Paciente do sexo feminino, 62 anos, com mieloma múltiplo recém-diagnosticado (NDMM), apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0), função renal preservada e ausência de comorbidades significativas. Na avaliação inicial, considera-se a elegibilidade para transplante autólogo de medula óssea (TMO).

Sobre a escolha da terapia de primeira linha nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Tumores estromais gastrointestinais (GIST) são neoplasias mesenquimais do trato digestivo, comumente diagnosticados em procedimentos endoscópicos.

Sobre esses tumores, assinale a alternativa correta.

Mulher, 42 anos, sem comorbidades. Sangramento genital há 3 meses, evoluindo com perda urinária insensível há 1 mês com necessidade de uso de 4 fraldas por dia. Chega ao pronto-socorro em regular estado geral e confusa. Ao exame físico: descorada, fralda está com sangue e coágulos, sem urina. Exames laboratoriais: Hb 10,8 g/dL, Cr 5,6 mg/dL, ureia 138 mg/dL, K 6,2 mmol/mL, Na 124 mmol/mL, Bic 13 mmol/mL. Tomografia computadorizada de abdome com uretero-hidronefrose bilateral até o nível do ureter distal, massa pélvica centrada em colo uterino de 8 cm com invasão de bexiga, ureteres e vagina. Após estabilização clínica e correção dos distúrbios metabólicos, a equipe de urologia foi acionada.

A conduta urológica para esta paciente é:

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada. 

Leia o caso clínico a seguir.

Um homem de 48 anos que normalmente não tem dores de cabeça comparece ao consultório. Ele tem uma história de melanoma, que foi tratada com sucesso. A dor de cabeça dele tem piorado no último mês e tem se mantido constante. A dor é profunda, em torno do lado esquerdo das regiões temporal e frontal esquerda. Ele admite ter febre baixa intermitente e leve perda de peso. Ele está preocupado porque sua mãe tinha “algum tipo de tumor cerebral”.

Qual dos sintomas é considerado um "red flag" na avaliação dessa dor de cabeça?

Neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais hematológicas que afetam uma ou mais linhagens mieloides com proliferação anormal e abundante. Sobre a investigação diagnóstica destas neoplasias, analise as afirmativas a seguir.
I. Todos os pacientes com suspeita de neoplasias mieloproliferativas devem ser testados para as mutações dos genes de ativação da via JAK-Stat: JAK2; CALR; e, MPL.
II. A mutação no gene JAK2 é considerada pela World Health Organization (WHO) como um critério diagnóstico primário para o diagnóstico de neoplasias mieloproliferativas.
III. Atualmente, há evidências suficientes para justificar a inclusão da análise do cariótipo durante a avaliação inicial da mielofibrose primária.
De acordo com o Guideline de Neoplasias Mieloproliferativas da Associação Brasileira de Hematologia, está correto o que se afirma em

Paciente dá entrada no pronto atendimento com dor lombar, hematúria e, ao exame físico, foi detectada massa palpável em flanco direito. A respeito do quadro clínico descrito, é correto afirmar que

Em relação à Infecção em crianças com câncer, assinale a alternativa INCORRETA. 

Paciente do sexo feminino, 54 anos, melanodérmica, em bom estado geral e tabagista por 28 anos, é submetida a exames de controle. Na tomografia torácica, identificou-se um tumor de 4 cm no lobo inferior do pulmão direito. Com base apenas nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esse caso.

Analise os itens a seguir sobre a abordagem terapêutica no atendimento pré-hospitalar da hipotermia:

I – A conduta deve variar de acordo com a gravidade da hipotermia e com os métodos disponíveis para o reaquecimento corporal.
II – Deve-se priorizar a retirada da vítima do ambiente frio e a remoção de roupas úmidas, a fim de evitar maiores perdas de calor.
III – O manuseio descuidado de um paciente gravemente hipotérmico pode precipitar arritmias cardíacas.

Assinale a alternativa correta:

O seguinte marcador molecular está mais associado à progressão de gliomas de grau II para grau IV:

Na ultrassonografia hepática, algumas metástases apresentam padrão hiperecogênico. Quais são os tumores primários mais comumente associados a esse tipo de metástase ecogênica no fígado?

Sobre o câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

Menino, 3 anos de idade, brincou na piscina o dia todo, saiu apenas para tomar lanche na hora do almoço. Ao anoitecer, estava bem, tomou banho e vomitou 3 vezes, o lanche e líquido claro. Recebeu medicação para vômitos, e vomitou a medicação logo a seguir. Com sede, ingeriu água, suco e refrigerante nas últimas 3 horas e vomitou 4 vezes.
Levado ao Pronto-Socorro, estava prostrado, pele quente e avermelhada nas áreas expostas ao sol. Tinha temperatura 38 ºC, FC = 120 bpm, FR = 26 mrm, Sat O₂ = 96%, Tec = 4 segundos, pulsos finos. Ausculta cardíaca e pulmonar, e a palpação abdominal, normais. Foi medicado com antiemético sublingual, após 30 minutos iniciou hidratação oral com boa aceitação, mas vomitou. A temperatura foi medida em 38,8 ºC. Foi instituída hidratação IV com soro fisiológico 20 mL/kg em 20 minutos e medicado com antitérmico. Evoluiu com letargia.
Para esse caso clínico, indica-se

Homem de 65 anos é encontrado inconsciente em um parque durante uma noite fria de inverno. Na chegada ao hospital, a temperatura central medida é de 28°C. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente? 

Considere um paciente com linfonodomegalia cervical supurativa, móvel e de consistência fibroelástica.

Identifique abaixo os dados de anamnese que mais se relacionam ao caso:

1. Apresenta sudorese noturna e passado de tuberculose pulmonar.

2. Refere abcessos nas pernas há 30 dias e calafrios tremulantes.

3. Teve contato com água de enchente e enterorragia.

4. Teve diarreia há 5 dias e edema maleolar.

5. Tem hematúria e diminuição da diurese associados ao início do quadro.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com linfoma Malt. 
Para esse paciente, assinale a opção que indica o melhor esquema terapêutico inicial.