Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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Entre os marcadores sorológicos listados a seguir, os mais indicados para o esclarecimento diagnóstico deste paciente são:
Ao exame: PA 140/84 mmHg; FC 98 bpm; FR 22 irpm; IMC 19,6 kg/m2 ; 37,80 C. Bem orientada no tempo e no espaço, hipocorada (1+/4+), hidratada, ictérica (1+/4+), linfonodos palpáveis e menores que 1 cm, móveis e indolores em regiões cervical e inguinal bilaterais. Falha circular sem pelos na região occipital esquerda.
SR: tórax simétrico, sons respiratórios normais e presença de atrito pleural na região infraescapular direita. Abdome sem visceromegalias.
Trouxe os exames recentes abaixo:
Leucócitos: 5,05 x 10³/μL V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL Neutrófilos: 66 %
Eosinófilos: 2 % Basófilos: 3 %
Monócitos: 15 % Linfócitos: 14 % Hemoglobina: 7,5 g/dL V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL Hematócrito: 22 % V.R.: 36 a 46% VCM: 104 fL V.R.: 80 a 100 fL
HCM: 32 pg V.R.: 26 a 32 pg RDW: 19,4 % V.R.: 11,5 a 14,6% Plaquetas: 193 x 10³/μL V.R.: 150 a 450 x 10³/μL
Contagem de reticulócitos: 24% V.R.: 0,5 a 1,5% Hematoscopia: anisocitose e poiquilocitose. Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas.
Relação proteína/creatinina em amostra única urina: 6,2 VR: inferior a 0,2
O diagnóstico mais provável da anemia da paciente acima é
Ao exame: PA:120/80 mmHg, FC: 98 bpm.
Bem orientado no tempo e no espaço, marcha atípica. Hipocorado (1+/4+), hidratado, anictérico, oroscopia sem alterações, ausência de linfonodos palpáveis. Abdome sem visceromegalias. Trouxe alguns exames que colheu na semana anterior.
Exames complementares:
Leucócitos: 4,09 x 10³/μL V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL (Segmentados: 65%; Eosinófilos: 3%; Basófilos: 0%; Monócitos: 5%; Linfócitos: 27%)

A melhor propedêutica para confirmar o diagnóstico mais provável do paciente é:
Qual o diagnóstico mais apropriado para este paciente?
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM = 98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; 85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT = 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina = 126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg; PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato = 2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:
Em relação ao seu uso, é correto afirmar que
[1] A leucopenia refere a diminuição no número dos glóbulos brancos (WBC) no sangue. Isto pode ser causado devido a determinadas medicamentações, a quimioterapia para o cancro, a radioterapia para o cancro, a cirurgia, a transplantação da célula estaminal, a transplantação da medula, os esteróides, o cancro própria, algumas circunstâncias genéticas assim como doenças autoimunes.
[2] A linfopenia, na qual o número total de linfócitos é < 1000/mcL (< 1 × 109/L) em adultos, nem sempre é reconhecida como diminuição da contagem total de leucócitos porque os linfócitos só são responsáveis por 20 a 40% da contagem total de leucócitos. As consequência da linfopenia pode depender dos tipos de subpopulação de linfócitos que estão diminuídos.
Assinale a alternativa CORRETA.
A alternativa que se refere a essa recomendação é:
Assim, nas anemias ferroprivas se espera no hemograma o achado de:
( ) Microcitose.
( ) Plaquetopenia.
( ) RDW (Red Cell Distribution Width) aumentado.
( ) Capacidade total de ligação do ferro à transferrina (TIBC) reduzida.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.