Questões de Concurso
Sobre lúpus eritematoso disseminado (led) em medicina
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Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O anti-DNA de fita dupla é um marcador altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A fotossensibilidade é uma manifestação cutânea característica do LES, frequentemente exacerbada pela exposição solar, e pode preceder outros sinais sistêmicos.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O manejo do LES com nefrite lúpica inclui imunossupressão agressiva, independentemente da classe histológica identificada na biópsia renal.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A presença de livedo reticularis e vasculite digital pode sugerir envolvimento microvascular no LES, frequentemente associado a estados prótrombóticos, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF).
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A positividade para FAN, especialmente em altos títulos e com padrão homogêneo, associada a níveis elevados de anti-DNA de fita dupla, é indicativa de uma doença autoimune sistêmica, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo o anti-DNA de fita dupla um marcador altamente específico para a doença.
I.O lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar manifestações renais, como a nefrite lúpica, que frequentemente requer tratamento com imunossupressores.
II.O fenômeno de Raynaud é uma manifestação do LES, caracterizado por episódios de isquemia digital induzidos por frio ou estresse.
III.O diagnóstico de LES depende exclusivamente da presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos, independentemente de critérios clínicos.
Está correto o que se afirma em:
Paciente feminina, 25 anos, apresenta artralgia, febre intermitente e alopecia difusa. Exames laboratoriais revelam FAN positivo em título 1:640, padrão nuclear homogêneo, com anti-DNA de fita dupla positivo e complemento reduzido (C3 e C4). Função renal normal no momento.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca: 95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:
Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm3
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Urina tipo 1:
• Cor: amarela
• Aspecto: ligeiramente turvo
• Densidade: 10,014
• Proteína 1+
• Nitrito: negativo
• Hemácias: 11000/mL
• Leucócitos: 32000/mL
Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:
Acorticoterapia é ajustada para doses maiores. Na trigésima semana de gestação, a paciente passa a apresentar hipertensão e edema periférico. A avaliação laboratorial evidencia proteinúria nefrótica (4,4 g em 24 horas) e perda de função renal (creatinina de 2 mg/dL).
Considerando as informações descritas nesse caso, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de nefrite como critério diagnóstico de LES é contraindicação absoluta para gestação em lúpicas.
II. A hidroxicloroquina deveria ter sido suspensa, já que atravessa a barreira placentária, podendo trazer riscos para o feto.
Il. A azatioprina configura-se como fármaco seguro durante a gestação.
Diante desse caso, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Identifique a conduta mais adequada para esta paciente
Qual a conduta imediata?
A alternativa que identifica um critério diagnóstico para LES é: