Questões de Concurso
Sobre lúpus eritematoso disseminado (led) em medicina
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Os distúrbios do sistema nervoso periférico são mais raramente vistos e, nesses casos são associados a:
( ) O LES é uma doença autoimune crônica, cujo acometimento é multissistêmico. Ocorre tipicamente em mulheres de idade fértil, sendo que 10-20% dos casos são diagnosticados durante a infância, com uma maior frequência de acometimento renal, bem como maior ocorrência de febre e adenomegalias. É extremamente raro em pessoas menores de 15 anos. ( ) Muitos estudos demonstram que a suplementação com vitamina D melhora os níveis séricos da vitamina D, os sintomas do LES e suas complicações, com melhoria significativa nos níveis de marcadores inflamatórios, fadiga e função endotelial. ( ) O tratamento do LES depende das manifestações clínicas e das alterações laboratoriais apresentadas pelo paciente no surto de atividade, mas, em geral, inclui o uso de medicamentos, como anti-inflamatórios não hormonais, antimaláricos, glicocorticoides e imunossupressores, dieta hipossódica, uso de protetor solar e de hidratante, orientações sobre prática regular de atividades físicas, além de restrições quanto ao uso de bebidas alcoólicas e de tabagismo. ( ) O LES é uma doença sistêmica autoimune que pode apresentar dezenove síndromes neuropsiquiátricas diferentes. Coreia é síndrome neurológica que ocorre em menos de 4% dos casos, sendo raramente manifestação inicial do LES.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Sobre as manifestações clínicas da doença, é incorreto afirmar que:
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A gestante, quando interrogada acerca das gestações
anteriores, informa histórico de lúpus neonatal e, por essa
razão, é dever do médico contraindicar futuras gestações.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão do FAN apresentado pela gestante não causa
nenhuma preocupação com relação ao feto.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na idade gestacional dessa paciente, um exame
fundamental é a ecocardiografia fetal para rastrear
possível cardiopatia.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A hidroxicloroquina (antimalárico), mesmo em dose
baixa, não é segura na gravidez e deve ser suspensa.
Poderá ser substituída por ciclosporina, que é um
imunossupressor que pode ser usado com segurança na
gravidez. Todavia, é bom lembrar que esse
medicamento apresenta, como efeito colateral,
hipertensão e aumento de creatinina, o que pode causar
confusão, com lesão renal, nessa paciente.
Uma paciente de 27 anos de idade, grávida de 9 semanas, procura atendimento médico e é encaminhada pela obstetra para acompanhamento de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Ela informa que foi diagnosticada com LES aos 20 anos de idade e relata manchas no corpo e dores articulares, porém, atualmente usando hidroxicloroquina, está muito bem controlada. Realiza-se exame de fator antinúcleo positivo (FAN) com resultado positivo 1/640 (padrão pontilhado fino) e anti-Ro/SS-A positivo. A profissional solicita que o médico clínico geral aconselhe e oriente a paciente a respeito das melhores condutas durante sua gestação.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O resultado do anti-Ro é preocupante, porque está
relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal.
Analise as afirmativas abaixo sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES):
I. A Miocardite é a manifestação cardíaca mais comum, podendo ser clínica ou subclínica, e ocorre em até 55% dos pacientes.
II. As características clínicas são polimórficas, e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão.
III. As lesões de pele são comuns e podem ser variadas. A maioria dos pacientes apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial (lâmpadas fluorescentes ou halógenas).
IV. Fadiga é uma das queixas mais prevalentes do LES em atividade. Febre, geralmente moderada e com resposta rápida ao glicocorticoide (GC), é verificada na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.
São CORRETAS as afirmativas:
Mulher tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos; procura orientação médica com desejo de engravidar. Refere antecedente de um abortamento e está bastante preocupada com a possibilidade de uma nova perda fetal.
Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames a seguir, aquele que é essencial e obrigatório para fazer parte dessa investigação.
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