Mudanças na estratégia de sedação, manutenção da cabeceira do leito elevada, e uso de luva estéril durante os procedimentos de aspiração de vias aéreas também ajudam na prevenção da PAV.

D

O uso de ranitidina para profilaxia de úlcera péptica tem sido associado à maior risco de PAV.

E

O modo ventilatório controlado por volume (VCV) tem associação com menor índice de PAV.

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Q533034

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533034 Medicina

Homem de 45 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com história de traumatismo craniano grave, com classificação de 6 pontos na escala de coma de glasgow na admissão. A tomografia de crânio revelou edema cerebral difuso e foi indicado o implante de catéter de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Sobre a monitorização e conduta do paciente neurocrítico, é correto afirmar que

A

a pressão arterial média (PAM) deve ser mantida acima de 65mmHg e abaixo de 100mmHg, para evitar danos neurológicos secundários.

B

o uso de drogas vasoativas, como a noraepinefrina, pode ser necessário para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) adequada, mas somente se a PIC estiver acima de 20mmHg.

C

a PPC pode ser obtida através da fórmula PPC=PAM-PIC, e o valor alvo deve ser algo entre 50 e 70mmHg, com um valor médio de 60mmHg, para prevenção de dano neurológico secundário.

D

medidas clínicas iniciais no manejo do paciente neurocrítico incluem a cabeceira do leito em 0 graus, posição neutra da cabeça e euvolemia.

E

o uso de corticoterapia tem sido associado com melhora clínica e menor mortalidade no paciente com traumatismo craniano grave.

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Q532743

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532743 Medicina

As reações de hipersensibilidade representam um desafio ao médico do setor de urgência, pois o paciente pode se apresentar com uma simples erupção cutânea ou em um estado de franco choque anafilático. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha no tratamento da reação de hipersensibilidade grave.

A

Clorpromazina.

B

Hidroxizine.

C

Hidrocortisona.

D

Ranitidina.

E

Adrenalina.

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Q532732

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532732 Medicina

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

A

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2: 97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de bastonetes.

B

Homem de 24 anos com história de queimaduras de 2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA: 70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

C

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC: 88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

D

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm, SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e 12% de bastonetes.

E

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg, FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000 leucócitos e 22% de bastonetes.

Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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Q532722

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532722 Medicina

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar, qual das atitudes a seguir deixou de ser preconizada nas diretrizes mais atuais do ILCOR (International Liason Comitè on Rescucitation)?

A

Verificar pulso carotídeo.

B

Intubação orotraqueal.

C

Uso da vasopressina como primeira ou segunda opção de droga.

D

“Ver-Ouvir-Sentir”.

E

Uso da via endotraqueal como opção na administração de algumas drogas.

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Q530578

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Técnico em Necropsia |

Q530578 Medicina

O choque ou colapso cardiovascular é a via comum final de uma série de eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia, traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, embolia pulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado em três categorias gerais, as quais são:

A

choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascular

B

choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico.

C

choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco.

D

choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico.

E

choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico.

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Q524473

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Pediatria |

Q524473 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre os tipos de choque (A, B, C e D) e os seus padrões hemodinâmicos predominantes (I e II):

A - Choque cardiogênico.

B - Choque hipovolêmico.

C - Choque séptico hiperdinâmico.

D - Choque séptico hipodinâmico.

I. Débito cardíaco diminuído e resistência vascular periférica aumentada.

II. Débito cardíaco aumentado e resistência vascular periférica diminuída.

A

A-l, B-l, C-ll, D-II

B

A-l, B-l, C-ll, D-I

C

A-l, B-ll, C-ll, D-I

D

A-ll, B-l, C-l, D-I

E

A-ll, B-ll, C-l, D-I

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Q523927

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Pneumologia |

Q523927 Medicina

Considerando as recomendações quanto à regulagem inicial do ventilador invasivo e modos ventilatórios convencionais, conforme as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, assinale a alternativa incorreta:

A

Usar volume corrente de 6 ml/kg/peso predito inicialmente.

B

Não usar PEEP (pressão expiratória final positiva) inicialmente.

C

Regular frequência respiratória inicial controlada entre 12-16 rpm, com fluxo inspiratório ou tempo inspiratório visando a manter inicialmente relação l:Eem 1:2 a 1:3.

D

Utilizar a FI02 necessária para manter a saturação arterial de oxigênio entre 93 a 97%.

E

Usar modo assistido-controlado podendo ser ciclado a volume ou ciclado a tempo e limitado à pressão, reavaliando nas primeiras horas de acordo com o quadro clinico.

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Q520610

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520610 Medicina

Considere o paciente que apresenta as seguintes alterações hemodinâmicas: pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg; pressão capilar pulmonar maior que 18 mmHg; índice cardíaco menor que 1,8 L/min/m²; índice de resistência vascular sistêmica maior que 2.000 dinas/s/cm^-5 /m²; aumento da diferença arteriovenosa de O₂ maior que 5,5 ml%. Essas alterações são compatíveis com qual tipo de síndrome?

A

choque cardiogênico.

B

choque séptico.

C

choque anafilático.

D

choque hipovolêmico.

E

choque neurogênico.

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Q520606

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520606 Medicina

O sucesso do desmame ventilatório nos pacientes com ventilação mecânica prolongada é definido por:

A

decanulação.

B

completa liberação da ventilação mecânica com pressão positiva por pelo menos 48 horas.

C

completa liberação da ventilação mecânica com pressão positiva por 5 dias consecutivos + decanulação.

D

manutenção de PO_{2 >} 60mmHg e consciência adequada até a alta hospitalar.

E

completa liberação da ventilação mecânica com pressão positiva por 7 dias consecutivos.

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Q520603

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520603 Medicina

NÃO está entre as principais características clínicas do coma mixedematoso:

A

hipoglicemia.

B

hipotermia.

C

bradicardia.

D

hipernatremia.

E

depressão respiratória.

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Q520597

Ano: 2015 Banca: UFPel-CES Órgão: UFPEL Prova: UFPel-CES - 2015 - UFPEL - Médico/ Área: Intensivismo Adulto |

Q520597 Medicina

A tomada de decisões em relação aos cuidados paliativos no ambiente de terapia intensiva depende intimamente da avaliação de índices de funcionalidade. Em relação a estes, é correto afirmar que

A

em um paciente com escala de performance ECOG igual a zero, é correto dizer que não houve capacidade para predizer sua sobrevida.

B

o status performance Karnofsky varia de zero a 100, sendo que traduz óbito quando igual a 100.

C

o status performance Karnofsky contempla a avaliação de 5 diferentes domínios.

D

a Paliative Performance Scale (PPS) leva em consideração a capacidade de autocuidado, consciência e deambulação sem avaliar a atividade da doença de base.

E

a escala de performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) traduz dependência completa quando igual a 4.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 4.317 questões