Tema central: A questão explora o conceito de leucopenia, com ênfase especial na neutropenia étnica e na relação entre os diferentes tipos de células brancas do sangue e sua importância na imunidade.

Justificativa da alternativa incorreta (gabarito: B):
A alternativa B afirma que “pessoas de ascendência europeia ou do Oriente Médio frequentemente têm neutropenia denominada étnica, ligada ao gene DARC”. Contudo, de acordo com referências consagradas em Hematologia como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões sistemáticas recentes, a neutropenia étnica é característica principalmente de indivíduos de ascendência africana. Isso ocorre devido ao polimorfismo rs2814778 no gene do receptor de antígeno Duffy (DARC), presente sobretudo nessa população.
Assim, a afirmação incorre em erro ao associar esse fenômeno a europeus e pessoas do Oriente Médio.

Segundo o Manual de Hematologia, de Hoffbrand (6ª ed.):
"A neutropenia étnica ocorre principalmente entre pessoas de origem africana devido à ausência do antígeno Duffy nos eritrócitos." (p. 288)

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. Neutropenia associada à diminuição de monócitos e linfócitos implica maior risco de imunossupressão (Harrison, 20ª ed., p. 757).

C) Correta. A linfopenia pode ser subdiagnosticada, pois linfócitos representam apenas 20 a 40% dos leucócitos.

D) Correta. O conceito de monocitopenia (<500/mcL) e a diferenciação tecidual dos monócitos como macrófagos está de acordo com obras de Hematologia.

E) Correta. O parâmetro padrão para neutropenia em adultos é < 1.500/mcL, conforme diretrizes internacionais.

Orientação para provas e pegadinhas:
Atenção a termos como "frequentemente" e às características da “neutropenia étnica”, um tema que costuma ser cobrado em concursos pela sua nuance epidemiológica e genética.

Resumo didático: Ao deparar-se com questões sobre leucopenia e subtipos, lembre-se da importância da etnia na hematologia e relacione com alterações genéticas, como o gene DARC.
Para se sair bem em provas, revise sempre conceitos clínicos básicos, patologias prevalentes e atenção às populações específicas citadas nas alternativas!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão pede para identificar a alternativa incorreta sobre leucopenia e seus subtipos. A alternativa B é a incorreta, pois contém um equívoco em relação à neutropenia étnica. Neutropenia étnica se refere a uma variação benigna da contagem de neutrófilos que é frequentemente observada em pessoas de ascendência africana ou do Oriente Médio, com contagens de neutrófilos que podem ser mais baixas do que o normal sem constituir uma condição patológica. No entanto, a questão erra ao atribuir essa variação a "monomorfismos" no gene do receptor-1 do antígeno Duffy para quimiocinas (DARC). Embora seja verdade que variações no gene DARC estão associadas à neutropenia étnica, a alternativa B mistura termos e conceitos incorretamente – o correto seria polimorfismos, não monomorfismos, visto que a neutropenia étnica está associada com uma variação genética polimórfica. Além disso, a alternativa sugere que este é um entendimento geral quando, na verdade, trata-se de um detalhe genético específico que não é atribuído à maioria das variações de contagem de neutrófilos em diferentes etnias. As demais alternativas (A, C, D e E) descrevem corretamente as condições relacionadas à leucopenia e suas implicações imunológicas, como a neutropenia, linfopenia e monocitopenia, e como essas afetam a contagem de leucócitos.