Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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Analise o caso clínico para responder à questão.
Paciente de 42 anos, portador de cirrose hepática por hepatite B, comparece ao Pronto Socorro com história de enterorragia. Apresenta-se hemodinamicamente estável, consciente e orientado. Abdômen globoso, distendido, RHA+, macicez móvel à percussão e sinal de Piparote positivo. Inspeção anal – ausência de lesões. Toque retal – presença de sangue vivo em dedo de luva, sem massas ou nodulações.
Considerando a história clínica e exame físico
do paciente, assinale a alternativa que
apresenta, dentre as condições abaixo, qual
poderá agravar seu quadro.
Analise o caso clínico para responder à questão.
Paciente de 42 anos, portador de cirrose hepática por hepatite B, comparece ao Pronto Socorro com história de enterorragia. Apresenta-se hemodinamicamente estável, consciente e orientado. Abdômen globoso, distendido, RHA+, macicez móvel à percussão e sinal de Piparote positivo. Inspeção anal – ausência de lesões. Toque retal – presença de sangue vivo em dedo de luva, sem massas ou nodulações.
Assinale a alternativa que apresenta
corretamente o primeiro exame de imagem que
deve ser realizado neste paciente.
Com relação à investigação da ILTB, assinale a afirmativa INCORRETA:
Agosto/21 - Glicemia de jejum: 110mg/dL; Glicemia 2h após 75g de Dextrosol: 210mg/dL; HbA1c: 6,1%.
Setembro/21 - Glicemia de jejum: 118mg/dL; Glicemia 2h após 75g de Dextrosol: 215mg/dL; HbA1c: 6,2%.
Diante desses dados, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o diagnóstico e o tratamento adequados nesse caso:
O diagnóstico, a síndrome e a conduta adequados nesse caso são, respectivamente:
Além da alcalinização da urina, a conduta adequada nesse momento é:
O agente mais provável dessa artrite séptica é:
A conduta adequada para esse paciente é:
A biópsia hepática percutânea possui contraindicação absoluta no seguinte caso:
I. Pacientes com o diagnóstico de insuficiência hepática aguda devem ser manejados em centros com programa de transplante hepático ativo e expertise no cuidado destes pacientes.
II. Insuficiência hepática aguda deve ser parte do diagnóstico diferencial de todo o paciente com alteração do estado mental de início recente (<26 semanas), icterícia ou dor abdominal no quadrante superior direito.
III. Insuficiência hepática aguda é diagnosticada demonstrando-se todos os seguintes: elevação de transaminases, encefalopatia hepática e tempo de protrombina prolongado (INR ≥1.5).
IV. Muitas vezes estes pacientes têm depleção do volume intravascular, havendo indicação de ressuscitação volêmica preferencialmente com solução com albumina.
V. Distúrbios hemodinâmicos são comuns neste cenário, uma vez que estes pacientes apresentam uma elevação da resistência vascular sistêmica.
Quais estão corretas?