Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 174

Q858502

Ano: 2017 Banca: FCC Órgão: TRF - 5ª REGIÃO Prova: FCC - 2017 - TRF - 5ª REGIÃO - Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) |

Q858502 Medicina

Uma mulher de 76 anos é admitida com dores intratáveis devido a um câncer de mama metastático. Ela é portadora de miocardiopatia isquêmica e tem um Cardioversor-Desfibrilador Implantável − CDI para prevenção de morte súbita, que já foi disparado anteriormente. Ela tem consciência de que está em fase final de vida, solicita medidas de conforto e pede para que o desfibrilador seja desligado. Ela havia indicado sua filha como sua representante nas tomadas de decisão médica. A decisão mais adequada diante das demandas da paciente é

A

solicitar uma consulta psiquiátrica para avaliação de competência.

B

solicitar um parecer judicial sobre a questão.

C

pedir permissão para a filha para manter o CDI em funcionamento.

D

manter o CDI ativado.

E

desativar o CDI.

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Q848137

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRT - 7ª Região (CE) Prova: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho |

Q848137 Medicina

Em pacientes com suspeita de estado hipermetabólico devido a sepse ou a traumatismo, é possível fazer a medição do gasto energético à beira do leito pelo método da calorimetria indireta. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

A elevação da produção energética causa baixa produção de CO₂.

B

A ureia é o principal subproduto do catabolismo proteico.

C

Pacientes nos extremos de peso não se adéquam a esse método.

D

O equilíbrio proteico não pode ser calculado a partir da ureia nitrogenada na urina (UNU).

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Q835441

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-BA Prova: CESPE - 2017 - TRE-BA - Técnico Judiciário – Segurança Judiciária |

Q835441 Medicina

A escala de coma de Glasgow (ECG) é um método destinado a analisar o nível de consciência, com o intuito de definir o estado neurológico, de pacientes com lesões cerebrais agudas. O uso desse recurso logo após um trauma é frequente, tendo como finalidade auxiliar no prognóstico da vítima e prever eventuais sequelas. De acordo com a ECG, ao se avaliar um paciente, são levadas em consideração as respostas

A

sensitiva e motora, somente.

B

ocular, verbal e sensitiva.

C

ocular, verbal e motora.

D

verbal, sensitiva e motora.

E

ocular, sensitiva e motora.

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Q828489

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828489 Medicina

Sobre controle glicêmico no paciente crítico, qual afirmação está correta?

A

Hormônios de estresse e algumas medicações, como corticoides e catecolaminas, diminuem a neoglicogênese e a glicogenólise.

B

Na sepse, o risco de hipoglicemia decorre de aumento de consumo, redução da produção de glicose e resposta inadequada a variações de insulina e glucagon.

C

A recomendação para controle glicêmico é a de iniciar infusão de insulina para valores glicêmicos >200 mg/dl.

D

A administração de insulina por bomba de infusão venosa contínua deve ser usada apenas na cetoacidose diabética.

E

A hipoglicemia leva ao aumento do risco de fenômenos trombóticos.

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Q828483

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828483 Medicina

Muitos potenciais doadores são excluídos pela presença de infecção, suspeita ou comprovada, no momento do diagnóstico de morte cerebral. No manejo dos eventos infecciosos dos potenciais doadores marque a alternativa correta.

A

Órgãos transplantados de doadores com bacteremia frequentemente transmitem a infecção bacteriana.

B

Os resultados para os receptores de órgãos de doadores que tiveram infecção são significativamente piores do que quando os doadores não têm infecção.

C

Os procedimentos de triagem para todos os transplantes devem incluir culturas de sangue e urina a cada 24 horas, além da revisão dos dados recentes microbiológicos e das infecções anteriormente tratadas.

D

Contra-indicar de forma absoluta a doação de órgãos e interromper a manutenção do doador falecido com base em culturas positivas ou diagnóstico clínico de infecção.

E

Não contra-indicar o transplante de órgãos nos casos de infecção bacteriana não controlada definida pela equipe clínica que assiste o doador falecido.

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Q828479

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828479 Medicina

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

A

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

B

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da presença de ventilação mecânica.

C

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

D

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

E

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

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Q828476

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828476 Medicina

Um paciente com doença crônica incurável apresenta disfunção orgânica múltipla incluindo insuficiência renal aguda. O médico intensivista é interrogado pela família sobre a necessidade de fazer hemodiálise e se ela é indispensável. Que condutas o médico pode assumir com amparo ético e legal?

A

Caso ele inicie a hemodiálise não poderá mais suspendê-la sob qualquer argumento.

B

A opinião dos familiares é superior a decisão médica, a diálise só pode ser iniciada com aprovação da família registrada em prontuário.

C

Respeitada a vontade do paciente e familiares, o médico pode limitar ou suspender o emprego de recursos que prolonguem a vida do paciente.

D

A legislação brasileira obriga o emprego de todos os recursos disponíveis exceto na presença de morte encefálica.

E

Nos casos de doença crônica e incurável a decisão médica é superior a da família.

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Q828475

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828475 Medicina

Em relação aos aspectos ético-legais dos cuidados paliativos na UTI, com relação às assertivas a seguir, selecione a alternativa correta:

I. No Brasil a prática da ortotanásia está de acordo com a ética médica e com a jurisprudência penal.

II. O cuidado paliativo visa à melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares devendo ser iniciado após interrupção dos cuidados curativos.

III. O aumento progressivo da dose de medicações para alívio da dor em pacientes terminais deve ser evitado pois acarreta risco à vida.

A

Todas.

B

Apenas I.

C

Apenas II.

D

Apenas III.

E

Nenhuma.

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Q828474

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828474 Medicina

Em relação aos índices prognósticos e de gravidade podemos afirmar:

A

Os sistemas de pontuação de gravidade da doença foram desenvolvidos e aplicados em UTI para descrever a gravidade do paciente e ajudar a definir prognóstico e conduta.

B

São úteis para predizer a mortalidade esperada e não são adequados para comparar diferentes populações de pacientes.

C

O APACHE, MPM, SOFA e SAPS são exemplos de índices prognósticos realizados na admissão da UTI.

D

O sistema de disfunção orgânica (SOFA) foi desenvolvido como uma ferramenta para acompanhar a evolução clínica diária dos pacientes graves.

E

Reconhece-se que o risco de morte para pacientes com sepse está diretamente relacionado com o número de disfunções orgânicas medidas pelo SAPS-3.

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Q828472

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828472 Medicina

Você admite paciente na UTI com hiponatremia de duração desconhecida. À admissão, [Na+] = 102 meq/L. Após corrigir hipovolemia com 2 litros de SF 0,9% foi iniciada infusão de NaCl 3% a 60 ml/hr. Doze horas após a admissão, o plantonista da unidade colhe novo exame que revela [Na+] = 114 meq/L. A melhor conduta neste momento é:

A

Suspender a infusão NaCl 3%.

B

Reduzir a velocidade de infusão de NaCl 3% para 20ml/hr.

C

Administrar furosemida.

D

Suspender a infusão de NaCl 3% e administrar DDAVP + soro fisiológico.

E

Suspender a infusão de NaCl 3%, manter SF 0,9% a 60ml/hr.

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Q828469

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828469 Medicina

Com relação ao uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é correto afirmar:

A

Infusões contínuas dessas drogas devem ser precedidas de tentativas de uso intermitente por pelo menos 24 horas.

B

Deve-se utilizar escalas de avaliação e monitorização e definir objetivo terapêutico com titulação contínua das doses.

C

Quando são utilizados protocolos de monitoração e titulação contínua, a prática de interrupção diária dessas drogas aumenta o benefício dessa estratégia.

D

O tramadol é a droga de primeira escolha para o tratamento de dor.

E

O uso de antinflamatórios não hormonais é uma alternativa recomendada para a analgesia de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca e politraumatizados.

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Q828468

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828468 Medicina

Com relação a delirium na UTI é correto afirmar que:

A

Delirium hipoativo apesar de frequente é tão deletério quanto o delirium hiperativo e pouco diagnosticado.

B

Midazolan é considerado eficaz na prevenção e tratamento dos quadros de delirium.

C

A dose de haloperidol para tratamento eficaz deve ser de no mínimo 30 mg a cada 24 horas.

D

As ferramentas na avaliação de delirium devem ser aplicadas apenas quando houver suspeita clínica.

E

O uso de novas drogas como remifentanil está associado a menor incidência de delirium.

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Q828466

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828466 Medicina

Com relação a pacientes com choque em pós-operatório de cirurgia cardíaca é correto afirmar:

A

Síndrome vasoplégica ocorre na maioria dos pacientes que se submetem a circulação extracorpórea e tem duração superior a 48 horas.

B

Reposição de concentrado de hemáceas deve ser realizada apenas caso o nível de hemoglobina sérica seja inferior a 9 gm/dl.

C

Drenagem torácica com volume maior que 150 ml/hora ou igual a 500 ml em 4h indica reintervenção cirúrgica imediata.

D

Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio pode ser confirmado quando níveis de enzimas cardíacas elevarem se em 2x do valor do limite superior da referência.

E

Uso de balão intraaórtico deve ser realizado em casos de choque refratário com duração maior que 48h.

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Q828464

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828464 Medicina

Qual a melhor interpretação para o aumento do gradiente veno-arterial do gás carbônico (CO₂) no choque hemorrágico:

A

Excesso de produção de CO₂por conta da inibição do metabolismo oxidativo.

B

Hipóxia tecidual.

C

Redução do débito cardíaco.

D

Redução do espaço morto da ventilação, com queda da pressão arterial de CO₂ (Pa CO₂).

E

Redução dos níveis de hemoglobina de forma aguda.

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Q828463

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828463 Medicina

Avalie o perfil hemodinâmico abaixo e identifique o diagnóstico mais provável:

Débito cardíaco baixo, elevada pressão venosa central, baixa saturação venosa mista de oxigênio, alta pressão de oclusão de artéria pulmonar (PAOP) e presença de onda v maior que 10 mmHg no traçado da PAOP.

A

Defeito do septo ventricular agudo.

B

Tamponamento pericárdio.

C

Embolia pulmonar maciça.

D

Insuficiência mitral aguda.

E

Anafilaxia.

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Q828462

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828462 Medicina

Um paciente encontra-se na UTI na fase aguda de um choque séptico. Após a infusão de fluidos em grande quantidade os monitores mostram que o débito cardíaco duplicou, mas a saturação venosa central de oxigênio permanece inalterada. O que aconteceu com a oxigenação deste paciente?

A

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento da demanda de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a demanda está sendo atendida. Portanto, o consumo de oxigênio permanece igual.

B

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento no conteúdo arterial de oxigênio. A saturação venosa inalterada sugere oxigenação insuficiente. Portanto, o consumo de oxigênio deve estar abaixo do ideal.

C

O aumento do débito cardíaco promoveu aumento na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa de extração não se modificou. Portanto, o consumo de oxigênio aumentou.

D

Não é possível deduzir o consumo de oxigênio apenas acompanhando o débito cardíaco e a saturação venosa. Precisamos saber o valor da hemoglobina, da saturação arterial e do lactato para estimar o consumo de oxigênio.

E

Em geral, o aumento do débito cardíaco não interfere na oferta de oxigênio. A saturação venosa inalterada mostra que a taxa metabólica permanece igual. Provavelmente, o consumo de oxigênio está maior que a demanda de oxigênio.

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Q828461

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828461 Medicina

Paciente com choque circulatório em uso de noradrenalina a 0,5 μg/kg/min e dobutamina a 5 μg/kg/min, apresentava os seguintes achados: saturação venosa mista de oxigênio (SvO₂) de 50% e lactato arterial de 4 mmol/L (fase 1). Após otimização hemodinâmica com aumento da dobutamina, observou-se elevação do consumo de oxigênio (DO₂) e manutenção da SvO₂ em 50% (fase 2). Em relação ao gráfico VO₂ (consumo de oxigênio) x DO₂ a seguir, identifique os pontos que identificam as fases 1 e 2, respectivamente:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

C e D.

B

C e E.

C

A e B.

D

C e B

E

B e D.

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Q828460

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828460 Medicina

Um paciente idoso em pós-operatório de colecistectomia é admitido na UTI porque a pressão arterial de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Como o paciente tem um cateter arterial e outro venoso central o médico intensivista colheu uma gasometria de cada via. Os exames mostram: PaCO₂ arterial = 32mmHg e PvCO₂ venoso = 50mmHg. O que podemos deduzir?

A

A diferença veno-arterial de CO₂ está elevada e o paciente está provavelmente com a perfusão tecidual reduzida.

B

A diferença veno-arterial de CO₂ está normal e provavelmente a pressão arterial neste nível deve ser tolerada, apesar de parecer baixa.

C

A PaCO₂ está próxima do normal e a PvCO₂ elevada. Este achado sugere hipoventilação e o paciente deve ser colocado inicialmente em ventilação não-invasiva.

D

A diferença veno-arterial de CO₂ não consegue fornecer nenhum dado para se inferir a perfusão tecidual.

E

A diferença veno-arterial de CO₂ elevada indica apenas que os tecidos encontram-se mal oxigenados, não se podendo inferir o estado perfusional.

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Q828457

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828457 Medicina

Com relação ao atendimento de um paciente em parada cardiorrespiratória assinale a alternativa correta:

I. Capnografia inicial evidenciando baixos níveis de CO2 sugerem que o tempo de hipoperfusão foi pequeno e está associado a um bom prognóstico.

II. Capnografia evidenciando elevação dos níveis de PCO2 durante a realização das manobras de RCP sugerem eficácia das mesmas.

III. O uso de capnografia para avaliar qualidade das manobras de RCP é recomendação do ACLS desde 2010.

A

Apenas III está correto.

B

Itens I e II estão corretos.

C

Itens II e III estão corretos.

D

Itens I e III estão corretos.

E

Todos estão corretos.

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Q828456

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828456 Medicina

Na ventilação do paciente com Síndrome da Angustia Respiratória Aguda (SARA), assinale a correta:

A

O uso de ventilação de alta frequência como terapia adjuvante é recomendado, visando diminuir a lesão induzida pela Ventilação Mecânica.

B

Recomenda-se pronar o paciente com SARA Leve de forma rotineira.

C

Recomenda-se pronar o paciente precocemente (<48h) nos casos de SARA com Relação PaO2/FiO2 < 150 por pelo menos 16 horas por sessão.

D

Deve-se coletar gasometria após 3 horas de prona. Considerar o paciente como respondedor se a PaO2/FiO2 aumentar em pelo menos 50 ou PaO2 aumentar em pelo menos 30 mmHg.

E

HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina) não contraindica realização de troca gasosa extracorpórea no paciente com SARA grave.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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