Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q2606992 Medicina
        Paciente com 37 anos de idade, do sexo masculino, foi levado pela equipe do SAMU ao serviço de emergência de um hospital terciário após ter sido vítima de agressão por arma branca. O paciente apresentava-se com agitação psicomotora, desorientado no tempo e espaço, com frequência cardíaca de 133 bpm, pressão arterial igual a 82 mmHg × 40 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. Observou-se também lesão perfurocortante em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de evisceração. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


A infusão de grandes volumes de solução salina (NaCl) pode causar acidose metabólica, por diluição do bicarbonato sérico.

Alternativas
Q2606991 Medicina
        Paciente com 37 anos de idade, do sexo masculino, foi levado pela equipe do SAMU ao serviço de emergência de um hospital terciário após ter sido vítima de agressão por arma branca. O paciente apresentava-se com agitação psicomotora, desorientado no tempo e espaço, com frequência cardíaca de 133 bpm, pressão arterial igual a 82 mmHg × 40 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. Observou-se também lesão perfurocortante em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de evisceração. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


Resposta hemodinâmica transitória à reposição volêmica com fluidos cristaloides e hemoderivados indica que há sangramento ativo, sendo necessária intervenção cirúrgica. 

Alternativas
Q2606990 Medicina
        Paciente com 37 anos de idade, do sexo masculino, foi levado pela equipe do SAMU ao serviço de emergência de um hospital terciário após ter sido vítima de agressão por arma branca. O paciente apresentava-se com agitação psicomotora, desorientado no tempo e espaço, com frequência cardíaca de 133 bpm, pressão arterial igual a 82 mmHg × 40 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. Observou-se também lesão perfurocortante em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de evisceração. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


Se, nesse caso, for realizada reposição volêmica com fluidos cristaloides e o paciente não apresentar nenhuma resposta hemodinâmica, estará descartada a hipótese de choque hemorrágico.

Alternativas
Q2606989 Medicina
        Paciente com 37 anos de idade, do sexo masculino, foi levado pela equipe do SAMU ao serviço de emergência de um hospital terciário após ter sido vítima de agressão por arma branca. O paciente apresentava-se com agitação psicomotora, desorientado no tempo e espaço, com frequência cardíaca de 133 bpm, pressão arterial igual a 82 mmHg × 40 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. Observou-se também lesão perfurocortante em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de evisceração. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item a seguir.


O paciente apresenta sinais de choque hemorrágico, porém não está indicada reposição imediata de hemoderivados. 

Alternativas
Q2606882 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Geralmente, recomenda-se o tratamento cirúrgico do aneurisma do VE em associação à cirurgia de RM dentro do primeiro mês do IAM.

Alternativas
Q2606881 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Pacientes com alterações eletrocardiográficas, sintomas e sinais sugestivos de ruptura, devem ser submetidos ao ecocardiograma à beira do leito e, se for visualizado aumento do líquido pericárdico, a pericardiocentese deve ser realizada para diagnóstico e indicação imediata de cirurgia.

Alternativas
Q2606880 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


Nas insuficiências mitrais graves com instabilidade hemodinâmica, está indicado o uso de balão intra-aórtico, inotrópicos, vasodilatadores periféricos e diuréticos, visando-se à estabilização do quadro hemodinâmico para angiografia coronária e posterior cirurgia.

Alternativas
Q2606879 Medicina

Com relação às complicações do infarto do miocárdio (IAM), julgue o item subsequente.


A regurgitação mitral é mais encontrada nos pacientes acometidos de IAM anteriores extensos e com doença coronária severa.

Alternativas
Q2606842 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


Quanto aos vasoconstrictores usados na RCP, estudos recentes demonstram a superioridade da vasopressina em relação à adrenalina. 

Alternativas
Q2606841 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


Na modalidade de parada cardiorrespiratória FV/TV sem pulso, os vasoconstritores devem ser iniciados apenas nos casos refratários, isto é, após a segunda tentativa de choque, com intervalos de 3 a 5 minutos.

Alternativas
Q2606840 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


Durante a RCP, ao se identificar a modalidade atividade elétrica sem pulso (AESP), é indicada desfibrilação imediata, seguida do retorno das compressões torácicas e da ventilação, com frequência 30:2, por 2 minutos, até se checar o ritmo novamente.  

Alternativas
Q2606839 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


Em caso de RCP em vítima de afogamento, é recomendado aplicar cinco respirações/ventilações de resgate assim que possível; após as ventilações, devem-se iniciar as compressões e, a partir daí, manter a frequência de trinta compressões para duas ventilações.

Alternativas
Q2606838 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


O uso de sulfato de magnésio durante a RCP é uma exceção, devendo ser feito apenas nos casos de taquicardia ventricular polimórfica com padrão torsades de pointes

Alternativas
Q2606837 Medicina

A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.


Segundo as últimas diretrizes, as manobras de RCP devem ser ininterruptas, inclusive durante o posicionamento da via aérea avançada. 

Alternativas
Q2606823 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


No pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, o uso profilático de antibiótico, rotineiramente, para todos os casos, demonstrou baixa correlação com redução efetiva de mediastinite como complicação.

Alternativas
Q2606822 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a queda brusca da saturação de oxigênio misto.

Alternativas
Q2606821 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


No pós-operatório de uma cirurgia cardíaca, se houver instabilidade hemodinâmica do paciente na unidade de tratamento intensivo, o ventilador mecânico deverá ser ajustado para manter uma pressão expiratória final positiva mais elevada, preservando-se a boa oxigenação arterial periférica tecidual.  

Alternativas
Q2606820 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


Antibioticoterapia para infecção de sítio cirúrgico incisional superficial é indicada apenas se o eritema se entender além da margem da ferida. 

Alternativas
Q2575427 Medicina

Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória e retorno da circulação espontânea são componentes críticos do suporte avançado de vida e podem ser fator determinante no desfecho do paciente. Acerca das medidas que podem ser tomadas nesse período, julgue o item subsequente. 


Hipotermia é a única intervenção documentada que melhora a recuperação cerebral após uma parada cardíaca.

Alternativas
Q2575426 Medicina

Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória e retorno da circulação espontânea são componentes críticos do suporte avançado de vida e podem ser fator determinante no desfecho do paciente. Acerca das medidas que podem ser tomadas nesse período, julgue o item subsequente. 


A hipotermia deve ser utilizada em indivíduos comatosos e deve ser continuada por pelo menos 48 h. O objetivo da hipotermia induzida é manter a temperatura corporal entre 30 °C e 34 °C.

Alternativas
Respostas
1501: C
1502: C
1503: E
1504: C
1505: E
1506: C
1507: C
1508: E
1509: E
1510: C
1511: E
1512: C
1513: C
1514: E
1515: E
1516: C
1517: E
1518: C
1519: C
1520: E