Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
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Considerando as causas básicas de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) Hipoxêmica (tipo I), assinale a alternativa CORRETA.
Os gradientes sanguíneos e teciduais de CO2 consistem em ferramentas sensíveis para a percepção da hipoperfusão. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa CORRETA.
Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias.
Sobre essa paciente, é correto afirmar que
Coloque V(Verdadeiro) e F (Falso) considerando o Encerramento dos Esforços de Ressuscitação Cárdio-pulmonar (RCP) extra-hospitalar em adultos, encerramento do Suporte Básico de Vida (SBV) antes do transporte por ambulância, uma vez em contato com o médico regulador do SAMU por telefone.
( ) PCR não presenciada pelo profissional do SME ou primeiro socorrista.
( ) Ausência de RCE após três ciclos completos de RCP e análises do DEA/DAE.
( ) Nenhum choque aplicado com o DEA/DAE.
( ) PCR não presenciada (por qualquer pessoa).
( ) RCP não administrada por nenhuma pessoa presente.
( ) Ausência de RCE após cuidados completos de SAV em campo.
( ) Nenhum choque aplicado.
Assinale a sequência CORRETA
J.B.S, 25 anos, com queixas de dor, edema e calor no tornozelo direito precedido de fortes dores na garganta, febre elevada e prostração. Automedicou-se com Voltaren 50mg, via oral (SIC). Nega traumatismo local. Buscou serviço de atendimento hospitalar por não suportar a dor que piorava com a movimentação da articulação do pé direito, sem sequer conseguir caminhar. Diante do caso, considere as assertivas:
I- Trata-se de artrite séptica, uma variante da artrite infecciosa, e se refere à invasão do líquido sinovial por microorganismos, frequentemente bactérias.
II- Trata-se de artrite pós-infecciosa que se define pela presença de antígenos microbianos na articulação comprometida, como ocorre na artrite pós-meningocócica ou na poliarterite nodosa consequente à infecção pelo vírus da hepatite B.
III- Trata-se de artrite reativa, onde se verifica a presença de um processo inflamatório articular consequente a uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses).
IV- Trata-se de artrite inflamatória, onde não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a Artrite Reumatoide e o Lupus Eritematoso Sistêmico.
V- Em adultos, a principal bactéria responsável é o Staphylococcus aureus (até 70%), seguido por Streptococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estreptococos beta-hemolíticos dos grupos Ae B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios (2%).
Portanto, estão CORRETAS
José, de cinquenta e cinco anos de idade, foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro do Hospital de Base do Distrito Federal por apresentar sangramento nasal decorrente de um acidente de carro. Segundo um transeunte que testemunhou o fato, José dirigia o veículo a aproximadamente 40 km/h quando colidiu com um hidrante na descida de uma entrequadra do Plano Piloto. No hospital, o paciente não se lembrava de nada.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Após a primeira avaliação e a contenção do sangramento, a
hipótese diagnóstica a ser levantada pelo médico é a de que o
paciente seja portador de síndrome de apneia obstrutiva do
sono (SAOS), convulsão e depressão.
Pessoa vítima de atropelamento foi atendida inicialmente no local do acidente pela equipe do corpo de bombeiros. Encontrava-se inconsciente, com ferimento extenso no couro cabeludo, com exposição da calota craniana, cortes na face, escoriações no tórax e sinais de fratura no fêmur esquerdo. Depois de realizada a imobilização cervical e o MIE, a vítima foi imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha cervical, para ser transportada. No serviço de pronto-socorro, constatou-se que o paciente apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, respondia palavras inadequadas e localizava a dor ao estímulo doloroso. Suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a ausculta pulmonar à esquerda estava diminuída. Havia escoriações e crepitação ao nível entre a quarta e a sexta costelas no hemitórax esquerdo, bem como aumento do volume da coxa esquerda em seu terço distal. O paciente tinha saturação de oxigênio de 89%, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg. Após ressuscitação inicial com administração de fluidos, o paciente foi encaminhado ao serviço de radiologia, para a realização de tomografia computadorizada de crânio e rotina radiológica.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Pela escala de coma de Glasgow, os resultados do exame
neurológico enquadram o paciente em critérios que tornam
necessário submetê-lo à entubação orotraqueal, para
manutenção da via aérea, antes de ele ser encaminhado para o
serviço de radiologia.
Pessoa vítima de atropelamento foi atendida inicialmente no local do acidente pela equipe do corpo de bombeiros. Encontrava-se inconsciente, com ferimento extenso no couro cabeludo, com exposição da calota craniana, cortes na face, escoriações no tórax e sinais de fratura no fêmur esquerdo. Depois de realizada a imobilização cervical e o MIE, a vítima foi imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha cervical, para ser transportada. No serviço de pronto-socorro, constatou-se que o paciente apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, respondia palavras inadequadas e localizava a dor ao estímulo doloroso. Suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a ausculta pulmonar à esquerda estava diminuída. Havia escoriações e crepitação ao nível entre a quarta e a sexta costelas no hemitórax esquerdo, bem como aumento do volume da coxa esquerda em seu terço distal. O paciente tinha saturação de oxigênio de 89%, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg. Após ressuscitação inicial com administração de fluidos, o paciente foi encaminhado ao serviço de radiologia, para a realização de tomografia computadorizada de crânio e rotina radiológica.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
No atendimento inicial no pronto-socorro, o colar cervical pode ser removido após a avaliação inicial realizada no exame físico criterioso, não sendo necessária a realização de exames radiológicos para isso.
Pessoa vítima de ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo foi trazida pelo SAMU com intensa dificuldade respiratória, queixando-se de intensa dor torácica, que se intensificava com a respiração. Após exame físico, constatou-se ferimento causado por objeto perfurocortante ao nível do sexto espaço intercostal do hemitórax esquerdo, na linha hemiclavicular, além de turgência jugular, abolimento do murmúrio vesicular e diminuição do timpanismo no hemitórax esquerdo.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
O paciente do caso clínico em apreço encontra-se com provável hemopneumotórax à esquerda e deve ser submetido imediatamente à drenagem torácica fechada na sala trauma, com administração terapêutica de antibiótico, que deve ser mantida por pelo menos cinco dias.
Julgue o item a seguir, relativo a condições associadas a pacientes politraumatizados.
O choque neurogênico que pode ocorrer no paciente politraumatizado decorre de traumatismo raquimedular e caracteriza-se por queda do retorno venoso, determinado pela vasodilatação periférica, o que gera taquicardia e hipotensão, que não respondem à reposição volêmica em virtude da vasoplegia
Julgue o item a seguir, relativo a condições associadas a pacientes politraumatizados.
No caso de pneumotórax hipertensivo, a abordagem inicial deve ser a realização de drenagem torácica fechada imediata.
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