Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 74

Q4194696

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194696 Medicina

Paciente, masculino, de 25 anos, sem histórico médico significativo, se apresenta ao pronto-socorro descrevendo não estar bem no último dia, apresentando febre e palidez cutânea, e aparecimento de hematoma em MIE secundário a trauma. Sinais vitais na chegada: temperatura de 39,0 ºC, frequência cardíaca de 110, pressão arterial de 110/70, saturação de O2 de 95%, frequência respiratória (FR) de 20. Exame laboratoriais: Hemoglobina (7 g/dL), hematócrito (14,2%), contagem de plaquetas (10 x 109/L), haptoglobina (< 30 mg/dL), lactato desidrogenase (LDH; 1.885 U/L) e bilirrubina indireta (3,2 mg/dL). O esfregaço de sangue periférico revelou uma contagem de reticulócitos anormalmente elevada (18,7%) e presença de esquistócitos.
O clínico geral que o atendeu entra em contato com o hematologista do hospital e pergunta sobre as evidências para o procedimento de plasmaférese. O que a Sociedade Americana de Aférese (ASFA) recomenda para este paciente?

A

ASFA categoria I, grau 1A.

B

ASFA categoria I, grau 1B.

C

ASFA categoria II, grau 1A.

D

ASFA categoria II, grau 1B.

E

ASFA categoria III, grau 2C.

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Q4194695

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194695 Medicina

Antes de indicar uma transfusão sanguínea, é necessário avaliar o nível de hemoglobina do paciente e sua condição clínica, incluindo velocidade de queda da hemoglobina, volemia do paciente, presença de taquipneia, dor precordial, tontura, hipotensão arterial e taquicardia não responsiva a volume.
De acordo com esse tema, qual a associação correta em relação à indicação de transfusão de concentrado de hemácias e o diagnóstico do paciente?

A

Paciente adulto normovolêmico em UTI com Hb > 7,0 g/dL.

B

Paciente com síndrome coronariana aguda – Hb > 9,0 a 10 g/dL.

C

Pacientes que serão submetidos a cirurgia ortopédica – Hb < 8,0 g/dL.

D

Pacientes com sangramento intestinal, hemodinamicamente estáveis – Hb < 7,5 g/dL.

E

Pacientes críticos, hospitalizados, hemodibamicamente estáveis – Hb > 7,0 g/dL.

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Q4194694

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194694 Medicina

A estimativa do risco de transfusão do vírus da hepatite B (HBV), do vírus da hepatite C (HCV) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em doadores de sangue é essencial para monitorar a segurança do fornecimento de sangue e o impacto de novos testes de rastreamento. Devido a melhorias na seleção de doadores e ao progresso contínuo nos testes de rastreamento, o risco residual de transmissão viral diminuiu significativamente nos últimos anos.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a que mais se aproxima da atual situação de risco residual para Hepatite C no Brasil.

A

213,3 (122,8-303,8) para cada 1000 000 de doações.

B

53,9 (variando de 33,8 a 79,6) para cada 1000000 de doações.

C

800 (variando de 600,5 a 900,5) para cada 1000000 de doações.

D

2,0 (variando de 1,0 a 5,0) para cada 1000000 de doações.

E

10000 (variando de 8000 a 12000) para cada 1000000 de doações.

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Q4194693

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194693 Medicina

Paciente, feminina, 58 anos, com diagnóstico de mielodisplasia foi transfundida há 08 dias com 02 unidades de Concentrado de Hemácias e agora procura o pronto- -socorro com queixa de dor nas costas e aparecimento de icterícia escleral. O controle de hemoglobina realizado pós-transfusão mostrava Hb = 9,0 g/dL estando agora a paciente com Hb = 5,0 g/dL, além de reticulócitos <3% e o teste de antiglobulina direto (TAD) positivo 3+ para IgG. O eluato das células TAD-positivas revela uma especificidade de anticorpo para o antígeno Cw.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para este caso.

A

Anemia hemolítica autoimune.

B

Reação transfusional hemolítica tardia com anticorpo revestindo as hemácias transfundidas, explicando o TAD positivo.

C

Refratariedade imunológica à transfusão de concentrado de hemácias.

D

Infecção aguda por HHV6.

E

Anemia hemolítica microangiopática.

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Q4194692

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194692 Medicina

Entre as reações imunológicas às transfusões de hemácias, a aloimunização a antígenos eritrocitários é uma complicação relativamente comum e contribui para aumentar substancialmente as comorbidades da doença. De acordo com esse tema, em qual das situações a seguir está indicada a solicitação de concentrado de hemácias fenotipados?

A

Transfusões de grandes volumes.

B

Antecedente de reações alérgicas graves associadas à transfusão.

C

Gestante CMV desconhecido.

D

Pacientes não aloimunizados e diagnosticados com hemoglobinopatias.

E

Neonatos prematuros de baixo peso (<1.200 g).

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Q4194691

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194691 Medicina

A necessidade de hemocomponentes nos hospitais continua a ultrapassar o volume coletado pelos serviços de transfusão. Estudos demonstraram que há frequentemente um exagero nas solicitações de hemocomponentes para procedimentos e intervenções cirúrgicas eletivas, além das necessidades reais e previstas.
Assinale a alternativa em que a correlação entre a necessidade de transfusão profilática de plaquetas e as respectivas intervenções está correta.

A

Instalação de cateter venoso central – 50000/mm³.

B

Endoscopia digestiva com biópsia – 25000/mm³ .

C

Punção lombar em adulto – 40000/mm³ .

D

Extração dentária – 20000/mm³.

E

Biópsia hepática percutânea – 10000/mm³ .

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Q4194690

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194690 Medicina

A compatibilidade ABO não é necessária para um transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH) bem-sucedido: em 40-50% dos TCPH alogênicos, a tipagem ABO entre o doador e o receptor é divergente. Na situação de incompatibilidade ABO maior, a complicação que pode ocorrer é:

A

Doença do enxerto contra o hospedeiro.

B

Doença veno oclusiva.

C

Aplasia pura de células vermelhas.

D

Síndrome do linfócito passageiro

E

Reação anafilática.

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Q4194689

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194689 Medicina

O atraso no fornecimento de sangue, devido ao tempo necessário para a realização dos testes pré-tranfusionais, pode, às vezes, colocar a vida do paciente em risco. Na hipótese de transfusão de emergência, a liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita, desde que obedecidas certas condições.
Assinale a alternativa correta com relação às transfusões de emergência.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, o hemocomponente não pode ser liberado.

C

Deve ser realizada dentro de 03 (três) horas da solicitação.

D

Nos casos de transfusão na modalidade de emergência, em que não houver tempo para tipagem do sangue do receptor, é recomendável o uso de hemácias O RhD negativo.

E

A transfusão de emergência pode ser deflagrada caso o retardo da liberação do hemocomponente adie o início de uma cirurgia eletiva.

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Q4194688

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194688 Medicina

De acordo com a legislação vigente, assinale a alternativa correta no que se refere à Conservação do Sangue e Componentes.

A

As câmaras de conservação em que se armazenam o sangue, os componentes sanguíneos e os hemoderivados serão apropriadas para esta finalidade e de uso exclusivo.

B

Não é permitida a utilização da mesma câmara de conservação para armazenamento de reagentes e amostras envolvidos nos testes pré-transfusionais.

C

É obrigatório que as câmaras de conservação para concentrado de hemácias, plaquetas e plasma possuam registrador gráfico contínuo de temperatura.

D

As câmaras de conservação de plasma precisam de alarmes de baixa temperatura.

E

Mesmo em serviço de hemoterapia de pequeno porte, não é permitida a utilização de uma mesma câmara de conservação para armazenamento dos componentes sanguíneos, reagentes e amostras.

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Q4194687

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194687 Medicina

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é caracterizada pela destruição das hemácias fetais por anticorpos maternos, que são produzidos a partir do primeiro estímulo em uma gestação anterior ou transfusão anterior à gestação em curso. Mais de 90% dos casos de DHPN é por anticorpos:

A

Anti-A.

B

Anti-B.

C

Anti-Kell.

D

Anti-D.

E

Anti-C.

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Q4194686

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194686 Medicina

A transfusão maciça de sangue pode ser definida como a administração aguda de volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente ou ainda como a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas.
Assinale a alternativa correta com relação à transfusão maciça.

A

O volume de citrato infundido pode exceder a capacidade hepática de metabolização, podendo resultar em hipercalcemia e/ou hipocalemia.

B

O suporte com transfusão de plaquetas visa manter os pacientes com contagem de plaquetas acima de 20 x 10^9/L.

C

Caso o TP e/ou o TTPa estiverem >1,5 vezes o controle, devido à coagulopatia dilucional, recomenda- -se a transfusão de plasma fresco congelado.

D

Todos os Concentrados de hemácias transfundidos devem ser do tipo O RhD Negativo.

E

Diante da gravidade dos pacientes em protocolo de transfusão maciça, os testes sorológicos dos hemocomponentes não precisam ser finalizados.

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Q4194685

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194685 Medicina

Toda a transfusão traz em si riscos, sejam imediatos ou tardios. O reconhecimento precoce dos sintomas sugestivos de reação transfusional e a informação imediata ao banco de sangue são essenciais. Com relação a esse tem, assinale a alternativa correta.

A

A presença de febre é contraindicação absoluta para se iniciar a infusão de um hemocomponente.

B

Os concentrados de plaquetas não devem ser refrigerados antes da infusão, pois isso reduz a função plaquetária.

C

Hemácias podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado com medicamentos.

D

Concentrados de plaquetas devem ser transfundidos com equipo de soro para não haver coagulação.

E

Quando necessário, os hemocomponentes podem ser aquecidos em micro-ondas.

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Q4194684

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194684 Medicina

Os componentes sanguíneos irradiados são componentes celulares que devem ser produzidos sutilizando-se procedimentos que garantam que a irradiação tenha ocorrido e que a dose mínima tenha sido de 25 Gy (2.500 cGy) sobre o plano médio da unidade irradiada. A validade dos componentes celulares irradiados difere pela lesão de membrana, aumentando liberação de potássio da célula para o meio extracelular. Portanto, o concentrado de hemácias irradiado deve:

A

ser produzido até 48h após a coleta.

B

ser filtrado antes da sua infusão.

C

ser armazenado até no máximo 28 (vinte oito) dias após a irradiação observando a data de validade original do componente.

D

ser indicado apenas para pacientes adultos.

E

ser armazenado em geladeira separada dos concentrados de hemácias não irradiados.

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Q4194683

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194683 Medicina

Observe a tabela a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Segundo a legislação vigente, nenhum resultado de tipagem ABO deverá ser concluído até a resolução das discrepâncias entre a tipagem direta e reversa. De acordo com o painel apresentado, assinale a alternativa que apresenta a possível causa da discrepância e a resolução para o caso.

A

Trata-se de Subgrupo de A. Provável A2 com anti-A1. Usar lectina anti-A1, testar novamente o soro contra células A1, A2 e O.

B

Trata-se de uso de drogas imunossupressoras. Incubar a TA 30 min ou 4 °C por 15 min.

C

Trata-se de recém-nascido ou idoso. Checar idade e diagnóstico.

D

Trata-se de Grupo AB com aloanticorpo. Realizar PAI e painel de identificação de anticorpos.

E

Trata-se de Grupo A com autoanticorpo. Retestar a tipagem reversa com células negativas para o anticorpo encontrado.

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Q4194682

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194682 Medicina

A pesquisa de Hemoglobina S é obrigatória nos doadores de sangue, pelo menos na primeira doação, e os componentes eritrocitários de doadores com pesquisa de hemoglobina S positiva deverão conter essa informação no seu rótulo, sem necessidade de descarte dos mesmos. Em qual das situações a seguir, a unidade de concentrado de hemácias com hemoglobina S positiva pode ser liberada para transfusão?

A

Pacientes com acidose grave.

B

Pacientes com hipotermia.

C

Recém-nascidos.

D

Pacientes cirúrgicos em circulação extracorpórea.

E

Pacientes cirróticos com hemorragia digestiva.

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Q4194681

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194681 Medicina

A aloimunização eritrocitária é uma reação transfusional tardia, na qual o receptor apresenta uma resposta imunológica contra antígenos eritrocitários do doador, por meio da formação de anticorpos contra o antígeno estranho. A importância clínica de um anticorpo anti-eritrocitário depende de sua capacidade de provocar hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém-nascido. Dentre os aloanticorpos listados aa seguir, qual tem grande importância clínica?

A

Anti-Wra.

B

Anti-Lub.

C

Anti-Lea.

D

Anti-Jkª.

E

Anti-P.

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Q4194680

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194680 Medicina

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiva, há necessidade de avaliação desse resultado, e o paciente não deve ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

A presença de auto-anticorpo no soro do paciente que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada positiva.

B

Anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa frequência, não resultam em prova cruzada positiva.

C

O sangue de um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo sempre resultará em prova cruzada positiva.

D

A prova cruzada é importante para prevenir a imunização e acusar todos os erros de tipagem sanguínea.

E

Assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado.

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Q4194679

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194679 Medicina

O plasma fresco congelado (PFC) consiste na porção acelular do sangue obtida por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e transferência em circuito fechado para uma bolsa satélite. Pode ser obtido também a partir do processamento em equipamentos automáticos de aférese. Para qual das situações a seguir está indicada a transfusão de PFC?

A

Primeira escolha na reversão de anticoagulação oral.

B

Correção de TTPa elevado com INR normal.

C

Reversão da ação da heparina.

D

Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica.

E

Na fase aguda da leucemia promielocítica aguda, se fibrinogênio <1 g/dL.

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Q4194678

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194678 Medicina

A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de

A

sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/ Taco.

B

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão – TRALI.

C

hipotensão relacionada à transfusão – HIPOT.

D

reação hemolítica aguda imunológica – RHAI.

E

dor aguda relacionada à transfusão – DA.

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Q4194676

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Hematologista |

Q4194676 Medicina

A reação vasovagal é uma das reações adversas mais frequentes da doação de sangue e caracteriza-se por ser uma reação secundária à ativação do sistema nervoso autônomo, estimulada por fatores psicológicos, bem como pelo volume de sangue retirado em relação ao volume total do sangue do doador e pela velocidade com que foi retirado.

Assinale a alternativa que indica o procedimento a ser inicialmente adotado no tratamento dessa complicação.

A

Colocar o doador em posição de Trendelemburg.

B

Infundir soro fisiológico.

C

Aplicar uma ampola de solução de glicose a 50% por via intravenosa.

D

Administrar Etilefrina por via oral, na dose de 5 mg (comprimido ou solução oral).

E

Fazer compressão na musculatura das pernas do doador.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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