Uma mulher de 38 anos, previamente saudável, é admitida no pronto-socorro com dor e edema no membro inferior direito, de início há 2 dias. O ultrassom Doppler confirma trombose venosa profunda (TVP) na veia femoral. A paciente relata história familiar de trombose em sua mãe aos 45 anos, mas nega o uso de anticoncepcionais hormonais ou tabagismo. No momento, está em tratamento com heparina de baixo peso molecular. Durante a investigação de trombofilias, o médico deve considerar quais exames podem ser solicitados durante a fase aguda da trombose, apesar da anticoagulação.

Qual dos exames abaixo NÃO deve ser solicitado durante o episódio agudo de trombose, sob anticoagulação?

Caso clínico:

Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico. Ela nega uso de medicamentos, infecções recentes ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.

Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada? 

Uma mulher de 65 anos, com histórico de artrite reumatoide, é admitida com queixas de fadiga persistente e palidez. No exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia. Seu hemograma revela hemoglobina de 9 g/dL (referência: 12-16 g/dL), VCM de 85 fL (referência: 80-100 fL), leucócitos e plaquetas dentro dos limites normais. Exames laboratoriais mostram ferritina sérica de 300 ng/mL (referência: 30- 400 ng/mL), ferro sérico de 30 µg/dL (referência: 50-170 µg/dL), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) de 180 µg/dL (referência: 240-450 µg/dL), saturação de transferrina de 12% (referência: 20-50%) e proteína C reativa (PCR) de 30 mg/L (referência: <5 mg/L).

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?

Um homem de 58 anos, com linfoma de Hodgkin em estágio avançado, em seu terceiro ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,9°C nas últimas 24 horas. Ele relata calafrios e mal-estar, sem outros sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 800/mm³, neutrófilos de 400/mm³ e creatinina de 1,4 mg/dL. Não há foco infeccioso evidente ao exame físico. Ele é admitido para observação. Qual a melhor conduta inicial? 

As características laboratoriais da anemia de doença crônica são:

Um homem de 28 anos, previamente hígido, procura o atendimento médico por apresentar tonturas, cansaço e dispneia a pequenos esforços, de forma progressiva, há 3 semanas. Está desacordado e ictérico. Observam-se eritrócitos = 1.000.000/mm³, Hb = 3,5/dL, Ht = 11%, VCM = 110fL, HCM = 35pg, reticulócitos = 15%, leucócitos = 9500/mm³ e plaquetas = 170.000/mm³. O diagnóstico mais provável, o teste confirmatório e o tratamento são?

Um homem de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico devido a sintomas de fadiga progressiva, febre baixa intermitente, e dores ósseas difusas há 2 meses. Ele também relata perda de apetite e perda de peso de 7 kg nesse período. Recentemente, notou sangramento gengival espontâneo e hematomas pelo corpo. Ao exame físico, apresenta palidez significativa, linfonodomegalias cervicais discretas e hepatomegalia palpável. O hemograma revela anemia (hemoglobina de 7,8 g/dL), leucocitose (72.000/mm³), com 35% de blastos circulantes, neutropenia e trombocitopenia (plaquetas de 45.000/mm³). A bioquímica apresenta elevação discreta de ácido úrico e desidrogenase láctica (LDH). Com base nesse caso clínico, assinale o diagnóstico mais provável e o exame essencial para confirmar esse diagnóstico.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento médico devido à astenia. Relata que vem tratando anemia há mais de um ano, em uso de sulfato ferroso duas vezes ao dia. Além disso, foi recomendado que ela utilizasse anticoncepcional oral combinado para reduzir o fluxo menstrual. Contudo, no último mês os sintomas de indisposição pioraram. Quando questionada, relata que notou piora da dor no corpo e que atribuiu a piora do quadro de fibromialgia ao estresse por questões de trabalho, além de piora da qualidade do sono. Ao exame físico, encontra-se hipocorada, levemente ictérica, eupneica no repouso, há presença de contraturas em região escapular e paravertebral, presença de sinovite em 2ª metacarpofalangeana direita e ombro esquerdo, presença de dermatite em áreas de exposição solar. O hemograma mais atual encontra-se a seguir.

Para investigar melhor a anemia dessa paciente, devem ser priorizados os seguintes exames:

Em relação aos distúrbios das plaquetas, assinale a alternativa correta. 

A ________ apresenta como sintomas a palidez cutânea, sinal da bandeira, unhas quebradiças e quadro de pica em crianças. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.  

Distúrbios eletrolíticos são desequilíbrios nos níveis de eletrólitos no corpo, como sódio, potássio, cálcio e magnésio. Esses desequilíbrios podem ter um impacto significativo na saúde do paciente. Os eletrólitos desempenham um papel crucial nas funções celulares, nervosas e musculares do corpo. Distúrbios eletrolíticos ocorrem quando os níveis dessas substâncias no sangue se desviam dos valores normais, levando a complicações de saúde. Um exemplo de Distúrbio Eletrolítico é a Hipercalemia, que é: 

Sobre a Leucopenia, assinale a alternativa correta.

Em relação as complicações da politransfusão, é CORRETO afirmar:

Sobre a Neutropenia febril, é INCORRETO afirmar: 

Em relação à Doença de Von Willebrand, assinale a alternativa CORRETA:

Em relação à Leucemia mieloide crônica, é CORRETO afirmar que: 

Em relação à anemia por carência de ferro, é CORRETO afirmar que:

Leia o caso a seguir.

Mulher, branca, 39 anos, professora, com histórico de três abortamentos no primeiro trimestre de gestação. Recentemente, foi diagnosticada com trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior direito. Já está em uso de warfarina. O reumatologista decide investigar a presença de anticoagulante lúpico, levantando-se a hipótese de síndrome antifosfolípede.

Considerando que a paciente está em uso de anticoagulante oral, e que o médico optou por mantê-lo, qual seria a conduta laboratorial adequada para a pesquisa de anticoagulante lúpico?

Qual é a alteração encontrada no hemograma de uma criança com anemia ferropriva?

Qual a principal causa de anemia ferropriva em crianças?