Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 43

Q3084730

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084730 Medicina

Um homem de 30 anos, com histórico de epilepsia de difícil controle, é trazido ao pronto-socorro por familiares após 20 minutos de convulsão contínua, sem recuperação da consciência entre os episódios. Ao exame, o paciente está cianótico e taquicárdico (FC 120 bpm), com pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave (pH 7,1), PaCO2 de 55 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L e lactato elevado. O paciente já foi submetido a duas doses de diazepam pela equipe pré-hospitalar sem sucesso.
Qual é o próximo passo mais indicado no manejo deste paciente?

A

Iniciar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva e administrar bicarbonato de sódio intravenoso.

B

Realizar tomografia de crânio urgente antes de qualquer intervenção adicional.

C

Realizar intubação orotraqueal imediata e administrar tiopental sódico.

D

Administrar benzodiazepínicos intravenosos, iniciar infusão contínua de midazolam e monitorização em UTI.

E

Administrar propofol intravenoso e realizar eletroencefalograma antes de novas medidas.

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Q3084729

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084729 Medicina

Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?

A

Iniciar transfusão sanguínea imediata e internar em UTI.

B

Realizar curetagem uterina para remover restos placentários.

C

Massagem uterina vigorosa e administração de ocitocina intravenosa, além de agentes uterotônicos adicionais, se necessário.

D

Aplicar compressão aórtica e solicitar radiologia intervencionista para embolização.

E

Administrar antibióticos profiláticos e monitoramento contínuo por 24 horas.

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Q3084725

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084725 Medicina

Um bebê de 8 meses chega à UPA com sinais de desidratação grave após 3 dias de diarreia e vômitos. Ao exame, apresenta olhos encovados, letargia, pele seca e enchimento capilar maior que 4 segundos.
Qual é a conduta inicial mais indicada?

A

Reposição oral com soro de reidratação oral.

B

Reposição rápida de fluidos com solução salina isotônica (20 mL/kg) por via intravenosa.

C

Administrar antibióticos intravenosos.

D

Iniciar dieta líquida progressiva.

E

Aguardar melhora clínica espontânea.

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Q3084724

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084724 Medicina

Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?

A

Administração de oxigênio suplementar e observação.

B

Iniciar nebulização com adrenalina e dexametasona.

C

Administração de antibióticos intravenosos devido ao risco de pneumonia.

D

Intubação orotraqueal imediata para suporte ventilatório.

E

Iniciar terapia com broncodilatadores em doses repetidas.

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Q3084723

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084723 Medicina

Um jovem de 28 anos sofreu um acidente de carro e apresenta múltiplas fraturas e perda sanguínea significativa. Ao exame, está pálido, sudorético, com pulso fraco e rápido e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Qual é o tipo de choque e a intervenção imediata?

A

Choque hipovolêmico; infusão agressiva de cristaloides

B

Choque séptico; iniciar antibiótico empírico

C

Choque anafilático; administrar corticoides

D

Choque cardiogênico; usar betabloqueadores

E

Choque neurogênico; elevar os membros inferiores

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Q3084722

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico - Urgência e Emergência |

Q3084722 Medicina

Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado?

A

7; Intubação imediata

B

9; Avaliação neurológica de urgência

C

11; Monitorização e observação

D

13; Tratamento ambulatorial

E

15; alta após exames complementares

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Q3080311

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080311 Medicina

Indique a contraindicação relativa ao tratamento fibrinolítico:

A

reanimação cardiopulmonar prolongada (mais de 10 minutos).

B

história de hemorragia cerebral em qualquer época.

C

hipertensão grave em qualquer tempo durante a apresentação aguda.

D

acidente vascular encefálico não hemorrágico no último ano.

E

suspeita de dissecção aórtica.

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Q3080278

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Pediatra |

Q3080278 Medicina

O diagnóstico do choque séptico em pediatria deve ser feito com base na presença de história sugestiva de infecção e exame físico com alteração de temperatura (hipo ou hipertermia) e sinais clínicos de perfusão inadequada. Qual dos sinais clínicos NÃO é necessário para choque séptico em pediatria?

A

Hipotensão arterial.

B

Diminuição do débito urinário.

C

Alteração do nível de consciência (irritação ou sonolência).

D

Sinais de vasodilatação com Tempo de Enchimento Capilar (TEC) rápido e pulsos amplos (choque quente) ou vasoconstrição com prolongamento do TEC.

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Q3058020

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058020 Medicina

Um homem de 60 anos é admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque séptico secundário a pneumonia adquirida na comunidade. Ele foi inicialmente tratado no pronto-socorro com ressuscitação volêmica com cristaloides IV e antibióticos de amplo espectro. Apesar da reposição volêmica adequada, ele permanece hipotenso com pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg. Seu lactato sérico permanece elevado em 4 mmol/L. Seus sinais vitais na UTI são: pressão arterial 80/45 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 26 rpm, temperatura 38,5°C, e saturação de oxigênio 92% em ventilação mecânica. Foi iniciada noradrenalina em bomba de infusão contínua.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo de vasopressores neste paciente, de acordo com os guidelines do Surviving Sepsis Campaign?

A

Se dose de noradrenalina acima de 1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

B

Se dose de noradrenalina acima de 0,75 mcg/kg/min, associar vasopressina.

C

Se dose de noradrenalina acima de 2 mcg/kg/min, associar vasopressina.

D

Se dose de noradrenalina acima de 0,25 mcg/kg/min, associar vasopressina.

E

Se dose de noradrenalina acima de 0,1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

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Q3058012

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058012 Medicina

Você está de plantão no SAMU e nesse momento encontra-se realizando a regulação médica dos casos, quando recebe uma ligação da esposa de um homem que sofreu um colapso súbito no shopping center da cidade, caindo ao solo.
Sabendo que ela não é profissional da saúde, quais orientações a seguir devem ser fornecidas nesse momento?

A

Confirmar a irresponsividade e a ausência de pulso e de qualquer movimento respiratório e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.

B

Confirmar a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas enquanto aguarda a chegada de uma pessoa treinada para o uso do desfibrilador externo automático (DEA).

C

Confirmar a ausência de pulso e ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas e da ventilação boca a boca.

D

Confirmar a ausência de movimento respiratório normal e de pulso central (carotídeo ou femoral) e orientar o início das compressões torácicas com 30 compressões para 2 ventilações.

E

Confirmar a irresponsividade e a ausência de movimento respiratório normal e orientar o início das compressões torácicas e o uso desfibrilador externo automático (DEA).

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Q3057104

Ano: 2024 Banca: Itame Órgão: Prefeitura de Baliza - GO Prova: Itame - 2024 - Prefeitura de Baliza - GO - Professor PII - Apoio Educacional |

Q3057104 Medicina

Ao executar protocolo de reanimação cardiopulmonar (RCP) em bebês e crianças com via aérea avançada estabelecida, é aconselhável alcançar um intervalo de frequência respiratória de 1 ventilação

A

a cada 2 a 3 segundos (20 a 30 respirações/min).

B

a cada 5 a 8 segundos (30 a 45 respirações/min).

C

a cada 8 a 10 segundos (45 a 90 respirações/min).

D

a cada 10 a 12 segundos (90 a 120 respirações/min).

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Q3056594

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: FUNASG - RJ Prova: Instituto Consulplan - 2024 - FUNASG - RJ - Médico Angiologista |

Q3056594 Medicina

Paciente, 45 anos, é trazido ao pronto-socorro após um acidente de trânsito, apresentando dor abdominal intensa, taquicardia e sinais de choque hipovolêmico. Ao exame físico, o abdômen está distendido e apresenta sensibilidade difusa. Considerando as zonas de trauma vascular abdominal, sobre as características e gestão das lesões nessas zonas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A zona 3, que abrange a região pélvica, é frequentemente associada a lesões da artéria ilíaca e pode resultar em hemorragias significativas, exigindo intervenções imediatas

B

As lesões na zona 1 geralmente não requerem monitoramento posterior, pois, a maioria das hemorragias nessa área, se resolve espontaneamente sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

C

A zona 2, que compreende a região peritoneal lateral, é menos suscetível a lesões vasculares, mas pode envolver estruturas como os rins, que requerem monitorização rigorosa em caso de trauma.

D

A zona 1, que inclui a cavidade abdominal superior, é mais frequentemente associada a lesões do fígado e esplênicas, necessitando de avaliação cuidadosa para determinar a necessidade de cirurgia.

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Q3053018

Ano: 2024 Banca: GANZAROLI Órgão: Prefeitura de Amaralina - GO Prova: GANZAROLI - 2024 - Prefeitura de Amaralina - GO - Médico Cardiologista |

Q3053018 Medicina

A insuficiência respiratória é uma causa importante de morbidade e mortalidade na população em geral. O diagnóstico precoce, a avaliação adequada da gravidade e a abordagem correta previnem a piora do quadro, a evolução para a parada cardiorrespiratória e as sequelas.

Considerando o exame clínico dessa condição, assinale a alternativa incorreta.

A

A eficácia da respiração pode ser avaliada por meio da observação da oxigenação, ventilação e mecânica respiratória. A oxigenação é avaliada pela cor, pelo nível de consciência. A cianose é um sinal mais frequente e precoce que a palidez cutânea, sendo esta um sinal tardio de hipoxemia.

B

A frequência respiratória demonstra rapidamente alteração da ventilação. A taquipneia é, frequentemente, o primeiro sinal de dificuldade respiratória. Respiração irregular ou bradipneia são sinais de mau prognóstico.

C

Pelo exame físico, podem-se detectar: retrações inspiratórias intercostais, subcostais, supraesternal, subesternal e esternais; uso de musculatura acessória com batimento de asa de nariz; balanço tóraco-abdominal; gemência; estridor; tempo expiratório prolongado. Essas alterações estão mais evidentes nos pacientes pediátricos.

D

Após a avaliação cardiorrespiratória rápida o paciente poderá ser classificado como: via aérea pérvia ou não; via aérea sustentável ou não; estável, em insuficiência respiratória ou em falência respiratória.

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Q3053017

Ano: 2024 Banca: GANZAROLI Órgão: Prefeitura de Amaralina - GO Prova: GANZAROLI - 2024 - Prefeitura de Amaralina - GO - Médico Cardiologista |

Q3053017 Medicina

O estado de choque pode ser classificado quanto aos fatores etiológicos e fisiopatológicos. Assim, o choque caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associada a aumento compensatório, porém insuficiente, do débito cardíaco. Ocorre distribuição irregular do fluxo sanguíneo, levando à inadequada perfusão tecidual. Algumas regiões recebem fluxo em excesso, enquanto outras são mal perfundidas. Causas: choque séptico em fase inicial, choque anafilático, choque neurogênico (trauma raquimedular, estado de morte encefálica, lesão encefálica aguda) e complicações secundárias ao uso de drogas vasodilatadoras, é denominado corretamente como:

A

hipovolêmico

B

cardiogênico

C

distributivo

D

obstrutivo

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Q3053016

Ano: 2024 Banca: GANZAROLI Órgão: Prefeitura de Amaralina - GO Prova: GANZAROLI - 2024 - Prefeitura de Amaralina - GO - Médico Cardiologista |

Q3053016 Medicina

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma situação clínica que acarreta prioridade de atendimento devido à necessidade de intervenções rápidas e eficazes. Considerando a terapia medicamentosa em PCR, associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Vasopressores
2-Adrenalina/Epinefrina
3-Amiodarona
4-Lidocaína
5-Betabloqueadores
( ) Devido aos seus efeitos alfa-adrenérgicos, possibilita o aumento das pressões de perfusão coronariana.
( ) Atuam pela inibição do influxo simpático para as regiões de regulação do ritmo cardíaco, sobretudo para os tecidos onde predominam os canais lentos (p. ex. nó sinoatrial e atrioventricular).
( ) Seu efeito eletrofisiológico celular dominante consiste no bloqueio dos canais de potássio das células miocárdica.
( ) Fármacos bastantes utilizados durante a compressão torácica e possuem finalidade de aumentar a pressão de perfusão coronariana.
( ) É um anestésico local que também se mostra eficaz na terapia intravenosa aguda das arritmias ventriculares, por se tratar de um antiarrítmico da classe IB.

A

1, 3, 2, 5, 4

B

2, 5, 3, 1, 4

C

2, 3, 5, 4, 1

D

3, 5, 1, 2, 4

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Q3053015

Ano: 2024 Banca: GANZAROLI Órgão: Prefeitura de Amaralina - GO Prova: GANZAROLI - 2024 - Prefeitura de Amaralina - GO - Médico Cardiologista |

Q3053015 Medicina

Considerando as orientações descritas na “2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support”, incluindo as principais atualizações, para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE), assinale a alternativa correta.

I. O uso de ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) para pacientes com parada cardiorrespiratória (PCR) refratária ao SAVC padrão é aceitável em pacientes selecionados, quando administrada em um sistema de assistência médica adequadamente equipado e treinado.
II. A angiografia coronária de emergência é aceitável para pacientes adultos selecionados (isto é, eletricamente ou hemodinamicamente instáveis) que estejam comatosos após uma PCR extra-hospitalar com suspeita de origem cardíaca, mas sem supradesnivelamento do segmento ST na eletrocardiografia.
III. Recomenda-se selecionar e manter uma temperatura constante entre 32°C e 37,5°C durante o controle de temperatura pós-PCR.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas I e III estão corretas.

C

As afirmativas II e III estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3051567

Ano: 2024 Banca: Instituto Legatus Órgão: Prefeitura de Manoel Emídio - PI Prova: Instituto Legatus - 2024 - Prefeitura de Manoel Emídio - PI - Médico |

Q3051567 Medicina

Dentre as alternativas abaixo, para a retirada rápida de uma vítima em diferentes casos, deve se buscar inicialmente:

A

Suspeita de coluna instável.

B

Necessidade de obter acesso a outra vítima instável.

C

Vítima estável.

D

Cena segura para a equipe.

E

Cena segura para a vítima.

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Q3051561

Ano: 2024 Banca: Instituto Legatus Órgão: Prefeitura de Manoel Emídio - PI Prova: Instituto Legatus - 2024 - Prefeitura de Manoel Emídio - PI - Médico |

Q3051561 Medicina

No adulto, as compressões torácicas durante o atendimento da reanimação cardiopulmonar devem ser realizadas sob superfície rígida e com depressão da parede torácica de ordem de, aproximadamente:

A

1 a 2 cm.

B

4 a 5 cm.

C

12 a 13 cm.

D

17 a 18 cm

E

24 a 25 cm.

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Q3051557

Ano: 2024 Banca: Instituto Legatus Órgão: Prefeitura de Manoel Emídio - PI Prova: Instituto Legatus - 2024 - Prefeitura de Manoel Emídio - PI - Médico |

Q3051557 Medicina

Paciente vítima de atropelamento encontra-se com choque classe III. Nesse caso, tem-se:

A

FC normal, FR normal, PA sistólica normal.

B

FC > 100, FR normal, PA sistólica normal.

C

FC > 140, FR 20-30, PA sistólica diminuída.

D

FC > 100, FR >35, PA sistólica normal.

E

FC > 120, FR 30-40, PA sistólica diminuída.

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Q3051556

Ano: 2024 Banca: Instituto Legatus Órgão: Prefeitura de Manoel Emídio - PI Prova: Instituto Legatus - 2024 - Prefeitura de Manoel Emídio - PI - Médico |

Q3051556 Medicina

No paciente politraumatizado, o tipo de choque mais frequentemente visto é o:

A

Distributivo.

B

Misto.

C

Hipovolêmico.

D

Cardiogênico.

E

Obstrutivo.

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