A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item...
A respeito de reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item subsequente.
Na modalidade de parada cardiorrespiratória FV/TV sem
pulso, os vasoconstritores devem ser iniciados apenas nos
casos refratários, isto é, após a segunda tentativa de choque,
com intervalos de 3 a 5 minutos.
Gabarito comentado
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Comentário sobre a questão:
O tema central aqui é a administração de vasoconstritores (como a adrenalina) durante a reanimação cardiopulmonar (RCP) em pacientes com parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP).
Esses ritmos são considerados choqueáveis. Portanto, a prioridade inicial é a desfibrilação precoce, seguida imediatamente por compressões torácicas. Após o choque, se o ritmo persistir como FV/TVSP, inicia-se nova sequência de RCP por dois minutos.
Justificativa da alternativa correta:
A orientação mais aceita, segundo a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), Quadro 5.8, é:
"É razoável que a adrenalina seja administrada após o primeiro ciclo de RCP em FV/TVSP."
Isso significa que a adrenalina pode ser administrada a partir do primeiro ciclo de RCP após a primeira desfibrilação, e não somente após o insucesso de duas tentativas de choque (casos refratários).
Análise crítica da alternativa errada:
A alternativa sugeria que os vasoconstritores só devem ser utilizados "apenas nos casos refratários", ou seja, após a segunda tentativa de choque. Esse conceito está desatualizado. As diretrizes defendem que não se deve esperar duas tentativas sem sucesso para iniciar a adrenalina, pois atrasos podem comprometer o prognóstico neurológico e o retorno da circulação espontânea (RCE).
Reforço:
Em FV/TVSP, a adrenalina 1mg EV a cada 3-5 minutos já pode ser aplicada durante a sequência, iniciando-se logo após o primeiro ciclo de RCP pós-desfibrilação.
Estratégia para provas:
Fique atento a termos como "apenas nos casos refratários", pois frequentemente são pegadinhas que testam o conhecimento atualizado dos protocolos clínicos. Busque sempre recordar o algoritmo de PCR das principais diretrizes (SBC, AHA).
Conclusão:
O correto é: E) errado. A administração de vasoconstritores pode e deve ser realizada já após o primeiro ciclo de RCP, conforme as diretrizes.
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