Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 9

Q4094941

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - Plantonista Noturno |

Q4094941 Medicina

Considere o caso hipotético a seguir:

Uma mulher de 58 anos, portadora de cirrose hepática por hepatite C, está internada com ascite volumosa e hipertensão portal. No plantão noturno, apresenta febre (38,3 °C), dor abdominal difusa, taquicardia e piora da função renal. Exame físico: abdome distendido, tenso e doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Paracentese diagnóstica evidencia 340 neutrófilos/mm³ no líquido ascítico.
Neste cenário de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), assinale qual a conduta mais adequada.

A

Realizar nova paracentese evacuadora de grande volume com reposição de albumina, mantendo diuréticos e restrição de sódio, sem antibióticos até cultura positiva do líquido ascítico.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de imediato e administrar albumina endovenosa nos casos com disfunção renal ou bilirrubina total elevada, mantendo monitorização clínica rigorosa.

C

Introduzir profilaxia secundária com norfloxacino e manter conduta expectante quanto à antibioticoterapia, visto que o diagnóstico clínico é incerto sem hemocultura positiva.

D

Priorizar corticoterapia sistêmica para reduzir o processo inflamatório peritoneal, adiando antibioticoterapia empírica para evitar resistência bacteriana.

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Q4080389

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral/Transplante |

Q4080389 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 61 anos e de origem portuguesa foi diagnosticada com hepatopatia grave por amiloidose hereditária. Para tratá-la, foi indicado transplante hepático. A operação foi bem conduzida e com sucesso. No quinto dia pósoperatório, com a paciente em condições de receber alta do CTI, começou a apresentar elevação da fosfatase alcalina, sem outras alterações ou manifestações. Qual é a causa mais provável dessa mudança na dosagem dessa enzima?

A

Rejeição do fígado transplantado.

B

Evolução da amiloidose para o enxerto.

C

Estenose da anastomose do colédoco.

D

Necrose hepática parcial por isquemia.

E

Trombose venosa pós-hepática.

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Q4078199

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078199 Medicina

Homem de 60 anos, cirrótico por álcool, chega com hematêmese e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Foi ressuscitado com cristaloide; Hgb = 6,8 g/dL. Endoscopia de urgência demonstra varizes esofágicas grandes com sangramento ativo. Qual o manejo imediato mais apropriado?

A

Ligadura endoscópica de varizes + iniciar octreotida e antibiótico profilático.

B

Transfundir apenas até Hgb 9 g/dL e aguardar novo sangramento.

C

Realizar sonda de Sengstaken-Blakemore antes da endoscopia.

D

Injetar epinefrina local e observar.

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Q4078193

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078193 Medicina

Paciente de 55 anos, cirrose por hepatite C tratada, apresenta ascite moderada controlada com espironolactona e furosemida. Não há encefalopatia. Realiza endoscopia com varizes esofágicas médias, sem sinais de sangramento. Segundo recomendações atuais, qual a melhor conduta para profilaxia primária de hemorragia digestiva?

A

Iniciar propranolol oral em baixa dose e titular conforme tolerância.

B

Usar propranolol associado à ligadura endoscópica.

C

Prescrever carvedilol em dose única diária.

D

Ligar varizes endoscopicamente.

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Q4078021

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078021 Medicina

Qual, dentre os abaixo relacionados, é o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

A

Esteatose hepática isolada.

B

Consumo moderado de álcool.

C

Colelitíase com coledocolitíase.

D

Hepatite viral crônica (HBV ou HCV).

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Q4074747

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074747 Medicina

Sobre hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a subdivisão da hepatite autoimune de acordo com os autoanticorpos encontrados, sendo 3 as categorias.

B

O diagnóstico da hepatite autoimune deve se basear em elevação de imunoglobulina G, presença de autoanticorpos e biópsia hepática, quando possível.

C

As consequências e riscos a longo prazo da hepatite autoimune incluem progressão de doença e hepatocarcinoma, o qual tem um maior risco nessa etiologia de doença hepática.

D

A hepatite autoimune deve ser suspeitada em pacientes com elevação de transaminases e enzimas canaliculares, na exclusão de outras etiologias.

E

O objetivo do tratamento da hepatite autoimune consiste na melhora bioquímica e clínica do paciente, independentemente da remissão histológica.

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Q4074746

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074746 Medicina

A respeito das hepatites virais, é correto afirmar que

A

pacientes portadores de hepatite C crônica, sem tratamento prévio, necessitam de genotipagem para escolha do tratamento.

B

a hepatite A apresenta transmissão fecal-oral e tem vacinação para todas as faixas etárias na rede pública de saúde.

C

paciente com anti-HBc total positivo, HBsAg e anti-HBs negativo, com alteração de transaminases sem outras causas, deve ser testado para hepatite B oculta com carga viral.

D

pacientes com transmissão vertical de hepatite B devem ter tratamento crônico desde os 10 anos de idade, independentemente de carga viral ou transaminases.

E

a hepatite D é uma hepatite com chance de cronificação nos pacientes com hepatite B crônica, devendo ser testada em pacientes imigrados do sudeste asiático, mas não nos brasileiros, por não termos transmissão local.

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Q4074744

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074744 Medicina

A respeito da triagem e do tratamento das complicações do paciente hepatopata crônico, assinale a alternativa correta.

A

No rastreio para hepatocarcinoma, o paciente deve realizar tomografia de abdome e alfafetoproteína semestralmente.

B

Para prevenção de encefalopatia hepática, os pacientes cirróticos são orientados a utilizar rifaximina desde o diagnóstico de hepatopatia crônica.

C

Os pacientes são orientados a utilizar ciprofloxacino profilático desde o primeiro episódio de ascite.

D

TIPS é a terapia de escolha para paciente que volta a fazer hemorragia digestiva varicosa a despeito de betabloqueadores e ligadura elástica de varizes.

E

A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com hepatopatia crônica, e eles devem ser encaminhados à nutricionista para manter uma dieta hiperproteica e hipercalórica.

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Q4074741

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074741 Medicina

A respeito da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento da disfunção deve ser realizado em todos os adultos com IMC a partir de obesidade grau I.

B

Em pacientes com obesidade e esteatose e/ou aumento de enzimas hepáticas, recomenda-se a exclusão de outras causas de doença hepática, inclusive a solicitação de anticorpos para doença celíaca.

C

Em pacientes com MASLD, deve-se realizar elastografia hepática a partir de FIB4 maior ou igual a 2,0.

D

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

E

Pacientes com esteatose hepática sem fibrose avançada devem ser reavaliados, clínica e laboratorialmente, por hepatologista a cada 6-12 meses.

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Q4074735

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074735 Medicina

Em relação aos nódulos hepáticos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Lesão menor de 3 cm, em fígado normal, se na ultrassonografia for descrita como: homogeneamente hiperecogênica, margem nítida, realce posterior e ausência de sinal de halo, o exame é suficiente para definir tal lesão como hemangioma.

( ) Hiperplasia nodular focal não requer seguimento, a não ser que haja doença vascular hepática subjacente.

( ) Na presença de adenoma, os pacientes devem ser orientados a mudanças de estilo de vida para emagrecimento.

( ) Lesões sugestivas de hepatocarcinoma, em pacientes cirróticos, com captação arterial de contraste seguida de washout nas fases portal e tardia, necessitam de biópsia hepática para confirmação.

A

V – V – V – F.

B

F – V – F – V.

C

F – F – F – F.

D

V – F – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q4070063

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista Intervencionista |

Q4070063 Medicina

São consideradas indicações para a biópsia hepática por via transjugular, EXCETO:

A

ascite volumosa.

B

coagulopatia.

C

obesidade mórbida.

D

realização durante a flebografia hepática.

E

lesão hepática focal periférica.

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Q4070052

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista Intervencionista |

Q4070052 Medicina

Paciente do sexo masculino apresenta cirrose por HCV, Child A, endoscopia sem varizes esofágicas e sem encefalopatia hepática ou sangramento digestivo prévios. Nos exames de rastreio, foi diagnosticado nódulo hepático no lobo direito com 6,5 cm, compatível com CHC. A conduta mais adequada para esse caso é

A

transplante hepático.

B

ablação hepática.

C

quimioembolização hepática.

D

ressecção hepática, sendo que, caso FRF < 50%, indica-se embolização portal previamente à cirurgia.

E

ressecção hepática, sendo que, caso FRF < 40%, indica-se embolização portal previamente à cirurgia.

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Q4070049

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista Intervencionista |

Q4070049 Medicina

Paciente do sexo feminino, com quadro de cirrose por álcool, CHILD B9, sem sangramento digestivo ou encefalopatia prévios, é internada por quadro de ascite refratária e hidrotórax hepático, em avaliação para realização de TIPS. Entre os exames complementares disponíveis, estão: Hb 8,0; Plaquetas 60.000; INR 1,2; BT 0,8; Cr 0,92; Alb 2,0; sódio urinário 3 mEq/24 horas; ecocardiograma com fração de ejeção de 56% e pressão sistólica da artéria pulmonar de 38 mmHg; TC de abdome demostrando veia porta pérvia. Após análise desse caso, em relação ao próximo passo a ser adotado, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao score de Child-Pugh B9, que indica baixa reserva hepática, deve-se indicar embolização parcial esplênica em vez de TIPS.

B

Devido ao risco de o TIPS levar à encefalopatia hepática, principalmente em pacientes sem quadros prévios, deve-se contraindicar o procedimento.

C

Devido ao sódio urinário baixo, é possível presumir que a causa da ascite não é a cirrose, portanto, deve-se sugerir a investigação de outras causas de ascite.

D

Devido à medida da pressão da artéria pulmonar limítrofe, antes da realização do TIPS, pode-se, no mesmo momento, proceder à avaliação invasiva da medida da artéria pulmonar para confirmação da medida.

E

A paciente apresenta contraindicação absoluta à realização do TIPS, portanto, deve-se contraindicar o procedimento.

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Q4068473

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista |

Q4068473 Medicina

Durante exame ultrassonográfico de vesícula biliar, observa-se artefato em forma de “cauda de cometa” atrás de pequenas lesões hiperecogênicas. Esse achado indica

A

gás intramural.

B

colelitíase com sombras acústicas posteriores.

C

cristais ou colesterolose produzindo reverberação linear.

D

artefato de refração em ângulo oblíquo.

E

falha de foco eletrônico.

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Q4032189

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032189 Medicina

Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, adicto a bebidas alcoólicas, deu entrada no hospital terciário com icterícia (+/3+), tremores dos mmss, presença de “flapping”, confusão mental e desorientação tempo-espaço. Familiares relatam que o quadro clínico atual se manifestou após evacuações fétidas e de coloração enegrecida.

Para a obtenção do diagnóstico de encefalopatia hepática (EH) solicitar

A

exames de imagem do cérebro por tomografia computadorizada ou ressonância magnética em caso de dúvidas diagnósticas ou não resposta ao tratamento.

B

exames de mapeamento cerebral para comprovação diagnóstica.

C

eletroencefalograma (EEG) que mostram alterações relacionadas ao acúmulo de amônia.

D

angiotomografia de crânio dos pacientes com cirrose e sem histórico de HE evidente.

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Q3857743

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3857743 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação correta em relação ao transplante hepático:

A

Colangite esclerosante.

B

Deficiência de alfa 1 antitripsina.

C

Esteatose aguda da gravidez.

D

Doença de Wilson.

E

Metástase hepática de tumores não neuroendócrinos.

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Q3822496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822496 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às alterações hemodinâmicas observadas em um paciente com cirrose hepática?

A

Aumento da velocidade da veia porta, artéria hepática sem alterações e aumento da pulsatilidade das veias hepáticas.

B

Redução da velocidade da veia porta, aumento do fluxo da artéria hepática e redução da fasicidade das veias hepáticas.

C

Aumento da pulsatilidade das veias hepáticas, redução da velocidade da veia porta e redução da velocidade da artéria hepática.

D

Redução da pulsatilidade das veias hepáticas, aumento da velocidade da veia porta e artéria hepática sem alterações.

E

Redução da velocidade da artéria hepática, aumento da velocidade da veia porta e veias hepáticas sem alterações.

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Q3820481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820481 Medicina

Paciente portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C chega à emergência com hematêmese volumosa e sinais de instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica inicial e início de octreotídeo EV, é realizada endoscopia digestiva alta, que evidencia varizes esofágicas sangrantes com sangramento ativo, não controlado por ligadura elástica imediata. O exame laboratorial mostra INR: 3,0.

Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?

A

Realizar tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore imediatamente.

B

Transfundir plasma fresco congelado (PFC) 15 mL/kg para corrigir INR.

C

Usar apenas vitamina K IV, pois PFC pode aumentar volume e piorar sangramento.

D

Iniciar dabigatrana para prevenir trombose portal.

E

Administrar complexo protrombínico concentrado (CPC) e vitamina K endovenosa.

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Q3819952

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819952 Medicina

Homem de 70 anos, antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo de longa data (parou há 15 anos). Antecedente de câncer de próstata tratado há 5 anos com cirurgia e radioterapia. Procurou atendimento devido a alterações do hábito intestinal. Refere que há 4 meses iniciou quadro de constipação alternado com evacuações líquidas em grande quantidade, de odor fétido. Refere ainda que são frequentes episódios de empachamento e dor hipogástrica leve. Observa ainda sensação de urgência evacuatória, mas ao ir ao banheiro, frequentemente não apresenta evacuação, mesmo após esforço. No período, observou perda ponderal de 5 kg, mesmo sem alterações do apetite. Nega sangramento nas fezes, mas refere astenia aos esforços e desânimo crescente. Ao exame: abdome doloroso à palpação do hipogástrio, sem sinais de peritonite e toque retal sem presença de sangue ou fezes.

Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

A

Colite pseudomembranosa.

B

Doença diverticular não complicada.

C

Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa).

D

Adenocarcinoma da transição retossigmoideana.

E

Retopatia actínica.

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Q3818852

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818852 Medicina

Mulher de 32 anos, previamente hígida, procura o pronto- -atendimento por dor discreta em hipocôndrio direito há dois meses. Nega icterícia, febre ou perda de peso. Relata uso contínuo de anticoncepcionais orais há 12 anos. Ao exame físico, não há sinais de hepatomegalia nem estigmas de hepatopatia crônica. Ultrassonografia de abdome mostra uma lesão sólida, bem delimitada, de 5,0 cm no lobo direito hepático. A ressonância magnética evidencia lesão hipervascular, sem cicatriz central, e com áreas de hemorragia intralesional. Sorologias para hepatites B e C são negativas, e o alfafetoproteína (AFP) está dentro dos valores de referência.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.

A

A hiperplasia nodular focal é o tumor benigno hepático mais comum em mulheres jovens e tem forte relação com o uso de anticoncepcionais orais.

B

O adenoma hepático é uma neoplasia benigna associada frequentemente ao uso prolongado de anticoncepcionais orais, com risco de hemorragia e transformação maligna.

C

O carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma) é comum em mulheres jovens sem hepatopatia e apresenta níveis séricos normais de AFP.

D

O hemangioma hepático, apesar de ser o tumor benigno mais comum do fígado, apresenta risco elevado de transformação maligna, justificando ressecção cirúrgica de rotina.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hepatologia em medicina

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